Рак у детей: виды онкологии, диагностика и лечение

Функциональные нарушения кроветворной системы провоцируют онкологические заболевания крови. Этим очень опасным болезням подвержены даже новорожденные.

По наблюдениям, симптомы рака крови у детей фиксируются между двумя и пятью годами. Среди мальчиков наблюдается больше случаев патологии.

Выявление недуга усложняется почти бессимптомным его протеканием в самом начале, однако именно ранняя диагностика может спасти жизнь маленького пациента.

Виды рака крови

Диагноз «рак крови» у детей или взрослых можно считать не совсем корректным для обозначения онкологии, которая затронула кровеносную систему. Существует несколько видов недуга:

Лейкоз, или лейкемия. При этой форме новообразование появляется из лейкоцитов − клеток костного мозга. Недуг может быть хроническим или острым. Хроническая лейкемия образуется из уже созревших лейкоцитов и отличается легким течением. Острая патология формируется из еще не созревших клеток и течение ее очень агрессивно.
Гематосаркомы или саркомы. Отличаются агрессивным течением и образовываются из ткани лимфы.

Простые люди под раком крови у детей и взрослых подразумевают опухолевые недуги крови, лимфосаркому или лейкоз. Если говорить языком медиков, то корректнее было бы назвать болезнь − гемобластоз.

Обследование

Диагноз лейкоза ставиться только на основании анализов крови: прежде всего общего анализа, который дает предварительное представление о характере заболевания. Наиболее достоверно вариант лейкоза ставится на основании данных пункции костного мозга: толстой иглой выполняется прокол грудины или тазовой кости, набирается в шприц небольшое количество костного мозга и исследуется под микроскопом.

Опытный цитолог (врач, работающий с микроскопом) обязательно скажет вид опухоли, насколько она агрессивна, объем поражения ею костного мозга. Кроме того, в сложных случаях все чаще используют диагностику на биохимическом уровне : иммуногистохимию, по количеству тех или иных белков в клетках опухоли можно с точностью до 100% определить ее природу.

Для чего же нужно знать природу опухоли? В нашем организме одновременно растет и развивается огромное количество клеток, исходя из этого, можно предположить, что вариантов лейкозов может быть огромное множество. Это не совсем так: наиболее часто встречающиеся из них давно изучены, но чем совершеннее методы диагностики, тем больше разновидностей опухолей мы узнаем. Различные опухоли — по разному чувствительны к лечению, используются разные препараты или их комбинации. Для того чтобы выбрать подходящий для лечения препарат и необходимо, обязательно, знать природу опухоли.

Причины

Назвать точно, что же провоцирует рак крови у детей, какие причины и обстоятельства способствуют его развитию, до сих пор никто из ученых не может. Причины онкологии крови в детском возрасте различные:

Читайте также:

Прикорм для новорожденного: как приготовить пюре из груши

генетическая предрасположенность;
прием определенного типа медикаментов;
агрессивное воздействие радиации;
накопление канцерогенов в организме;
последствия экологических катастроф.

Как показывают наблюдения, чаще всего недуг развивается в том организме, где совпало сразу несколько факторов. Процесс может запустить всего лишь одна измененная клеточка, которую иммунитет не заметил, и она попала в кровоток. Новорожденные дети, больные раком крови, погибают чаще, ведь у них болезнь развивается стремительно, иммунная система еще плохо развита и не может полноценно бороться с пораженными болезнью клетками.

У детей с аллергией болезнь развивается не так часто, а все потому, что иммунная система всегда активна и сразу же начинает борьбу с измененными клетками. Но даже аллергия не всегда может защитить ребенка от рака крови, поэтому обследование лучше проводить регулярно.

Почему дети заболевают?

До настоящего момента медицина не установила точных причин возникновения онкологии у детей. Мы можем лишь предполагать, что предпосылками развития раковых опухолей являются следующие моменты:

Генетически обусловленная предрасположенность. Некоторые виды онкологических заболеваний (например, ретинобластома) могут прослеживаться в нескольких поколениях одной семьи, хотя это не исключает возможности рождения здорового потомства. Рак по наследству не передаётся.
Влияние канцерогенных факторов. Это понятие объединяет загрязнённость окружающей среды (почвы, воздуха и воды) большим количеством промышленных отходов, влияние радиации, воздействие вирусов, а также изобилие искусственных материалов в обстановке современных квартир.
Канцерогенные факторы, влияя на половые клетки родительской четы, повреждают их и тем самым способствуют неправильному внутриутробному развитию плода, возникновению большого количества врождённых уродств и эмбриональных раковых опухолей.

Особенности и клиническая картина

Как уже говорилось, чтобы болезнь начала развиваться в организме, достаточно всего лишь одной мутировавшей клеточки, которую иммунитет не смог распознать. Она начинает быстро делиться, из-за чего первые признаки рака крови у детей проявляются рано. Примечательно то, что чем меньше возраст ребенка, тем стремительнее у него проходит развитие недуга.

Признаки болезни у детей и подростков схожи и проявляются так же, как и у взрослого человека. На начальной стадии недуг обнаружить сложно, но все же есть некоторые симптомы, которые должны заставить родителей срочно вести своего ребенка на осмотр к специалисту:

к соматическим проявлениям можно отнести быструю утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонницу;
раны и гнойники на кожных покровах затягиваются слишком медленно;
вокруг глаз наблюдаются синие круги, кожные покровы бледнеют;
десна кровоточат, часто наблюдается носовое кровотечение;
ребенок часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями.

Все это первые признаки рака крови у ребенка, и если хоть один из них наблюдается у малыша, то его срочно нужно повести к специалисту и пройти комплексное обследование, чтобы точно выяснить, в чем причина, и начать срочное лечение.

Болезни тромбоцитов

тромбоцитозы – увеличение уровня тромбоцитов. Не имеют выясненной причины;
тромбоцитопатии, когда количество этих клеток нормальное, но они имеют неполноценность структуры, мешающую им нормально функционировать. Они, в основном, являются наследственными заболеваниями крови;
тромбоцитопении – снижение количества (ниже 300*109/л) тромбоцитов.

Тромбоцитопатии с тромбоцитопениями характеризуются появлением на теле четко очерченных синяков без видимых травм. Могут возникать спонтанные носовые кровотечения, а чистка зубов без появления крови из десен просто невозможна.

Симптоматика

Если первые признаки не были выраженными и родители не смогли в них распознать серьезное заболевание, то на следующей стадии рака возникают более серьезные симптомы. Их также не всегда можно привязать к развитию лейкемии. Клиническая картина заболевания характеризуется так:

небольшое повышение температуры, при этом нет никаких видимых причин;
ноющая боль в области коленей и локтевом суставе;
повышенная хрупкость костей;
полное отсутствие аппетита, ребенка даже не привлекает его любимое лакомство;
головокружение, частые мигрени;
обморочные состояния;
потеря интереса к окружающему миру, постоянное чувство усталости.

У некоторых детей рак крови может проявляться в виде увеличенных лимфоузлов печени и селезенки, за счет этого живот становится больше, появляется выраженное вздутие брюшины. На более поздней стадии наблюдается сыпь на кожных покровах, а слизистая ротовой полости кровоточит. Если произошло поражение лимфатических узлов, то не заметить этот признак нельзя, ведь узлы становятся плотными, но не болезненными. При таком симптоме срочно обращаются за помощью к доктору и проводят УЗИ нужных областей.

Читайте также:

Глисты у детей: симптомы, признаки. Рекомендации и мнения Комаровского

Как вовремя распознать симптомы?

частая слабость и быстрая усталость у детей;
бледные кожные покровы;
появление отеков и уплотнений на эпидермисе;
регулярное повышение температуры без особых причин;
большие гематомы после небольших травм;
сильные боли в месте поражения;
вынужденное положение тела, что связано с болевым синдромом;
рвотные позывы и тошнота;
проблемы со зрительной функцией;
снижение массы тела.

Диагностические мероприятия

Рак крови − это трудно диагностируемая патология, поэтому, чтобы поставить диагноз, нужен комплексный подход, который включает в себя такие мероприятия:

Пройти осмотр у онколога, который ознакомиться с жалобами, а также у гематолога.
изучение биологического материала также поможет выявить рак крови у детей. Анализ крови и биохимия — вот основные методы диагностики.

Костный мозг обследуют при помощи стернальной пункции или трепанобиопсии.
Иммунофенотипирование помогает определить подвид злокачественной опухоли и позволит подобрать наиболее результативное лечение.
Цитология позволяет выявить специфические повреждения хромосом, определяется степень агрессивности рака.
Молекулярно-генетическая диагностика выявляет отклонения на молекулярном уровне.
Дополнительные исследования дают возможность выявить раковые клетки в спинномозговой жидкости.

Главная задача всех перечисленных обследований в том, чтобы определить природу новообразования, стадию его развития, степень агрессивности и установить объем поражения костного мозга. Только после того, как все данные будут получены, подбирается каждому ребенку индивидуальное лечение, при этом обязательно во внимание берется разновидность рака, каждая из которых предполагает прием определенных лекарств и проведение комплексных мер.

Диагностика

При подозрении рака крови, ребенка направляют на обследование, в которое будет входить анализ крови. Именно он точно укажет, есть патология или нет.

По состоянию крови будет вынесен предварительный диагноз, далее потребуется более глубокое исследование:

Биопсия костного мозга;
Рентгенография;
Компьютерная томография;
Иммуногистохимия.

С их помощью специалисты получают развернутую картину болезни – степень поражения органов и костного мозга, тип образования и наличие метастаз.

Биопсию проводят при помощи специального шприца, которым делается прокол в кости грудины или таза и производят забор материала. Цитолог по анализу материала способен дать точное заключение.

Современная медицина для диагностики рака крови использует иммуногистохимию. Это относительно новый метод диагностики позволяет определить количество белков, находящихся в раковых клетках. По полученным показателям делается вывод о природе болезни. Этот метод относится к очень точным. По — этому его используют в очень сложных случаях.

Анализ крови:

Гемоглобин значительно ниже допустимой нормы. Его показатели составляют 60-20 г/л. На ранней стадии рака крови анемия отсутствует, но всегда имеется на поздних.
Уровень эритроцитов занижен до 1,5 – 1,0 × 102/л.
Повышение или снижение лимфоцитов. Такое колебание возможно у детей. По уровню лимфоцитов определяют стадию и форму патологии.
Количество ретикулоцитов понижено. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые не имеют ядра. Их уровень от нормального показателя может понизиться до 10% — 30%.
Тромбоциты снизили свой уровень. В начале заболевания отклонение от нормы может быть незаметным, но далее понижение доходит до 15 г/л. Базофильные и эозифильные лейкоциты исчезают из крови.
Большое количество бластных клеток при острой форме лейкоза- до 99% от общего количества. При хронической форме болезни они полностью отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве – до 10%. У детей редко встречается хроническая форма.
Скорость оседания эритроцитов или СОЭ иногда бывает понижена.
Анизоцитоз – это разные по размеру лейкоциты.

Так же анализ крови может показать повышенную активность билирубина, мочевины, гамма – глобулина, ЛДГ, АСТ. А уровень фибриногена, глюкозы и альбумина уменьшен.

Читайте также:

Как научить ребенка различать цвета? Игры и советы

Стадии рака крови

Не получится подобрать эффективную терапию, если не установить стадию рака крови у детей, признаки не всегда могут указывать именно на это заболевание, поэтому важно пройти все рекомендованные исследования. Разделение на стадии позволяет онкологу определить размер новообразования, насколько оно поразила организм, выявить наличие метастазов и влияние на ткани и органы. Рак разделяют на такие стадии:

Первая характеризуется сбоями в иммунной системе, когда в организме появляются мутированные клетки, у которых отличается структура и вид, к тому же они постоянно делятся. На этой фазе рак можно легко и быстро вылечить без серьезных последствий для ребенка.
Вторая характеризуется тем, что клетки, пораженные болезнью, начинают сбиваться в группы и образуются опухолевые сгустки. Но в этот период терапия может дать хорошие шансы на полноценную жизнь, ведь метастазов еще не наблюдается.
Третья характеризуется тем, что раковых клеток становится больше в разы, они уже поразили лимфатическую систему и начали распространяться в другие органы и системы, метастазы появляются в разных местах.

Четвертая самая опасная и неблагоприятная для пациента, ведь метастазы активно распространяются почти во всех органах. Эффективность химиотерапии в несколько раз снижается, и все потому, что опухоли, а их очень много, по-разному на нее реагируют. Прогнозов на этой стадии никто никаких не дает.

Что такое лейкоз

Болезнь связана с нарушением процесса кроветворения в костном мозге. При лейкозе здоровые стволовые клетки заменяются бластами лейкоцитов. Патология поражает лимфатическую и кроветворную ткани. Среди детской онкологии лейкоз составляет 30-35% случаев, с каждым годом цифра растет.

Другие названия этой патологии:

белокровие;
лейкемия;
рак крови.

Механизм развития лейкемии у детей

В современной медицине существует 2 теории возникновения лейкоза:

Клетка с хромосомной мутацией размножается, и появляются ее больные клоны. Они превращаются в бласты – незрелые формы лейкоцитов, эритроцитов, моноцитов, гранулоцитов.
На фоне нарушений нуклеопротеидного обмена изменяется ДНК клеток крови. Они активно делятся, но медленно созревают.

Опухоль растет, уменьшается количество тромбоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов. Бласты разносятся по организму, вызывают инфильтрацию тканей. Если патология поражает сосуды, возникают язвы и гибнут участки тканей.

Лечение рака крови у детей

Вот уже не один десяток лет ученые всего мира ищут лекарство, которое могло бы вылечить рак у детей и взрослых. Но пока им не удалось найти такого препарата, поэтому лечение основывается на химиотерапии и пересадке костного мозга.

Химиотерапия − это один из основных методов лечения, при котором в кровь пациента вводятся токсические препараты в большом количестве. Их главная цель в том, чтобы уничтожить все раковые клетки. Но у этого метода есть один весомый недостаток − неселективность влияния препаратов. Ведь наравне с пораженными раком клетками погибают и здоровые. В первую очередь от воздействия химиотерапии страдают ткани, которым свойственен быстрый рост:

волосяные луковицы;
костный мозг;
клетки пищеварительной системы.

При этом у детей, как и у взрослых, наблюдается тошнота, диарея и начинают выпадать волосы. Наравне с этими последствиями химиотерапии появляются и другие: снижение аппетита, анемия и лейкопения.

После проведения химиотерапии детям часто назначают переливание крови, таким образом восполняется утраченное количество эритроцитов и тромбоцитов. Как заметили многие специалисты, подобное лечение приносит детям гораздо больше пользы, чем взрослым. Статистика говорит, что семеро из десяти детей после химиотерапии выживают и живут полноценной жизнью.

Читайте также:

Опрелости у грудничков, новорожденных: лечение, фото

Специфические

На теле могут также появляться экхимозы – кровоподтёки и синяки неизвестного происхождения. Данные проявления являются следствием снижения количества тромбоцитов в крови – клеток, способствующих свёртыванию крови. К этой же категории можно отнести внезапные и трудно останавливаемые кровотечения из носа или десен.

Другие симптомы, позволяющие подозревать именно злокачественные процессы кроветворных органов, это:

увеличение лимфатических узлов — несимметричное и часто заметное даже без пальпации (как правило, данный симптом чаще обнаруживается у мальчиков – увеличенные узлы безболезненны и не причиняют беспокойства);
боли в костях, в частности, в ногах (оссалгия): ребёнок жалуется на усталость ног при ходьбе, дискомфорт и ломоту в состоянии покоя;
увеличение живота ребёнка вследствие увеличения размеров печени и селезёнки (симптом не сопровождается болью).

Для врача очень важно вовремя выявить изменения в кроветворных органах и поставить верный диагноз, на основании которого будет назначена терапии. Однако нередко диагноз ставится ошибочный – например, ревматизм или артрит (на основании болей в ногах)

Часто применяемые медикаменты от этих болезней стирают течение основного заболевания, что ещё более затрудняет дальнейшее лечение.

Следует сказать, что у детей может развиться и такая форма заболевания, как острый лейкоз, характеризующийся быстрым течением и требующий немедленной терапии. В этом случае все вышеперечисленные симптомы будут также присутствовать, только их развитие будет более интенсивным.

Лейкоз вовсе не является приговором: за последние 20 лет медицина далеко продвинулась в лечении этого заболевания. Эффективнее стали и лекарственные способы лечения, и радикальные (пересадка костного мозга). Выживаемость больных раком крови в настоящее время составляет 75%.

Оперативное вмешательство

Операцию по пересадке костного мозга проводят в редких случаях, ведь не всегда удается найти нужного донора. Следует заметить, что пересадкой назвать эту операцию нельзя, и все потому, что процедура предусматривает введение концентрата костного мозга от здорового донора больному пациенту.

Но перед этой процедурой у больного ребенка уничтожают все его «родные» клетки, которые поразил рак, используя препарат для химиотерапии. Во время этой манипуляции гибнут как раковые, так и здоровые клетки. Этот способ детям применяют только в том случае, если степень рака слишком агрессивная и другие методики не дали облегчения. Донорами для ребенка чаще всего становятся родственники.

Во время операции и до того периода, как пересаженный костный мозг начнет функционировать, пациенты слишком уязвимы для инфекций, поэтому в это время их помещают в реабилитационный центр.

Прогноз при детском лейкозе

Узнав о том, что их малыш страдает лейкозом, многие родители впадают в панику — как лечиться, сколько времени может прожить их ребенок. Все эти вопросы тут же задаются онкологу.

Прогноз» будет напрямую зависеть от того, какая форма лейкоза диагностирована, его стадия, исходного состояния здоровья малыша, его возраста. При хроническом лейкозе у детей лечебные мероприятия, проведенные в полном объеме и своевременно, намного повышают шансы на переход рака в стадию ремиссии. Прогноз благоприятнее.

Тогда как острый лейкоз, диагностированный на позднем этапе формирования, практически не оставляет шансов на выздоровление. Летальный исход наступает буквально через несколько месяцев после лабораторного подтверждения диагноза. Однако, опускать руки не стоит — достижения медицины на сегодняшний момент позволяют успешно бороться с лейкозом любой его формы и стадии.

Сколько живут пациенты с раком крови?

Назвать точные симптомы и причины рака крови у детей даже опытные специалисты не берутся. Ведь чаще всего выяснить, почему у здоровых родителей заболел ребенок, нельзя. Также невозможно назвать явные проявления данного недуга, ведь до определенного времени заболевание может протекать бессимптомно. Причин может быть много, главное — вовремя обнаружить болезнь и начать терапию.

Сказать точно, сколько проживет ребенок с раком крови, нельзя. Ведь, как показывает практика, многие люди, которым врачи уже отказали в лечении, ссылаясь на то, что им уже ничего не поможет, еще живут после этого годы. Все, конечно, зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь и какое лечение выбрано. Поэтому прогнозов точных никто не даст.

Диагностирование

Каждый родитель тщательно следит за состоянием своего ребёнка, своевременно реагируя на жалобы

Важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью медицинских работников

Врач собирает анамнез болезни и при подозрении на онкологический процесс назначает обследование:

первичный осмотр и пальпация в тех местах, на которые указывает больной;
рентген или УЗИ внутренних органов, тканей, костной структуры;
КТ или МРТ различных органов, включая головной и спинной мозг в зависимости от образования опухоли;
сцинтиграфия с радиоизотопами для получения двухмерного изображения поражённого органа;
эндоскопия пищевода, желудка, 12-перстной, прямой, сигмовидной и толстой кишки;
выявление изменения состава клеточного соотношения в анализе крови;
взятие и определение онкомаркеров;
биопсия места дислокации, как в качестве самостоятельного вида обследования, так и в виде дополнительного при оперативном вмешательстве.

Многоступенчатое обследование позволит собрать масштабную информацию и установить точный диагноз. Следующим шагом станет правильно назначенное лечение.

Профилактика

В связи с тем, что природа рака еще до конца не изучена, профилактики данной патологии не существует. Можно уменьшить риск развития недуга, если снизить влияние провоцирующих факторов:

Находиться подальше от радиоактивных мест.
Иммунитет ребенка нужно укреплять.
Проводить закаливание.
Ввести в рацион побольше растительной пищи и никаких канцерогенов.
Поощрять активный образ жизни.
Регулярно, хотя бы раз в год проходить комплексное обследование.