Лечение аденоидов лазером у детей: отзывы, преимущества, показания и противопоказания

Сегодня, к сожалению, распространено заболевание области глоточных миндалин, которые увеличиваются, нарушая тем самым естественное носовое дыхание. В итоге ребенок начинает чувствовать дискомфорт. Лазеротерапия при аденоидах у детей станет самым эффективным решением возникшей проблемы.

Статьи по теме:

• Масло туи при аденоидах для детей — применение

• Как принимать Иов-малыш при аденоидах — инструкция

• Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка

• Симптомы, причины и лечение аденоидов у взрослых

• Аденоиды у детей 3 степени — симптомы и лечение

Что такое аденоиды, и в каких случаях их удаляют?

Аденоиды — это разросшиеся глоточные миндалины, расположенные в верхней части гортани позади носа. Сами миндалины являются иммунным органом, вырабатывающим особые клетки (лимфоциты), которые уничтожают патологические микроорганизмы и не дают им проникнуть дальше носа.

Миндалины служат дополнительной защитой детского организма. По мере взросления ребенка они уменьшаются в размере. Лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, постепенно заменяется соединительной. Чаще всего к 14-15 годам на их месте остаются только остатки лимфоидной ткани.

В нормальном состоянии глоточные миндалины представляют собой тонкую полоску ткани. Частые болезни приводят к тому, что на ее месте постепенно вырастает ком, частично закрывающий сзади носовые пазухи. В таком состоянии они приносят больше вреда, чем пользы.

Увеличенные аденоиды могут нарушить работу детского организма. Они мешают нормальному носовому дыханию, ограничивают работу слуховых труб, становятся причиной повторяющихся легочных заболеваний. Аденоиды могут стать причиной неправильного развития челюсти. Кроме того, способны привести к задержке физического и умственного развития ребенка.

Разросшиеся ткани аденоидов подлежат удалению, если они почти или полностью перекрывают перегородку носа. Показаниями к удалению вне зависимости от степени увеличения миндалин служат:

• рецидивирующие отиты;
• нарушения в работе слуховых труб;
• экссудативный отит;
• рецидивирующий синусит;
• хронический синусит;
• хронические или часто повторяющиеся заболевания нижних дыхательных путей;
• аллергозы.

Изменения в состоянии ребенка, которые свидетельствуют о том, что нужно проводить аденотомию:

• часто болеет простудными заболеваниями, которые длятся больше 10-12 дней;
• плохо дышит носом даже после выздоровления;
• начал храпеть ночью;
• стал плохо слышать (постоянно переспрашивает, просит говорить громче, делает громче телевизор);
• регулярные гнойные выделения из носа.

Аденотомию назначают, когда консервативное лечение, включающее фитотерапию, физиотерапию, не дает положительных результатов при сильно разросшихся тканях.

Мнение врача

По современным представлениям консервативному (нехирургическому) лечению увеличенные аденоиды не поддаются. Единственный действенный метод — это впрыскивание кортикостероидных гормонов в виде спреев в нос. Но применять его следует только по назначению врача. Иные же методы лечения, такие как местные антисептики, отвар коры дуба, гомеопатические средства, физиотерапия (в том числе лазер) не являются эффективными в долгосрочной перспективе, а иногда могут даже ухудшить течение заболевания.

Поэтому врачи прибегают к хирургическому удалению аденоидов. В настоящее время есть возможность проводить аденоидэктомию под визуальным контролем с помощью гортанного зеркала либо миниатюрной видеокамеры, которая вводится в носоглотку с тонким зондом, и врач видит все проводимые им манипуляции на экране. Лазерное облучение может применяться при удалении аденоидов для прижигания кровоточащих тканей, ускорения заживления и более благоприятного течения послеоперационного периода.

Показаний к операции всего четыре:

• постоянная заложенность носа, дыхание через рот, когда аденоиды увеличиваются настолько, что мешают носовому дыханию;
• громкий храп, сопровождающийся остановками дыхания во сне — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) в сочетании с увеличенными аденоидами. Это чрезвычайно опасное состояние, которое может окончиться смертельным исходом;
• рецидивирующие средние отиты. Есть вероятность перехода в хронический средний отит и снижения или даже полной потери слуха;
• рецидивирующие риносинуситы — воспаления носовой полости и придаточных пазух (гайморовых, лобных).

В остальных случаях, даже если аденоиды разрослись, но при этом отсутствуют вышеперечисленные явления, аденоидэктомия не показана. Также операция не проводится, если ребенок часто болеет ОРВИ или храпит во сне, но при этом отсутствуют остановки дыхания.

Удаление аденоидов: за и против

В медицинских кругах не утихают дебаты по этому поводу. В литературе можно встретить крайне противоречивые мнения об удалении аденоидов при малейших признаках увеличения до полного отрицания необходимости такой операции.

Учеными доказано, что миндалина, расположенная в носоглотке, необходима не только для лимфодренажа носа и пазух. Она также принимает участие в формировании иммунитета ребенка. В детском возрасте от 3 до 7 лет на нее оказывается наибольшая функциональная нагрузка, что вызывает иногда ее естественное увеличение.

Ряд исследований показывают, что операция аденотомия улучшает качество жизни детей. Изменяется их физическое и психологическое состояния. Сомневающимся родителям стоит прислушаться к популярному доктору Комаровскому.

Врачи, выступающие за удаление, указывают, что с помощью операции достигаются:

• ликвидация очага с хронической инфекцией;
• снижение частоты заболеваний легочной системы;
• улучшение самочувствия ребенка.

Противники удаления высказывают мнение, что:

• аденотомия лишает ребенка природной защиты от инфекций;
• операция не исключает на 100 % повторное разрастание тканей;
• операция и наркоз всегда несут риск и стресс для ребенка.

Преимущества и недостатки удаления аденоидов лазером

Аденотомия — наиболее распространенная операция в детской отоларингологии, во время которой удаляют аденоиды. Сегодня изменились подход и тактика проведения процедуры. Один из современных методов — лазерное удаление аденоидов у детей (и даже взрослых), кардинально отличается от операций, проводимых ранее. Манипуляция позволяет удалять только воспаленные ткани, не затрагивая здоровые.

Преимущества:

1. Высокая точность. Лазерное лечение позволяет более точно удалить всю измененную ткань миндалин и избежать повторного разрастания.
2. Бескровность. Во время процедуры лазерный луч рассекает пораженные ткани и одновременно проводит прижигание мелких сосудов, что позволяет избежать кровопотери.
3. Удаление аденоидов лазером, по отзывам, у детей проходит безболезненно. Манипуляция часто проводится под общим наркозом. В некоторых клиниках практикуется местная анестезия, что вместе с обезболивающим эффектом лазера тоже дает хорошие результаты.
4. Короткий восстановительный период. После операции нет необходимости в длительном постельном режиме, ограничении в физической активности, соблюдении строгой диеты.
5. Стерильность. Лазерный луч эффективно ликвидирует патологические микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, грибы.
6. Щадящее действие на слизистую оболочку.

У большинства пациентов лечение лазером дает положительные результаты. Носовое дыхание восстанавливается, родители отмечают, что нет кислородного голодания и храпа в первую же ночь после операции. Вместе с этим восстанавливается питание тканей, возвращается нормальный слух.

Достаточно быстро проходят текущие воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. К ребенку возвращается аппетит и хорошее настроение. Улучшается умственная и физическая активность, приходит в норму дальнейшее развитие.

В отличие от классического метода, лазерная редукция аденоидов сокращает восстановительный период. Если раньше требовался продолжительный постельный режим, то в этом случае ребенок может уже находиться через 2-3 дня в саду или школе.

Современные методы аденотомии кардинально отличаются от классического метода. Они включают лазерную, магнитолазерную, эндоскопическую операцию.

Недостатки:

1. При сильной гипертрофии аденоидов лазерная обработка тканей может не дать желаемого результата. В таком случае предварительно проводят классическое или эндоскопическое удаление. После него осуществляют обработку раны лазером для остановки кровотечения и профилактики рецидивов.
2. Дорогостоящее оборудование, которое может себе позволить не каждая клиника, и затраты на обучение врачей.

Подготовка к операции

Перед проведением аденотомии врач-лор назначает обследование и консультации других врачей (стоматолога). В комплексную диагностику входят:

• общий анализ крови, включающий определение свертываемости крови, количества тромбоцитов, время кровотечения;
• общий анализ мочи;
• рентгенография носоглотки;
• ЭКГ.

Кроме того, потребуется получить заключение от лечащего врача-педиатра об отсутствии текущих патологических процессов, препятствующих операции. Собранные справки имеют ограниченный срок действия: 10-14 дней.

За день до процедуры необходимо ограничить умственные, физические нагрузки для ребенка, избегать переохлаждения, контакта с больными детьми.

За 6 часов до процедуры следует отказаться от еды. Исключается любая пища, в т. ч:

• вода;
• напитки;
• леденцы;
• жевательная резинка.

Проведение лазерного удаления у взрослых и детей

Лазерная терапия аденоидов часто проводится под общим наркозом. При такой операции роль скальпеля выполняет лазерный луч с интенсивным излучением. Он быстро нагревает ткани аденоидов, что приводит к испарению жидкой фракции и разрушению клеток.

Перед операцией пациент получает наркоз, который помогает избавить его от страха, боли, психологической травмы. Процедура по иссечению гипертрофированных тканей начинается с промывания носоглотки для удаления скопившейся слизи и гноя. Через задние носовые ходы вводится специальный эндоскоп. Таким образом, врач на мониторе видит, какие ткани нужно удалять, а какие сосуды кровоточат. Вся операция занимает 15-20 минут.

Виды аденотомии

Детям раннего возраста лимфоидную ткань могут удалять под общим наркозом или местной анестезией. В последнем случае также вводятся седативные препараты, так как при выполнении операции малыш должен сидеть неподвижно, иначе высок риск травматизации.

Техника подбирается в зависимости от ситуации. Обязательно учитывается бюджет родителей, поскольку стоимость операции зависит от метода и клиники. Удаление аденоидов осуществляется при помощи:

• Аденотома. Так называют однолезвийный медицинский инструмент с петлей для иссечения разросшейся ткани. Недостаток этого метода – слепое удаление, характеризующееся частыми рецидивами и высоким риском развития осложнений. Основное преимущество – это низкая стоимость.
• Эндоскопа. Этот прибор представляет собой тоненький зонд, оснащенный видеокамерой и металлической петлей, выполняющей роль скальпеля. Вероятность развития рецидивов или осложнений после эндоскопической манипуляции минимальна, поскольку хирург контролирует процесс удаления на мониторе. Кроме более высокой стоимости недостатков у метода нет.
• Лазерным лучом. Разросшуюся глоточную миндалину удаляют воздействием высоких температур. К этой технике прибегают при небольшом разрастании. Главное достоинство – отсутствие риска развития кровотечений.
• Электрода. Такая операция называется холодноплазменной. Подходит для иссечения разросшейся глоточной миндалины любой степени. Основной плюс метода – бескровность, однако при неумелом использовании электрода есть вероятность повреждения окружающих тканей.

Шейверная техника предполагает частичное удаление разросшейся ткани под контролем эндоскопии. Этот метод помогает восстановить носовое дыхание и сохранить функцию глоточной миндалины.

Послеоперационный уход

После оперативного вмешательства для предупреждения возникновения кровотечения или других осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим в течение суток. Ребенок должен лежать на боку с низкой подушкой.

В следующие 2-3 дня необходимо ограничить физическую активность, подвижные игры. Кроме того, нельзя допускать перегревания, поэтому исключают бани, сауны, купания в горячей воде.

В первые несколько дней необходимо придерживаться правил в питании. Полностью исключают из рациона грубую, твердую, горячую пищу, ограничивают острую. Питание ребенка должно быть достаточно калорийным, при этом полезным. Рекомендуются:

• каши — гречневая, овсяная, манная;
• морковный сок: по 0,5 стакана утром;
• 1 яйцо в сутки;
• пюре;
• йогурт;
• сметана;
• кефир.

Диетического питания нужно придерживаться не менее недели. На первые 14 суток рекомендуется исключить из меню холодные, горячие напитки, блюда, свежие ягоды, сладости.

В первые сутки после аденотомии может повышаться температура. Врачи рекомендуют не сбивать ее, если она ниже +38°С. В качестве жаропонижающего средства запрещено использовать препараты, содержащие аспирин. Для лечения используют Анальгин.

После удаления назначают дыхательную гимнастику. Это связанно с тем, что у детей вырабатывается привычка дышать через рот. Специальные упражнения в игровой форме помогают восстановить носовое дыхание.

Близкие и окружающие ребенка люди должны внимательно следить за цветом его слюны. Наличие прожилок, сгустков крови указывает на появление кровотечения. В этом случае ребенка необходимо незамедлительно показать отоларингологу. При необходимости проводится госпитализация.

Для нормального течения восстановительного периода необходимо соблюдать гигиенические правила. Для этого ребенок должен 2 раза в день чистить зубы, промывать рот и горло солевыми растворами, носовые пазухи, начиная со второго дня после операции.

Несколько первых дней может беспокоить боль в горле, которая проходит в течение недели. Кроме того, ребенок может жаловаться на заложенность носа, которая вызывается послеоперационным отеком слизистой оболочки носоглотки. Отек уменьшается в течение недели после аденотомии. В этот период можно закапывать капли, имеющие сосудосуживающее действие.

В восстановительный период назначают витаминные комплексы, различные физиопроцедуры.

Адресные рекомендации ведущих специальных центров по лазеролечению в России

Всё чаще родители интересуются адресом детской клиники, которая так и называется – «ЛОР клиника доктора Зайцева» в столице России, в Москве. Вот данные, которые помогут связаться с этим успешным ЛОР центром:

• Почтовый индекс 115054, Россия, г. Москва, 5-й Монетчиковский переулок, строение 14. «ЛОР клиника доктора Зайцева». Телефоны для предварительного собеседования и записи и +7 (926) 384-40-04;
• Полуостров Крым: п/индекс 99014, г. Севастополь, ул. Блюхера, д.4, контакт телефонная связь (+7 (978) 704 – 69 – 59). Позвоните вначале: для предварительной записи и уточнений госпитализации на лазеролечение (оплата, проживание, дата приезда);
• Крым: п/индекс 97412, г. Евпатория, ул. Шевченко, д.22;
• Санкт-Петербург: п/индекс 191024, ул. Исполкомская,д.4-«Б», к/тел (+7 (978) 704 – 69 – 59).

Статьи по теме Лечение аденоидов народными средствами

Начинать путь к манипуляционному кабинету лазеротерапии, либо в операционную по лазероаденотомии, родителям со своими больными детьми нужно с выполнения четкого плана действий. Совместно, с постоянно наблюдающим течение аденоидопатогенеза вашего ребенка врачом ЛОР, и вами составьте пункты обязательных мероприятий. Попросите созвониться (с предполагаемыми адресами клинических отоларингологических лечебниц), вашего детского педиатра-ЛОР. Или хирурга ЛОР заболеваний, которые отлично знают анамнез (ведут историю болезни данного малыша).

Специалистам будет легче внятно, кратко и по существу объясниться с пресс-информационной службой (дежурным отоларингологом), описать сложившуюся ситуацию. Уточнить все необходимые моменты, связанные с оплатой, условиями, приездом данного маленького пациента в этот центр. Удачи вам и вашим малышам!

Противопоказания к лазерному удалению аденоидов

Лечение аденоидов у детей лазером имеет свои противопоказания, как и любая другая операция. Ограничения на проведение процедуры:

• детский возраст до 2 лет;

• инфекционные заболевания в острой фазе;
• обострение хронических заболеваний;
• недавно проведенная вакцинация;
• болезни крови;
• туберкулез легких;
• сахарный диабет;
• заболевания внутренних органов в острой форме;
• онкологические заболевания;
• острая аллергическая реакция.

Удаление аденоидов лазером у детей проводится в плановом порядке, при хорошем состоянии здоровья или стойкой ремиссии хронических болезней. Таким образом, выбирается благоприятное время, что помогает снизить риски развития послеоперационных осложнений до минимума.

Особенности лазеротерапии

Эффективность лазеротерапии была замечена медиками не только при лечении аденоидов. Отмечается восстановление:

• гуморального иммунитета и защитной функции на клеточном уровне,
• сопротивляемости организма к негативному внешнему воздействию и инфекционным болезням,
• реологии кровеносной системы и ее свойств обеспечивать микроциркуляцию,
• тромбогенных качеств,
• кислородно-транспортной функции кровеносной системы, а также протеолитической активности и антиоксидантной активности,
• обмена веществ,
• регулирования созревания клеток крови – гемопоэза,
• клеточных систем ДНК, способствующих восстановлению тканей на молекулярном уровне, при поражении организма радиоактивными элементами.
• регенеративных качеств всего организма.

Контактная лазеротерапия способна оказать антивоспалительное, противоаллергическое и дезинтоксикационное действие.

Получаемый результат полностью зависит от длины волны лучей и того, каковы поглощающие качества тканей. Когда лазер проникает в пораженный участок, отмечается ускорение процессов восстановления в аденоидах в результате излучаемой им энергии. В итоге увеличивается потребность у тканей в кислороде.

На фоне этого постепенно заживают раны и рубцы, повышается усвояемость питательных элементов, начинает действовать регенерация.

Обычно, если провели операцию по удалению аденоидов, происходит заметное ухудшение самочувствия, человек становится склонным к часто проявляющимся ОРЗ, бронхитам и насморкам. Лазер способствует улучшению кровообращения, что существенно повышает иммунную защиту, осуществляет бактериостатическое действие, в результате чего укрепляются защитные функции организма.

Осложнения и последствия

Лазеротерапия при аденоидах у детей редко вызывает осложнения, в отличие от классической операции. Повторное разрастание тканей нельзя исключать на 100%. Однако, согласно статистике, рецидивы, когда аденоиды через 2-3 месяца выросли, наблюдаются лишь у 1-2% пациентов. При этом миндалины не вырастают до тех размеров, какие были до лазерного удаления.

Осложнения могут вызвать:

• аллергический статус пациента;
• патологическое разрастание лимфоидной ткани вследствие генетических особенностей;
• недостаточное удаление воспаленных тканей;
• несоблюдение врачебных рекомендаций.

Повышенная склонность к аллергическим реакциям является наиболее частой причиной рецидивов. Постоянное раздражение тканей миндалины приводит к их повторному разрастанию. Поэтому детям, склонным к аллергиям, аденотомию проводят крайне редко. Исключение составляют случаи, когда все остальные методы и физиотерапия не дают результатов.

Отзывы

Юлия, мама девочки 5 лет.

У дочки случилось воспаление аденоидов. Доктор назначил лазеротерапию, предупредив, что может быть кратковременное ухудшение состояния из-за воздействия излучением. Но все обошлось, после лечения удалось справиться с проблемой.

Наталья, мама девочки 3,5 года

Нам помог этот метод, когда случилось воспаление аденоидов. Ребенку назначили комплексное магнитолазерное лечение. Спустя всего 2,5 месяца отметили явное уменьшение аденоидов. Через год повторили лечение, и теперь о болезни остается лишь вспоминать.