Симптомы и признаки пневмонии у детей без температуры

Пневмония без температуры – это опасная патология, которая зачастую имеет плачевный исход. Проблема в том, что эта болезнь протекает без особой симптоматики, и человек просто не догадывается о своем состоянии. Он может жаловаться на общее недомогание и упадок сил. Тем временем ситуация с каждым днём усугубляется. Особенно это опасно для ребёнка. По причине того что болезнь практически никак себя не проявляет, родители путают её с обычной простудой, пытаются лечить самостоятельно, что может привести к опасным осложнениям и даже летальному исходу.

Что такое пневмония у детей?

Пневмония — это заболевание, которое может развиться у людей любого возраста, но у детей оно встречается особенно часто.

Пневмония – это воспалительный процесс в легочной ткани, и в отличие от других легочных заболеваний, возбудители патологии проникают в нижние отделы легких.

У детей со слабой иммунной системой пневмония, как правило, протекает в тяжелой форме, и часто провоцирует осложнения. То же самое касается и детей грудного возраста, у которых иммунная система сформирована еще не до конца. Очень важно опередить причины возникновения воспалительного процесса в легких, поскольку только в этом случае лечение заболевания будет максимально эффектным.

Внимание: новорожденные в опасности!

Как говорит доктор Комаровский, пневмония начинает развиваться после того, как в поверхность слизистой оболочки носоглотки или дыхательный просвет попали некоторые виды вируса. К основным возбудителям, из-за которых начинает развиваться это заболевание, относятся стрептококки, гемофильная палочка и стафилококки.

После попадания вредоносных бактерий в организм малыша они развиваются при благоприятных условиях. Следствием является отек пораженных тканей легких, значительное снижение объема кислорода, поступающего к остальным органам, ухудшение их функционирования и моторики. Из-за того, что внутри клеток уплотнилась жидкость и произошло набухание альвеол, возникает воспаление легких. Дыхательная система малыша работает с огромными затруднениями.

Далеко не все типы инфекции могут способствовать развитию тяжелого состояния при воспалении легких. Но если случилось респираторное осложнение, то в случае отсутствия необходимого и адекватного лечения заболевание может перерасти в пневмонию.

Самыми незащищенными являются дети, не достигшие одного года, объясняет Комаровский. Пневмония у грудничка может проходить достаточно тяжело. У него ослаблена иммунная система, да и особенности строения органов дыхания тоже нельзя сбрасывать со счетов. Новорожденные малыши обладают небольшими просветами трахеи, гортани и очень узкими носовыми проходами. В дополнение к этому ткани их легких слишком чувствительны, а слизистая оболочка еще тонкая и неокрепшая. Когда возбудитель болезни попадает на поверхность эпителия или альвеол, моментально происходит обостренная реакция, выраженная характерными симптомами.

Причины пневмонии

Возбудителями детской пневмонии могут быть следующие микроорганизмы:

• в 25% случаях – пневмококк;
• в 30 % — микоплазма;
• в 30% — хламидии;
• стафилококк;
• кишечная палочка;
• грибковая инфекция;
• гемофильная палочка;
• туберкулезная микробактерия;
• синегнойная палочка;
• легионелла;
• пневмоцисты;
• вирусы – ветряная оспа, краснуха, грипп, парагрипп, цитомегаловирус, простой герпес, аденовирус.

Факторами, которые способствую развития пневмонии являются:

• ОРВИ;
• переохлаждение;
• попадание в дыхательные пути инородных предметов или рвотных масс – аспирация;
• авитаминоз;
• иммунодефицитное состояние;
• рахит;
• врожденный порок сердца;
• стрессы.

Возбудители попадают в дыхательные пути воздушно-капельным путем, и при этом развитие пневмонии может быть первичным – инфицирование, и вторичным – осложнение воспаления в верхних дыхательных путях.

Когда инфекция попадает в легочную ткань, слизистая мелкого бронха отекает, в результате нарушается газообмен, и развивается кислородное голодание всех органов и тканей.

Отдельно надо сказать о госпитальной пневмонии – она развивается на фоне получения ребенком антибактериальной терапии. Она негативно воздействует на естественную микрофлору в легких, что приводит к заселению чужеродных агентов.

Считается, что любой воспалительный процесс невозможен без повышения температуры. Однако, это не совсем верно. Гипертермия – это реакция организма на жизнедеятельность патогенной флоры. Это по сути защитная реакция – повышая температуру, организм борется с возбудителями инфекции и препятствует их размножению. Но довольно часто такой реакции не наблюдается, и особенно часто температуры при пневмонии нет у детей.

Причины пневмонии без температуры:

• низкий уровень терморегуляции – у детей до года, он не вполне сформирован;
• слабый иммунитет.

Все это существенно осложняет диагностику пневмонии у детей, и для ее определения специалисты отталкиваются от других проявлений заболевания.

Диагностирование воспаления

Специалисты могут определить заболевание посредством следующих методик:

• аускультации (выслушивания), при которой врач фиксирует хрипы в груди;
• перкуссии (простукивания) участков тела и анализе возникших звуков, по которым доктор определяет физическое состояние и функции органа;
• пальпации грудной клетки, позволяющей распознать локализацию болевых участков, изменение рельефа грудной клетки, участие в аспирации дополнительных мускулов.

Доктору необходима информация не только о самом недуге, но и об условиях жизни ребенка, об истории его предыдущих заболеваний, о состоянии его защитных сил, чтобы узнать, что послужило причиной воспаления.

Основной метод постановки диагноза – рентгеновское исследование двух проекций, на которых видно очаги воспаления, подтверждающие либо опровергающие заключение. На снимке различимы побочные трансформации – увеличение корней легких и интенсивность их рисунка.

Недостаточная информативность рентгенограммы требует дополнительных методов изучения – компьютерной томографии либо МРТ, предоставляющих более точную картину и распознающих этап воспаления. Для малышей трудность данных манипуляций заключается в том, что нужно использовать наркоз для полного обездвиживания на продолжительное время (до 40 мин.).

На лабораторной оценке выявляется увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ и иные нарушения в структуре крови, свидетельствующие о протекании воспаления. При необходимости проводится биохимия и анализ содержания в крови газов. В моче определяют нарастание количества белка и повышение ее плотности.

Признаки пневмонии у ребенка без температуры

Условно клиническую картину пневмонии без гипертермии делят на две группы – дыхательную и поведенческую. Малыши могут сильно капризничать, становятся раздражительными, беспокойно спят.

У грудничков возможны следующие признаки:

• частое срыгивание;
• отказ от груди;
• патологическая сонливость;
• апатия;
• чрезмерная потливость.

Симптомы пневмонии могут появляться с некоторым запозданием. Через 1-3 дня по сравнению с внелегочными признакам заболевания.

Симптомы пневмонии, протекающей без повышения температуры:

1. Увеличение частоты дыхательных движений. Глубина вдохов при этом поверхностная. Часто на вдохе одна сторона грудной клетки отстает от другой.
2. При дыхании крылья носа раздуваются, потому что мускулатура, участвующая в процессе дыхания, сильно напрягается.
3. Имеются признаки истощения мускулатуры – организм пытается бороться с патологией, используя все свои резервы. Часто при пневмонии малыши, чтобы облегчить дыхание, упираются руками о твердую поверхность.
4. Кашель – это основной признак пневмонии без гипертермии. Он может быть сухим или влажным.
5. Кожа ребенка может становиться синюшного цвета, особенно это заметно в области носогубного треугольника – это следствие гипоксии (недостатка кислорода).

Рекомендуем: Пупочная грыжа у ребенка, как определить

Симптоматика болезни

Родителям необходимо быть очень внимательными к малышу при наличии у него таких признаков:

• вялости;
• обессиленности;
• расстройства сна;
• беспокойства;
• частого беспричинного плача.

Особенно, если к этим симптомам присоединяются тошнота, рвота, понос, отказ от еды, регулярная жажда, отечность носа, у грудничков – частые срыгивания. Следует не пропустить появление сухого кашля продолжительностью свыше 2-х недель. Это почти единственный признак, заставляющий родителей встревожиться и показать малыша врачу.

Тревожными симптомами также считаются повышение пульса и серьезная одышка, частое дыхание с появлением пены и болезненностью при глубоком вдохе, вызывающем приступы кашля и недостаток воздуха. Обычно ребенок во сне находится на одном боку (с больной стороны), бессознательно оберегая ее, во время сна происходит значительное отделение пота.

При вдохе и выдохе возможно разглядеть раздувание бескровных натужных ноздрей, синюшность пальцев и поверхности вокруг рта. Однако аспирация отличается поверхностностью. Кожные покровы бледные и отекшие.

Доктор при прослушивании определяет жесткость дыхания и мелкопузырчатые шумы, заметнее слышные в момент рыданий. В течение болезни реальные признаки условны – их может не быть совсем, либо они сглаживаются со временем, если пропустить начало болезни.

Лечение пневмонии

В первую очередь врач должен определить нуждается ли ребенок в госпитализации или можно проводить терапию в домашних условиях. Лечение детей до 3 лет необходимо проводить в стационаре. Срочная госпитализация требуется при быстро развивающейся пневмонии и отсутствии положительной динамики в течение 2 суток после начала лечения.

Назначаются:

1. Антибиотики 2-3 поколения – Амоксициллин, Фторхинолоны, Цефалоспорины, Макролиды, Сульфаметоксазол, Карбопемены. До получения результатов бакисследования терапия эмпирическая.
2. Отхаркивающие препараты – муколитики (Мукалтин), бронхоскопические санации, НПВП, бронходилятаторы (Эуфиллин, Вентоллин).
3. Симптоматическая терапия – физиопроцедуры, дыхательная гимнастика, ультрафиолет, дренажный массаж, ингаляции, иммуномодуляторы, витамины, сорбенты (Энетеросгель, Полисорб).

Общие рекомендации включают:

• постельный режим;
• частое проветривание помещения и влажная уборка;
• диетическое питание;
• обильное теплое питье.

Физиотерапия

Вместе с медикаментами для лучшего эффекта могут быть назначены физиотерапевтические процедуры — электрофорез, СВЧ, ЛФК, индуктометрия и массажи. Они необходимы для ускорения выздоровления, поддержания иммунитета и понижения вероятности развития всевозможных осложнений. Чаще всего врачи рекомендуют комплекс мероприятий:

• ингаляции — в клиниках сегодня используются современные ультразвуковые небулайзеры, для купирования одышки и хрипоты малышам прописываются «Пульмикорт» и «Беродуал», для выведения мокроты — соответствующие препараты и минеральная вода;
• электрофорез — дополняется антибиотиками и другими медикаментами, помогает устранить хрипоту и вывести мокроту;
• импульсивная УВЧ-терапия — необходима для стимуляции кровотока, понижения выраженности воспалительного процесса и купирования отечности;
• массаж грудной клетки — показан для дренажа бронхов;
• дыхательная гимнастика — помогает малышу облегчить дыхание.

Стоит учитывать, что физиотерапевтические процедуры обладают некоторыми противопоказаниями: наличие злокачественных новообразований, пониженная свертываемость крови, лихорадка, нейротоксикоз. Именно поэтому комплекс таких мероприятий подбирается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Осложнения пневмонии могут быть немедленные – наблюдаются в течение 2-3 недель после выздоровления, и отсроченные – более поздние.

Немедленные осложнения:

1. Нейротоксикоз – интоксикация организма, которая влияет на головной мозг ребенка.
2. Синдром Уотерхауса-Фридериксена – интоксикация, которая сопровождается лихорадкой и проблемами с органами дыхания.

Отсроченные:

• плеврит – воспаление плевральной оболочки легких, лечение только хирургическое.
• абсцесс – гнойное уплотнение в легочной ткани.
• диурез – нарушение мочеиспускания по причине интоксикации.
• сепсис и септический шок.

Самыми опасными осложнениями пневмонии, которые могут привести к летальному исходу, являются:

• экссудативный плеврит;
• гнойный абсцесс в легочной паренхиме;
• эмпиема плевры;
• пневмоторакс;
• сепсис.

Как заподозрить

Судить о появлении пневмонии без кашля у детей можно также по таким признакам:

• плохое самочувствие;
• подвижность легкого с одной стороны;
• болевые ощущения в мышцах;
• дискомфорт в груди;
• проблемы с дыханием.

Разумеется, о таких проявлениях может рассказать только ребенок постарше. Хотя у новорожденных детей симптомы пневмонии без кашля могут быть аналогичными. Именно поэтому родителям стоит быть бдительными и чутко реагировать на любые изменения в поведении крохи. Особую внимательность стоит проявлять после перенесенной простуды и переохлаждения.

Мнение Доктора Комаровского

Известный педиатр доктор Комаровский считает, что две трети случаев пневмонии у детей лечатся таблетками, сиропами, отхаркивающими средствами и физиотерапевтическими процедурами. Но если врач говорит о необходимости госпитализации ребенка, родители ни в коем случае не должны этому препятствовать, так как без стационарного лечения у ребенка могут развиться различные опасные осложнения.

Все случаи обструкции на фоне пневмонии также должны в обязательном порядке лечиться в условиях стационара под присмотром врачей, так как лечение и восстановление в этом случае будет непростым.

Если же пневмония неосложненная, и врач разрешает лечить ребенка дома, важно придерживаться всех рекомендаций специалиста, и следить, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости и не находился в сухом и жарком помещении.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь обязан прослушать грудной отдел малыша с проведением перкуссии (простукивания). Если в легких слышны посторонние шумы, хрипы, свист, бульканье, имеет место какое-то нарушение, в обычных условиях дыхание должно быть чистым.

Более точным и полностью безопасным методом диагностики является взятие крови для общего и биохимического анализа. Тут повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции и т.д. Более того, результаты анализа крови позволят назначить наиболее подходящее и результативное лечение, исключить аллергены.

Последней и самой достоверной мерой считается рентгенография грудного отдела. Конечно, многие не хотят лишний раз облучать своего неврожденного малыша, но иногда флюорография необходимо и ничего особенно страшного в ней нет.

Профилактика

Профилактика пневмонии у ребенка следующая:

• укрепление иммунитета;
• правильное питание;
• подавление очагов любой инфекции;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• регулярное проветривание и влажная уборка помещения;
• занятия дыхательной гимнастикой.

Конечно профилактические мероприятия не могут полностью исключить возникновение у ребенка пневмонии, но в случае развития воспаления, крепкий организм будет более эффективно бороться с инфекцией.

Чтобы избежать различных осложнений, категорически не рекомендуется лечить ребенка самостоятельно. Также опасно увлекаться антибактериальной терапией во время лечения ОРВИ, так как в этом случае опасность развития воспаления легких увеличивается в 9 раз.

Как обнаружить патологию

Самым распространенным и достоверным способом диагностики скрытой пневмонии заслуженно считается рентген. На снимках можно заметить несколько признаков, свидетельствующих о наличии воспаления:

• патологические расширения в прикорневой зоне;
• слишком прозрачные поля;
• темные места, обладающие неправильной формой и размытыми контурами.

При помощи рентгенографии можно определить пораженные области, характер очагов воспаления и степень тяжести болезни. Но даже это точное исследование считается не таким уж и идеальным. К тому же его применение ограничивается слишком высокой нагрузкой на ослабленный детский организм.

Для выявления пневмонии могут использоваться другие диагностические методики:

• анализы крови для определения уровня глюкозы и ферментов, продуцируемых печенью;
• микробиологические тестирования крови;
• бронхоскопия мокроты;
• исследования мочи;
• измерение сатурации кислорода.

Пневмония без кашля у детей зачастую влечет за собой летальный исход именно из-за несвоевременной диагностики и терапии. При подозрении на эту патологию нужно полагаться на результаты всех исследований в совокупности и в точности следовать всем указаниям врача, а не пытаться своими силами определить диагноз и вылечить ребенка. Надеяться на полное выздоровление можно только при этом условии.

Реабилитация

После выздоровления каждому ребенку требуется время для восстановления. При этом родителям стоит побеспокоиться о создании благоприятных для успешной реабилитации условий и прибегнуть к таким мероприятиям:

• лечение теплом;
• сеансы ингаляций;
• устранение очагов хронической инфекции — гайморита, кариеса, тонзиллита;
• лечебная физкультура, массаж;
• кислородные коктейли;
• регулярные прогулки на улице без риска переохлаждения;
• прием витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств.