Нужно ли детям лечить и пломбировать молочные зубы, если есть кариес, больно ли это?

Лечение молочных зубов у детей

Существует ошибочное мнение, что лечить зубы в раннем возрасте, пока они молочные, не так и важно. Многие родители уделяют больше внимания постоянным зубам, не зная, что болезни молочных зубов способны сильно ухудшить состояние коренных. К тому же, такие заболевания развиваются очень быстро и могут протекать безболезненно, нередко вызывая осложнения.

Значение первых зубов

Взрослые должны понимать, что детские зубы – не просто «пробный» вариант. Они выполняют важные функции:

1. Жевание. Очевидно, что без зубов сложно жевать пищу, а ведь детям для нормального роста необходимо питаться разнообразными продуктами, в том числе твердыми.
2. Создание резервного пространства. Первый комплект зубов направляет растущие под ними постоянные в правильном направлении. Благодаря этому образуется ровный зубной ряд и правильный прикус.
3. Формирование речи (зубы влияют на артикуляцию звуков, четкость произношения).
4. Укрепление челюстно-лицевых мышц. Во время жевания «тренируются» мышцы, за счет чего они растут, становятся сильнее.

Когда постоянные зубы готовы выходить, молочные уступают им и самостоятельно выпадают. Этот процесс начинается в 6 лет с передних нижних резцов, а в 10-13 лет заканчивается последними молярами. Родителям стоит приложить все усилия, чтобы сохранить каждый из них до последнего.

Стоит ли лечить молочные зубы?

Лечение болезней молочных зубов важно из-за таких причин:

1. Слишком раннее разрушение молочного зуба, результатом которого стало его удаление или выпадение, грозит неправильным развитием прикуса и изменением расположения постоянных зубов. Из-за этого в старшем возрасте ребенку придется носить брекеты или страдать от психологических комплексов.
2. Из-за кариеса у ребенка могут развиваться такие осложнения, как периодонтит, пульпит или киста. К тому же, инфекция из пораженного молочного зуба может попасть на зачаток коренного. В некоторых случаях бактерии распространяются на костную ткань челюстей, что еще опаснее для здоровья крохи .
3. Также из-за проблем с зубами будет страдать ЖКТ ребенка. Вследствие отсутствия зубов пища будет обработанной недостаточно, что ухудшит пищеварение.

Тем не менее, есть ситуации, когда лечение молочных зубов не показано, но их определяет лишь стоматолог после осмотра ребенка. К примеру, если пораженный зуб в течение 6 месяцев выпадет сам, а заболевание вялотекущее (хроническое), его можно оставить без лечения.

Как оказать первую помощь ребенку при зубной боли?

Пошаговая инструкция по оказанию первой помощи:

• Внимательно осмотрите полость рта ребенка, возможно, боль возникла из-за застрявших между зубами остатков пищи.
• Зубки надо хорошенько почистить, прополоскать рот теплым отваром шалфея, календулы, ромашки. Если ребенок согласится, для полоскания можно использовать раствор поваренной соли или пищевой соды.
• Успокоить боль помогут детские анальгетики – Нурофен, Панадол.
• Снять болевые ощущения в молочном зубе с кариозной полостью можно, поместив в нее прополис или масло – гвоздичное либо мятное.
• Часто снимает боль массаж уха в верхней его части, со стороны больного зуба. Массировать нужно не меньше 5 минут.
• Любыми способами следует отвлекать малыша – играть с ним, читать, смотреть мультфильмы.
• Как можно быстрее нужно показать ребенка стоматологу.

Частые проблемы и способы лечения

Это самая распространенная стоматологическая проблема, которую обнаруживают у 70% деток младше 6 лет. Наиболее часто болезнь поражает молочные моляры, что связано и с условиями питания детей, и с рельефной структурой этих зубов. Из-за скопления налета там быстро развиваются микроорганизмы, результатом жизнедеятельности которых и становится кариес.

Заметить, как он начинается у ребенка, бывает достаточно сложно, ведь в первое время на пораженных кариесом зубках образуются белые пятна, которые не приносят крохе никакого дискомфорта. Если болезнь развивается дальше, пятнышки становятся темными, а когда ребенок ест соленое, кислое или сладкое, зубки могут реагировать болезненными ощущениями. И тогда малышу требуется начать лечение.

Если упустить время, поражение будет распространяться на внутренние ткани, зубки станут чувствительными к холоду и горячей пище. В худших случаях, когда кариес проникает очень глубоко, пораженный зуб придется удалить.

Периодонтит

Это серьезное осложнение кариеса, вызванное распространением бактерий, поразивших корень зуба, на окружающие его ткани. Болезнь проявляется постоянными ноющими болями, которые со временем становятся пульсирующими и интенсивными. Ребенок также жалуется на боли при кусании больным зубом, а его общее состояние может ухудшаться (появляются головные боли, повышается температура).

Так называют появившийся вследствие заболеваний зубов нарыв, при котором у ребенка опухает щека. Болезнь является достаточно серьезной, ведь ее причиной выступает гнойное воспаление. Она проявляется болями в зубе и челюсти, покраснением десны и появлении на ней «шишки». Как правило, температура тела ребенка повышается, а общее состояние ухудшено.

Лечат флюс только в стоматологической клинике, при этом лечение должно быть максимально быстрым, чтобы не допустить распространения инфекции и попадания бактерий в кровь.

Особенности удаления

Молочные зубки у деток имеют ряд анатомических особенностей, которые необходимо учитывать доктору при их удалении:

• Толщина стенки альвеол имеет гораздо меньшую толщину.
• Часто молочные корни расходятся вглубь под достаточно большим углом.
• Область шейки выражена очень слабо.

Кроме того, для экстракции используется особенный инструментарий — щипцы со слабой фиксацией, благодаря которой вероятность повреждения тонких зубных стенок крайне мала. Техника удаления заключается в том, чтобы зафиксировать зуб максимально плотно и извлечь его за одно движение, чтобы не причинять малышу дополнительный дискомфорт.

Этапы лечения

Если кариес обнаружен у ребенка на ранней стадии, ему порекомендуют сделать фторирование. На зубки наносится специальный состав, который будет защищать их от дальнейшего разрушения. У деток младше 1-2 лет применяют серебрение, однако это вызывает потемнение зубов и требует частого повторения процедуры.

Более запущенные стадии кариеса требуют пломбирования, как и пульпиты и периодонтиты. Пораженные ткани зуба удаляют и на их место устанавливают пломбы. Если поражено несколько зубов, их лечат постепенно — чтобы ребенок не уставал, один визит не должен длиться больше 30 минут. К тому же, во многих клиниках предлагают пломбы разного цвета, чтобы заинтересовать ребенка.

При пломбировании корней молочных зубов используется особый материал, способный рассасываться в будущем. К удалению прибегают лишь в случаях, когда ткань зуба практически полностью поражена либо зуб очень подвижный, что свидетельствует о его готовности к выпадению.

«Акульи зубы»

В процессе рассасывания корней, молочные зубы расшатываются и, выталкиваемые растущими постоянными зубами, выпадают. Но иногда механизм данного процесса дает сбои. Постоянный зуб успевает вырасти раньше, чем выпадет предшествующий ему молочный.

Иногда целый ряд таких постоянных зубов вырастает параллельно ряду молочных, которые, непонятно почему, не выпадают. Такие зубы принято называть «акульими», по аналогии с зубным рядом акул, в котором зубы растут в три ряда.

Исследования подтвердили, что «акульи зубы» проблем в перспективе не вызывают. При выпадении молочного зуба, «акулий зуб» начинает смещаться и занимает свое нормальное место.

Изредка на краю десневого валика образуется гематома — пузырек багрово-красного или синюшного цвета. При проколе выходит кровянистая жидкость. Через пару недель на месте гематомы прорезается зуб.

Как делают анестезию детям?

Обезболивание требуется не во всех случаях лечения зубов у детей. Как правило, к нему прибегают при сильном кариесе (глубоком или среднем). Для анестезии используют спрей или инъекцию, то есть в большинстве случаев обезболивание будет местным. При этом концентрация действующего вещества в используемых у детей лекарствах является низкой.

К общему наркозу в возрасте младше 6 лет прибегают лишь при серьезных показаниях. Большинство родителей опасаются такого обезболивания, но в действительности это достаточно безопасный метод, используемый во множестве стран. Современные препараты эффективно воздействуют на ребенка, а частота осложнений очень низкая.

Классификация видов кариеса

Виды кариеса молочных зубов у детей, как и у взрослых, нужно различать по типу, локализации, интенсивности. Различают следующие виды детского кариеса.

1. Начальный. Это самая ранняя стадия, когда ещё можно обойтись профилактическими мерами, например, по рекомендации врача смазывать зуб фторидными препаратами для укрепления эмали. Проявляется этот вид небольшим белым пятном на поверхности зуба. Пятно может быстро развиваться, менять цвет, сначала на жёлтый, потом на коричневый и чёрный.
2. Поверхностный. Этот вид характеризуется болевыми ощущениями на сладкое и кислое, внешне можно наблюдать светлую кариозную полость, которая расположена в пределах эмали.
3. Средний. Это когда кариозная полость разрушила эмаль и начала разрушать внутренность зуба, при этом появляется боль на горячее и холодное.
4. Глубокий. Здесь поражается дентин, и инфекция может распространиться до пульпы. Чтобы избежать осложнений необходимо немедленное лечение.

Предлагаем ознакомиться: Заживление десны и лунки после удаления зуба сроки и пошаговые фото

Самый распространённый вид кариеса у детей — это пришеечный, когда им поражается область возле корня зуба. Второй по популярности — плоскостной кариес. Этот охватывает всю поверхность зуба, особенно у жевательных боковых.

По интенсивности различают единичный кариес и множественное поражение, что является особенностью развития кариеса у детей. Стремительное поражение нескольких зубов сразу — это обычное явление у малышей. Ещё различают первичный и вторичный кариес, а также осложнённый и не осложнённый.

Как не прозевать у ребёнка начинающийся кариес? Что должно послужить родителям сигналом к срочному посещению стоматолога?

• появление странных пятен на зубах, которые видны при визуальном осмотре рта ребёнка;
• неприятный запах изо рта, даже после чистки ротовой полости;
• болевые жалобы во время приёма пищи;
• изменение поведения ребёнка во время еды, когда он старается не жевать на беспокоящей его стороне.

Кариес может протекать почти бессимптомно, поэтому родители должны чаще делать осмотр ротовой полости ребёнка.

Мнение Комаровского

Известный врач называет среди основных причин разрушения молочных зубов генетический фактор, а другими провоцирующими кариес факторами считает сладости (особенно сладкое питье) и пересыхание слюны у ребенка. Если зубы ребенка уже начали разрушаться, популярный врач советует не ждать, а обратиться к стоматологу.

При этом Комаровский сетует на низкое качество стоматологической помощи детям в нашей стране и делает упор на то, что лучше предотвращать необходимость лечения зубов правильной профилактикой (ограничением сладкого и увлажнением слизистых).

Обезболивание

Когда нужно удалять зуб ребенку, всегда встает вопрос о проведении анестезии. В большинстве случаев, когда извлечению подлежит шатающийся зубик, у которого практически полностью рассосался корень, какое-либо специальное обезболивание не требуется. Достаточно бывает доброжелательного отношения со стороны доктора и позитивного настроя родителей.

Если же предстоит более сложная процедура экстракции зуба или удаление нерва, то оптимальным вариантом обезболивания является местная анестезия в дозировке, рассчитанной для каждого ребенка индивидуально. Для нее используются препараты последнего поколения, которые редко дают аллергические реакции и максимально устраняют болевые ощущения. Но, несмотря на все преимущества таких средств, обязательным моментом перед обезболиванием является проведение теста на возможную аллергическую реакцию. Только в случае отрицательной пробы препарат можно считать безопасным.

В исключительных случаях, когда реакция ребенка на посещение кабинета стоматолога является крайне негативной или есть необходимость лечения малыша до полуторагодовалого возраста, который еще не вполне доступен контакту, то возможно удаление под наркозом. Для этого используются средства, вводимые внутривенно. Доступна такая процедура только в крупных стоматологических центрах, в штате которых имеется детский анестезиолог и которые получили специальную лицензию для ее проведения.

Для чего нужно лечить молочные зубы у детей

Молочные зубы являются основным формирователем челюсти ребёнка, и от них зависит будущее постоянных моляров. Если произошло преждевременное выпадение зуба, то это повлечёт за собой искривление будущих. Пока малыш ещё мал и находится на грудном вскармливании, его зубы под защитой и их не тронет кариес. С того момента, когда в рацион ребёнка начинают включать прикорм и он переходит на общий стол, то с каждым разом он всё больше подвержен этому заболеванию. А все из-за того, что молочные моляры плохо минерализованы, поэтому имеют плохие защитные свойства, а это является отличным провоцирующим фактором для различных проблем.

Минерализация происходит постепенно и детская полость рта менее подвержена образованию кариеса, когда ткань зубов полностью отвердевает. Стоит уделить детским зубам пристальное внимание в возрасте 5–6 лет, именно в это время начинает происходить смена молочных на постоянные.

Читать также: Исправить прикус у ребенка

Если в это время гигиена и уход полости рта будет осуществляться плохо, то у ребёнка может появиться неправильный прикус, что повлияет на его физическое здоровье. Поэтому в этом возрасте обязательно нужно сводить ребёнка к стоматологу и ортодонту.

Но все, же нужно ли лечить молочные зубы? Для лечения молочных моляров можно привести две причины:

1. Лечение способно остановить процесс распространения инфекции в полости рта.
2. Лечение предупреждает образование проблем с прикусом.

Если родители случайно заметили пятна на эмали, то это повод незамедлительно обратиться к стоматологу. При образовании кариеса, на начальной стадии, специалист произведёт пломбирование либо серебрение эмали.

Важность профилактики

Несмотря на то, что временные зубы рано или поздно сменятся постоянными – задними коренными и передними резцами, они играют одну из самых важных ролей в формировании всей зубочелюстной системы. Можно даже сказать, что это своеобразный «фундамент», который определяет здоровье улыбки в будущем – вот зачем их нужно лечить при малейших симптомах стоматологического заболевания. В противном случае возникает риск развития более серьезных последствий, таких как пульпит, периодонтит, свищ или киста. К тому же зачатки постоянных элементов находятся прямо под молочными зубами, и инфекция с легкостью может распространиться и на них.

Поэтому крайне важно максимально серьезно отнестись к профилактике стоматологических заболеваний, даже если ребенок еще совсем маленький. С появлением первых зубов малыша стоит показать стоматологу, чтобы тот оценил правильность формирования челюстной системы. До момента, пока он не научится самостоятельно обращаться с зубной щеткой и пастой, родителям самим стоит позаботиться о поддержании гигиены ротовой полости, а для этого можно использовать специальные салфетки или напальчники для бережного удаления мягкого налета и бактерий с эмали и десен.

На фото показана чистка молочных зубов напальчником

Как мы уже выяснили, причины, почему не лечат молочные зубы, связаны в основном с сильно запущенным кариесом, травмами или врожденными аномалиями. Во всех остальных случаях зубки нужно лечить и совершенно неважно, с какого возраста. Проблемы стоматологического характера встречаются как у грудничков, так и у детей постарше. Самое важное – это внимательно следить за изменениями в полости рта ребенка и при выявлении малейших подозрительных процессов не ждать, пока зубы выпадут сами, а сразу же бежать к специалисту. Напоследок хотелось бы напомнить одно непреклонное правило: маленьких детей в обязательном порядке нужно водить на профилактические приемы к стоматологу, и делать это следует не реже 3-4 раз в год.

Детский кариес и причины его развития

Кариес образуется в результате воздействия на эмаль бактерий-паразитов. Если пятно на эмали не причиняет ребёнку беспокойство, то родитель всё равно должен проконсультироваться со стоматологом. Причиной всему то, что кариес способен быстро развиваться и разрушает стенки всего зуба, а затем переходит на следующий, таким образом, инфекция способна проникнуть даже во внутреннюю полость.

Одна из частых причин образования кариеса является неправильно потребление углеводов. Часто родители позволяют детям есть сладкое на ночь, сюда входит не только шоколад и пирожные, но и также вредно употреблять перед сном сладкие соки и газировку. Ночью слюна, которая должна нейтрализовать кислоты, не делает этого, поэтому естественная защита полости рта не происходит.

Большинство взрослых людей заблуждаются, когда думают, что не стоит лечить молочные моляры, и они со временем сами выпадут. Если не заметить острый период этого заболевания, то инфекция может поселиться в полости рта ребёнка и привести к хронической форме.

По этой причине ребёнок чаще начинает болеть простудными заболеваниями и у него пропадает аппетит. Затем происходит снижение иммунитета, появляются аллергии, что создаёт беспокойство для взрослых.

При кариесе частично или полностью разрушается эмаль, при этом соседние зубы начинают смещаться, что приводит к неправильному прикусу, и в итоге у постоянного зуба, который должен вырасти на этом месте, просто нет на это места. Но самое страшное это то, что инфекция способна засесть глубоко в десне и постоянный зуб также может быть испорченным.

Серебрение

Можно ли вместо лечения молочных зубов просто посеребрить их? На самом деле покрытие повреждённых кариесом зубов ионами серебра останавливают процесс его распространения. Этот способ хорошо подходит при поверхностном кариесе, но если инфекция проникла внутрь дёсен, то пользы от такой процедуры уже не будет. Кариес также продолжит разрушать остальные зубки.

Для того чтобы предупредить образование кариеса и его распространение можно запечатать зубы. Бороздки в эмали на жевательной поверхности обрабатываются специальным раствором. Но запечатывание зубов должен назначать только врач и обычно эффект держится несколько лет.

А можно ли просто удалить повреждённый зуб

Когда ребёнка беспокоит боль в зубе, то в этот момент родители задумываются над тем, чтобы удалить его. Для лечения необходимо несколько раз прийти на приём к стоматологу, а для удаления достаточно всего несколько минут. Но это решение обязан принимать стоматолог после осмотра полости рта ребёнка. Если находящие рядом зубы уже сменились и черёд настал для больного, то врач удалит его. Потому что в этом случае это не повлияет на смещение зубов и формирование прикуса. Но если смены молочных зубов не произошло, то стоматолог посоветует лечение.

Интересный факт: обычно родители беспокоятся за передние зубы малыша, ведь их видно при улыбке, но вот стоматологи чаще всего уделяют внимание именно задним зубам, потому, что они думают, прежде всего, не о красоте, а об их здоровье и пользе.

При любых обстоятельствах лучше всего, если их не удалять. Если произойдёт преждевременная потеря молочных моляров, то у постоянных моляров не будет поддержки, и они начинают расти раньше времени, а это может повлиять на рост премоляров.

Не стоит откладывать визит к стоматологу, ведь преждевременная потеря зубов влечёт за собой их искривление и неправильный прикус и уже в будущем исправление этого дефекта принесёт много неудобств не только родителям, но и самим детям.

Может, лучше подождать, пока выпадут?

Многие родители задаются вопросом, нужно ли лечить молочные зубы, ведь природой задумано, что они лишь временная замена постоянным. Стоматологи едины во мнении: стоит проводить не только лечение, но и профилактику кариеса, ведь это залог красивой улыбки в будущем. В пользу проведения терапии вместо экстракции можно привести целый ряд аргументов:

• Под временными зубками располагаются зачатки коренных. Зараженная молочная единица может безвозвратно испортить постоянную.
• Потеря клыков и резцов приводит к нарушениям дикции. Некоторые звуки малыш просто не может выговорить. К тому же ребенок будет вынужден откусывать пищу при помощи моляров, что приведет к их быстрому истиранию.
• Больной зуб является источником инфекции. Она приводит к распространению кариеса на здоровые временные и коренные единицы, которые в течение пары лет после появления особенно уязвимы. Также это может спровоцировать развитие болезней горла, ЖКТ, сердца.
• Пораженные единицы со временем разрушаются до основания, что приводит к неправильному формированию прикуса.
• Ребенок, у которого зубки покрыты кариозными черными точками, стесняется улыбаться, растет закомплексованным.

Стоит помнить, что после перенесенного пульпита или периодонтита рассасывание корней временных единиц может не наступить. В этом случае понадобится их удаление. Для профилактики болезней малыша надо отвести первый раз к врачу в возрасте 1–1,5 года.

Поделитесь с друьями!

Способы лечения

После выше прочитанного, наверное, уже нет необходимости отвечать на вопрос, стоит ли лечить молочные зубки, поэтому лучше всего следует знать, как правильно это сделать. Для этого нужно запомнить несколько правил:

• Стоматологический кабинет нужно посещать хотя бы 2 раза в год. Это следует делать, как только у малыша появились первые зачатки, ведь кариес способен быстро прогрессировать, а дети склонны к гнойно-воспалительному процессу.
• Объяснить ребёнку, в уже взрослом возрасте, что не стоит бояться осмотра стоматолога. Как правило, в стоматологическом кресле ребёнок может испугаться инструментов и тому подобного, поэтому стоит заранее поговорить с ним об этом, чтобы специалист смог без проблем выполнить свою работу.
• Подобрать правильную детскую клинику. Именно первое впечатление от клиники и обстановки влияет на восприятие ребёнка ко всему процессу лечения.
• Выбрать клинику с современными технологиями. Это позволит не только быстро справиться с проблемой, но ещё и безболезненно, что играет большую роль в лечении.

Причины появления кариеса

Причин возникновения кариеса достаточно много:

Плохой уход за полостью рта. Ответственность за чистку зубов маленьких детей полностью лежит на родителях, это они должны дважды в день чистить зубы малышам сначала салфеткой, потом мягкой зубной щеткой без применения зубной пасты. Так обеспечивается соответствующий уход и прививается привычка чистить зубы ежедневно.

Большое употребление сахара. Сладкая пища и напитки способствуют быстрому распространению болезнетворных организмов. Одна из главных причин развития кариеса.

Ночные кормления сладкими смесями. В ночное время меньше выделяется слюны, из-за чего зубы хуже ею омываются. Это ведет к распространению патогенной микрофлоры во рту. По этой причине такой кариес часто называют бутылочным.

Мягкая пища. Зубы созданы для откусывания и пережевывания пищи. И если ребенка жалеют и не вводят в его рацион твердую еду, то не происходит механического самоочищение зубов.

Низкое содержание микроэлементов в еде. Питание не только детей, но и взрослых должно быть правильным. Из пищи мы получаем строительный материал для зубов: кальций, фтор, фосфор.

Наследственность. Немаловажную роль в состояние зубов играет наследственность. Если у родителей плохие зубы, то большая вероятность, что у детей зубы тоже предрасположены к появлению кариеса.

Плюсы и минусы пломбирования и серебрения

Как отмечалось выше, для лечения зубов многие выбирают серебрение. Плюсы этой процедуры в том, что эмаль покрывается раствором с ионами серебра, чтобы остановить процесс кариеса. Серебрение проходит безболезненно и для этого не нужна бормашина, которую так бояться не только дети, но и взрослые. Минус в том, что процедуры следует повторять каждые полгода, а уже разрушенная ткань зуба не сможет восстановиться. А также после процедуры эмаль малыша приобретает чёрный цвет. Детям, естественно, это не будет играть роли, но вот родители считают этот побочный эффект главным недостатком процедуры.

При пломбировании происходит удаление части, а взамен ставится пломба. В некоторых частных клиниках с современным оборудованием для пломбирования молочных моляров использует не бормашины, а специальный химико-механический способ.

На разрушенный кариесом зуб мажут специальный гель, через 30 секунд он убирается вместе с кариозной тканью. А затем на это место наносится пломба. Плюс пломбирования в том, что повреждённые ткани заменяются новыми.

На сегодняшний день пломбы обладают долговечным характером, поэтому повторно пломбировать зуб не нужно. Ещё можно выбрать пломбу с ионами фтора, а это считается отличной профилактикой кариеса. Но минус процедуры в том, что длиться она около 20 минут, а для ребёнка это слишком долго. Нужно сидеть на одном месте и с открытым ртом, иногда требуется терпеть наркоз в виде укола.

Читать также: Когда лезет первый зуб

У каждого способа лечения молочных зубов есть свои преимущества и недостатки. Поэтому все нюансы следует заранее обговорить с лечащим стоматологом. Но лучше всего с раннего детства беречь полость рта ребёнка.

Родителям необходимо заставлять своего малыша держать зубы в порядке и чистоте. Если кариес не коснётся ребёнка, а эмаль будет здоровой и ухоженной, то следить в дальнейшем у малыша станет уже привычкой.

Постоянная гигиена полости рта, правильное питание, профилактика раннего развития кариеса и своевременное его лечение являются основными мерами, которые должны знать все родители и тогда у ребёнка не будет проблем с зубами в будущем.

Поэтому, когда возникает вопрос, нужно ли лечить малышу зубы, то у родителей не должно быть сомнений. Потому что здоровые молочные моляры являются основой для крепких постоянных зубов, правильного прикуса и красивой улыбки.

Пломбирование каналов молочных зубов: какие есть нюансы и особенности

Как лечат молочные зубы?

Строение молочных зубов мало чем отличается от постоянных, однако некоторые особенности все-таки имеются. Так, временный зуб состоит из видимой части – коронки, а также шейки и корня. Шейка зуба выполняет функцию своеобразного связующего звена. При этом корень состоит из пульпы, в которой сконцентрированы нервы и сосуды, а также корневых каналов.

Если не лечить временные зубы, они могут стать причиной повреждения постоянных

Некоторые родители не знают, есть ли корни в молочных зубах, а многие и вовсе ошибочно полагают, что временные единицы лишены корневой системы, однако это вовсе не так. Корни присутствуют, но их намного меньше. В процессе смены зубов они рассасываются. Так, отвечая на вопрос, сколько корневых каналов в зубах у детей, стоит заметить, что верхние моляры могут иметь 2 или 4 корня, но чаще всего встречаются трехкорневые зубы. При этом у временных единиц они достаточно ровные, имеют незначительные отклонения, а потому достаточно легко поддаются лечению.

Пломбирование молочных зубов не слишком отличается от лечения постоянных. Основной особенностью в данном случае является тот факт, что результаты будут носить временный характер, собственно, как и сами зубы. При этом лечение захватывает не только больной зуб, но и соседние единицы, что позволяет не допустить дальнейшее распространение кариозных процессов.

• осторожное препарирование с использованием ручного инструментария: предполагается, что врач не прибегает к помощи бормашинки, однако этот метод лечения эффективен лишь в тех случаях, когда речь идет о небольшой по величине и глубине полости1,
• химическая обработка больного зуба,
• классическая техника с использованием бора.

1. Кнаппвост А. Молочные зубы и их лечение, 2001.

Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.

1. Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
2. Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
3. Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
4. Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
5. Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.

Кариес молочных зубов у детей и его лечение: что важно знать родителям

Молочные зубы с кариесом у детей обязательно должны быть вылечены. Подход некоторых родителей «Все равно выпадут, нечего мучить ребенка и тратить деньги» – это преступление перед здоровьем малыша.

Своевременное лечение кариеса молочных зубов даже более актуально, чем лечение постоянных зубов. И вот почему:

1. Нормальное прорезывание постоянных зубов и формирование прикуса в значительной мере зависит от здоровья и своевременной смены молочных зубов. Полный комплект молочных зубов формирует правильные размеры челюсти. Если же они разрушаются кариесом и выпадают или удаляются раньше времени, то челюсть может не сформироваться нужным образом. Это с высокой вероятностью приведет к неправильному прикусу в будущем или искривлению зубов, некрасивому их расположению. Как следствие, за невылеченный в молочном зубе кариес ребенок, повзрослев, будет расплачиваться в лучшем случае брекетами, в худшем – зубами в шахматном порядке и психологическими комплексами.
2. Кариес на молочных зубах может осложняться пульпитом и периодонтитом, из-за которых могут появляться кисты в прикорневой зоне, а также поражаться зачаток постоянного зуба.
3. Запущенный кариес часто является поводом для насмешек в детском коллективе.
4. Также не стоит забывать, что появление кариеса является признаком нарушения правил гигиены полости рта, неправильно составленной диеты или недостатка минералов в рационе, а иногда — симптом проблем с иммунитетом. Если проигнорировать эти проблемы в начале жизненного пути, то уже к середине его ребенок может подойти вообще без здоровых зубов и с набором сопутствующих заболеваний.
5. При раннем удалении жевательных молочных зубов ребенок не будет иметь возможность нормально пережевывать пищу. В результате в желудочно-кишечный тракт будет попадать недостаточно обработанный пищевой комок, что сможет привести к нарушениям пищеварения.

Из практики стоматолога

Часто родители не лечат даже серьезные формы осложнений кариеса, и периодонтит у ребенка может превратиться в периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмону. Причем уровень смертельных случаев среди детей от осложнений кариеса выше, чем у взрослых, так как при определенных ослабляющих иммунитет факторах процесс от пульпита до абсцесса и флегмоны у ребенка может занять считанные дни и даже произойти в течение суток.

Поэтому первое, что нужно делать при обнаружении кариеса молочных зубов у ребенка — обращаться к детскому стоматологу. После осмотра врач скажет, как и какие зубы нужно будет лечить, какие методы и средства для этого следует применять и как сделать лечение максимально комфортным для ребенка.

Только в очень редких случаях кариес на молочных зубах действительно можно не лечить. Обычно такое решение врач принимает, если смена зубов у ребенка уже началась, кариес обнаруживается на зубе, который с большой вероятностью выпадет в течение полугода, и сама болезнь имеет вялотекущий, хронический характер. В этом случае кариес просто не успеет привести к серьезным последствиям. Однако повторим: такое решение может принимать только профессиональный стоматолог на основании осмотра ребенка.

О том, что делают стоматологи, чтобы спасти молочный прикус

Современная детская стоматология предлагает несколько вариантов лечения «молочного» кариеса, в том числе и пломбирование. Но обо всем по порядку. Рассмотрим самые распространенные способы решения проблемы:

• серебрение: по мнению известного педиатра доктора Комаровского, данная процедура позволяет лишь «законсервировать» разрушительные процессы, но она не способна вылечить кариес. Это скорее профилактика, нежели решение проблемы, и сегодня ее чаще проводят, когда ребенок испытывает непреодолимый страх перед более радикальными способами качественно вылечить проблему. Данный вариант предотвращения заболевания предполагает покрытие эмали особым составом с давлением серебра, которое обладает свойством тормозить развитие кариесогенной микрофлоры. Весомый недостаток заключается в заметном потемнении эмали, а это чревато появлением серьезных психологических комплексов. Этот способ обычно применяется для деток в 3 года и младше,

  Молочные зубы после процедуры серебрения

• реминерализация и фторирование: здесь имеется в виду обработка эмали составом, содержащим большое количество полезных микроэлементов, таких как кальций, фтор и другие важные минералы. Процедура дает возможность качественно восстановить состояние тканей и обеспечить их защиту от воздействия вредоносных бактерий. Проводится для детей в 6 лет и старше,

«У дочки в 7 лет появились пятна на зубах, причем белые. Я не поняла, что это такое, и повела к стоматологу. Там-то и узнала, что, оказывается, это так кариес начинается. Раньше думала, что кариес – это конкретные дырки или хотя бы темные пятна. Благо, вовремя спохватились и не понадобилось ставить пломбу. Врач назначил фторирование, после которого зубки заблестели прям как на картинке. Поэтому, родители, не игнорируйте ни одно пятнышко, оно может сигнализировать о начале заболевания».

Lizochka, Нижний Новгород, фрагмент сообщения на тематическом форуме

• озонотерапия: в данном случае мощный окислитель подается под высоким давлением и эффективно очищает поверхность эмали от налета и отложений. Это совсем не больно, поэтому процедуру часто проводят без анестезии,
• инфильтрация: на пораженную область наносится гелиевый состав, призванный размягчить пораженные кариесогенными бактериями участки. После этого доктор аккуратно вымывает их, просушивает полость и заполняет ее инфильтратом, а тот под воздействием ламп становится твердым. Этот метод успешно применяется для деток и в 4, и в 5 лет и старше.
• установка пломбы: при наличии кариозной полости проблему лечат в 3 этапа. Как и в случае с взрослым пациентом, при пломбировании зуба у ребенка врач для начала очищает полость от тканей, пораженных кариесом. Для этого он может использовать ручной инструментарий или специальный бор. Затем полость обрабатывается антисептиком и только затем заполняется пломбировочным материалом. После его затвердевания коронка полируется и шлифуется.

Специфические особенности терапии молочных зубов

Лечение кариеса молочных зубов у детей проводится с учетом специфики строения и жизненного цикла самих зубов.

Так, например, молочные зубы достаточно быстро стираются. Это нормальный процесс, который нужно учитывать при подборе материала пломбы. Если материал окажется более твердым, чем сам зуб, то через определенное время пломба начнет выступать за пределы окружающих тканей и мешать ребенку жевать.

Обычно при лечении кариеса на молочных зубах применяют стеклоиономерные цементы. В этом случае помимо стираемости пломбы, которая происходит естественным образом одновременно со стенками зуба, прилегающими к ней, происходит инфильтрация фторидов в окружающие пломбу ткани, что, в свою очередь, способствует их дополнительной минерализации и укреплению.

Кроме того, у детей часто возникают бутылочный и цветущий кариес, которые развиваются очень быстро. Пока родители успевают заметить болезнь и привести ребенка к врачу, патологический процесс может распространиться на большую часть зубов и отдельные из них повредить особенно сильно. В итоге лечить придется чуть ли не все зубы, причем делать это нужно будет в течение нескольких сеансов и сама терапия будет весьма утомительной для ребенка.

Стадии молочного кариеса

Заболевание имеет несколько классификаций. По активности протекания его делят на:

• компенсированный, что значит вялотекущий, без значительного прогресса, неприятных ощущений обычно нет;
• субкомпенсированный – средняя скорость развития;
• декомпенсированный – его надо срочно лечить.

По месту локализации пятен:

• фиссурный (в ямках коренных зубов);
• апроксимальный (контактный) в местах соприкосновения зубов;
• пришеечный (у основания зуба), у детей встречается его разновидность – циркулярный, когда кариес опоясывает, как ленточка, шейку зуба;
• плоскостной – типично детский вид, поражающий всю жевательную поверхность зуба.

По степени поражения зубной ткани:

• начальный (стадия пятна);
• поверхностный (кариес эмали);
• средний;
• глубокий.

По наличию осложнений — осложненный и неосложненный. По времени возникновения — первичный (зуб не лечили) и вторичный (развивается на зубе, который пломбировали, иногда под пломбой). Таким образом, если стоматолог поставил диагноз «первичный глубокий фиссурный декомпенсированный неосложненный кариес», то это значит, что в ямке жевательного зуба есть сформировавшаяся дырка, зуб разрушается, необходимо срочно его лечить, ставить пломбу без хирургического удаления.

Начальный

Развитие заболевания начинается с того, что пораженный зуб теряет блеск, а затем на нем появляется пятно белого цвета. Это и есть начало процесса деминерализации ткани эмали. Никаких болезненных ощущений еще не имеется. С развитием заболевания пятно желтеет. Часто родители не замечают этих признаков.

Поверхностный

Вторая стадия болезни проявляется потемнением пятна. Кариесогенные бактерии глубоко проникли в слой эмали. Развивается гиперчувствительность зубов. Ребенку больно, если на зуб попало что-то горячее, холодное или соленое. Боль быстро затихает. В зубах начинают возникать небольшие углубления, в которых накапливается налет и остатки пищи. Эти углубления становятся местом локализации патогенных бактерий.

Средний

Эмаль в месте повреждения уже разрушена, бактерии проникли в дентин. Идет развитие воспалительного процесса. Формируются полости на месте разрушенной ткани. Они наполнены остатками дентина. Боль сильная, но затихающая. Чаще всего обращение к врачу происходит именно на этой стадии кариесного процесса.

Глубокий

Заболевание характеризуется сильной болью, значительным размером полости, которая видна визуально.Ткань зуба практически разрушена. Ребенок капризничает, не хочет есть. Это самая опасная стадия кариеса, чреватая осложнениями. Если вовремя не начать лечение, могут быть серьезные последствия, вплоть до флюса.

Методы лечения кариеса на разных стадиях развития заболевания

На ранних стадиях развития кариеса, когда повреждается только эмаль зуба, обычно удается обойтись консервативной реминерализующей терапией. При ней не используется бормашина: деминерализованные участки зубов сперва зачищаются, а затем обрабатываются специальными препаратами, позволяющими восстановить поврежденную эмаль.

Сегодня для лечения начального кариеса широко применяется также технология ICON (Айкон): на поврежденный участок зуба наносится специальный композитный материал, заполняющий все поры, образовавшиеся в результате кариозного поражения. Этот материал затвердевает и обеспечивает надежную и долговременную защиту обработанного участка от дальнейшего разрушения.

Благодаря технологии лечения кариеса ICON ещё более актуальными становятся регулярные осмотры ребенка у стоматолога. Лечить кариес молочных зубов на ранних этапах без бормашины и пломб значительно эффективнее и проще, чем впоследствии мучить малыша в случае далеко зашедшего разрушения эмали и дентина.

Следует, однако, учитывать, что для пришеечных дефектов, находящихся близко к краю десны, методика ICON ограничена к применению ввиду слишком тонкой и слабо минерализованной эмали (дентин нельзя инфильтрировать используемыми препаратами). Детям до 3 лет применять методику нежелательно.

Регулярные осмотры зубов у ребенка позволяют не только выявить скрытые кариозные процессы и определить кариесогенную ситуацию в полости рта, но и обозначить для родителей комплекс необходимых правил, позволяющих сохранить не затронутые кариесом поверхности зубов. Важно начинать очищение уже с появления первого молочного зуба. При этом достаточно протирать зуб специальными салфетками или использовать для этих целей зубную щетку-напалечник.

Читать также: Когда начинают меняться молочные зубы

Первая настоящая зубная щетка, купленная ребенку, должна быть:

• С очень мягкой щетиной;
• С небольшой и не травматичной закругленной головкой;
• С удобной ручкой для удержания.

Обучение чистке зубов должно проходить в форме игры. Начинать его стоит с 1-1,5 лет. Контроль очищения всех доступных щетке поверхностей и помощь ребенку в этом проводится взрослыми. Сочетание щеток с детскими зубными пастами рекомендовано не раньше 2 лет, когда ребенок научится сплевывать.

Морально устаревшим сегодня все чаще признается другой метод консервативного лечения кариеса молочных зубов без бормашины — серебрение. При нем соли серебра наносятся на кариозные участки, что приводит к гибели здесь бактерий (серебро обладает бактерицидными свойствами) и в дальнейшем — к защите этих участков от повторных поражений кариесом.

Из солей серебра на поверхности обработанного участка восстанавливается мелкодисперсное металлическое серебро, имеющее темно-серый цвет. Оно очень портит внешний вид зубов, и с ними рот ребенка выглядит не лучше, чем с кариесом. К тому же, серебрение необходимо повторять раз в месяц, что может быть достаточно проблематично.

В целом же эффективность процедуры серебрения зубов, как способа предотвратить развитие кариеса, довольно низкая.

При проникновении кариеса под эмаль и поражении дентина инфицированная полость иссекается, обеззараживается и заполняется пломбировочным материалом. В отдельных клиниках очищение кариозных повреждений производится без бормашины с помощью струи абразивного материала или специальных веществ, растворяющих пораженные ткани. Кроме того, в некоторых клиниках для удаления пораженных тканей используют лазер, но для назначения его врачу нужно учитывать возраст ребенка и специфику конкретной клинической ситуации.

В редких случаях, например, при тяжелых формах бутылочного кариеса задолго до смены зубов, детям устанавливают коронки по специальной технологии (при этом обточка зуба не производится). Для жевательных зубов такие коронки обычно изготавливаются из металла, а для резцов – из композитных материалов. Установка коронки в этом случае производится за одно посещение стоматолога, причем коронки на передние зубы устанавливаются всего за 20-25 минут.

Лечение кариеса постоянных зубов

Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.

Этапы пломбирования

1. Инъекция местной анестезии.
2. Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
3. Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
4. Просушивание струей воздуха.
5. Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
6. Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.

На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.

После установки цветной пломбы Twinky Star

Наркоз, местная анестезия и лечение без боли: психологические аспекты терапии у детей

Не меньшую сложность, чем собственно терапия кариеса, представляет контроль пациента во время процедуры лечения. Дети сами по себе непоседливы, и удержать их в неподвижном состоянии в кресле в течение хотя бы получаса невероятно сложно.

Проблема усугубляется, если ребенок откровенно боится стоматолога или бормашины и ждет, что будет больно. Он может просто не открыть рот. И чем младше ребенок, тем более остро стоит эта проблема. Решается она несколькими способами:

1. Многие дети старше 6-7 лет достаточно послушны и присутствие в кабинете одного из родителей позволяет заставить их сидеть спокойно.
2. Наличие в кабинете отвлекающих элементов дизайна (например, рисунков на стенах, игрушек под потолком), телевизора возле кресла, яркого халата у стоматолога — все это отвлекает и удерживает внимание ребенка, который может посвятить рассматриванию этих предметов или просмотру мультфильма все время, пока длится лечение.
3. Применение цветных пломб. Если ребенок знает, что это такое, он с охотой сам терпит все время, лишь бы получить такую пломбу и похвастаться затем перед друзьями.
4. Местная анестезия для детей, которые боятся боли во время лечения зубов. Перед самим уколом ребенку обрабатывают десну обезболивающим гелем, и малыш не чувствует ни укола, ни боли при дальнейшей работе.
5. Седация закисью азота, при которой ребенок расслабляется, у него притупляется чувство страха, может наступить короткий сон.
6. Наркоз.

Именно наркоза родители боятся обычно больше всего. Это неправильно: большинство препаратов, применяемых сегодня для общей анестезии, безопасны. Тем более что перед самим лечением у ребенка берутся анализы и проводится необходимое обследование, чтобы убедиться, что у него нет индивидуальных противопоказаний к применению наркоза. А сам наркоз врач применяет только в случае, если другие средства и методы не позволяют провести манипуляцию.

Многие родители боятся, что наркоз может повлиять на умственное развитие ребенка, ухудшит его память, приведет к задержке в развитии речи. Теоретически такие ситуации возможны, но они крайне редки. Статистика показывает, что подобные осложнения наркоза у детей проявляются крайне редко, а во многих случаях причиной нарушения в развитии бывает не сам наркоз, а сильный испуг в больнице или последствия болезни, от которой под наркозом проводилось лечение.

«У нас в Швеции кроме наркоза и вариантов нет. Дочке три года, она врачу доверяет, в кресло садится, не плачет, но просто говорит нет. Она сказала — врач не делает. Заставлять её нельзя, так как это насилие над ребенком, а она отказывается. Пришлось делать наркоз. Она очень долго из него выходила, но никаких последствий не было».

В случаях с запущенным бутылочным кариесом у детей в возрасте до 3 лет наркоз — это единственная возможность провести манипуляции. Для лечения может потребоваться не менее 2-3 часов, и заставить малыша сидеть все это время неподвижно в незнакомой обстановке невозможно.

В любом случае окончательное решение всегда принимают родители. Сам врач не будет делать наркоз и проводить операцию, если у него будут опасения о последствиях применения наркоза для ребенка.

Практика показывает, в подавляющем большинстве случаев здравый смысл побеждает и родители соглашаются на наркоз вместо того, чтобы рисковать здоровьем и красотой ребенка в будущем.

«У меня сыну 4,5, дочке 2 года. Ходили на обследование, у сына нашли две маленькие дырочки, а у дочки — на 5 зубах кариес, есть налет и один зубик уже без верха. Врач нам сразу предложила наркоз. Хоть клиника и хорошая, я как-то испугалась. Дома читала про Севоран, вроде ничего страшного в нем нет, но все равно наркоз на 2,5 часа — это же больше, чем аппендицит делают! Решили отказаться, с сыном справились. И мультики ему показывали, и обещали все на свете, и сказки читали, но залечили зубы, по одному за каждое посещение. А Саша даже ротик не открыла. Сказала нет, и все. Что тут делать? Пришлось делать наркоз, но все в порядке, обошлось».

Зачем лечить молочные зубы, если все равно выпадут? Родителям на заметку

Отзывы

Лучший способ выбрать детскую стоматологию – почитать отзывы, оставленные маленькими пациентами и их родителями. В этом разделе вы можете ознакомиться с отзывами о стоматологической клинике Natadent. Все они написаны на специальных бланках руками посетителей, поэтому в их подлинности вы можете не сомневаться.

Также мы будем благодарны, если вы после посещения клиники «Натадент» тоже оставите отзыв, в котором детально опишете свои впечатления и пожелания. Мы всегда рады рекомендациям, помогающим нам развиваться и повышать уровень обслуживания. Поэтому для нас важно мнение каждого посетителя, ведь мы стремимся быть лучшей детской стоматологией в Москве!

Виды пломб

Преимущество современных пломб в их долговечности. Их изготавливают из разных материалов:

1. Металлические сплавы, которые раньше широко применялись, сегодня уже не так популярны. Они отличаются высокой теплопроводностью. А с точки зрения эстетики такие пломбы выглядят не очень привлекательно. Чаще всего в стоматологии применяют серебряную амальгаму. Плюс этого материала – в его высокой износоустойчивости.
2. От использования пластмассы во многих клиниках также отказались. Этот материал токсичен, еще один минус – при установке таких пломб возможно развитие вторичного кариеса. Пластмасса может темнеть от воздействия пищевого красителя. Плюсом материала является его прочность. Правильно поставленные пломбы достаточно долговечны.
3. Цемент в качестве пломбировочного материала обладает некоторыми недостатками – при его использовании проблематично достичь натурального цвета и плотности зубов. К тому же, здоровые ткани приходится сильно обтачивать. Цементные пломбы бывают фосфатные (из фосфат-цемента) и стеклоиономерные. Первый из этих материалов более доступен по цене и прост в применении. Но он обладает низкой механической прочностью. В состав стеклоиономерных пломб входят ионы фтора, с помощью которых происходит реминерализация зубной эмали. Но особо прочным этот материал тоже нельзя назвать.
4. Для изготовления более качественных пломб применяют композитные (фотополимерные) материалы. Они обладают высокой защитной функцией и эстетически привлекательны. Сегодня широко применяется установка световых (светоотверждаемых) пломб. Пломбирование молочных зубов фотополимерами дороже остальных методов, но финансовые вложения себя полностью оправдают.

Почему возникает кариес?

Причина – действие стрептококков, которые локально понижают pH на поверхности зубов. В результате нарушается целостность эмали, разрушаются твердые ткани, и формируется полость.

Первое, что может заметить мама, – темное пятно на зубе. Даже если эти изменения не доставляют неудобств вашему ребенку, то все равно необходимо обратиться к стоматологам. Потому что кариес при отсутствии лечения прогрессирует, разрушает.

Тяжелым последствием может быть нарушение нерва с формированием пульпита, что в свою очередь провоцирует дальнейшее распространение инфекционных агентов в кости верхней или нижней челюсти.

Предрасполагающими факторами развития кариеса являются:

1. Невыполнение правил гигиенической чистки зубов. Оптимально – обрабатывать два раза в день (утром и вечером). Так за ночь на поверхности скапливается налет, который является подходящей средой для размножения бактерий. А вечером процедура необходима, чтобы удалить остатки пищи из пространства между зубами.
2. Чрезмерное употребление сладостей и газированных напитков. Мало кто из родителей в состоянии отказать своему ребенку в шоколадке, печенье, пирожном. Но важно понимать, что детские зубы крайне чувствительны к таким продуктам. Ограничение в углеводах является показателем любви к своему чаду. Лучше заменить магазинные сладости свежими фруктами.
3. Снижение общих защитных функций организма малыша. Если вы заметили, что кариес появляется часто при сбалансированном и контролируемом питании, то необходимо исключить нарушения иммунной системы. В таком случае вам может понадобиться консультация врача-иммунолога.

Важно! Длительные заболевания зубов могут перейти в хроническую стадию с постоянной циркуляцией инфекции в организме. Тогда у малыша часто возникают ОРВИ, присоединяются аллергические кожные реакции по типу крапивницы. Зубная боль приводит к ухудшению аппетита, и соответственно, к недостаточному набору веса.

Эстетическое осложнение – неправильно сформированный прикус, искривление хода постоянных зубов.

Пульпит

Кариес в осложненной форме называют пульпитом. Это заболевание, разрушающее пульпу – мягкие внутренние ткани зуба. Включают они сосуды и нервные окончания. Инфекция из твердых тканей поступает в мягкие, происходит воспаление пульпы и это приводит к сильной боли.

Развитие процесса происходит быстро. Болят ли молочные зубы в данном случае? Сначала ребенок может жаловаться на небольшие болевые ощущения, а потом это может перейти в плач. В данном случае надо срочно сходить к стоматологу. Он выберет подходящие способы лечения пульпита.

Как проводится пломбирование

Чтобы процедура прошла для ребенка безболезненно и быстро, нужно вовремя обращаться в стоматологию для установления пломбы на молочный зуб. После осмотра врач подберет нужный пломбирующий материал. Выбор будет зависеть от запущенности разрушительного процесса, возраста ребенка и ряда сопутствующих факторов. Материалы для пломбирования могут быть следующими.

• Цемент

Существует несколько видов цементного материала, однако, этот способ имеет и недостатки. Например, длительность установки пломбы и легкое откалывание даже в процессе жевания.

• Стеклоиномерный цемент

Этот пломбировочный материал предотвращает размножение патогенных бактерий, хорошо сцепляется с поверхностью молочного зубика, нетоксичен, поэтому не вызовет аллергических реакций. Однако есть и недостатки.

Полное высыхание пломбы произойдет спустя 24 часа, кроме этого, стеклоиномерный цемент имеет низкую устойчивость к нагрузкам.

• Композит

Это современный, прочный (не растворяется под воздействием слюны) и долговечный материал, из которого изготавливают фотополимерые пломбы для пломбирования. В новейших технологиях используют наногибридный наполнитель, который не только прочный, но и пластичный.

Не нужно ждать высыхания, что является большим преимуществом в лечении зубов у маленьких деток. Имеет огромное разнообразие оттенков.

• Цветной компомер

Этот материал пластичный и мягкий. Такие яркие пломбы на молочные зубы надежно защитят их от разрушения, пока на смену не появится постоянные. Этот метод облегчит пломбирование, ведь ребенок не будет так бояться, когда врач предложит ему самостоятельно выбрать цвет для пломбы. В такой игровой форме процедура лечения пройдет куда быстрее.

Помните, бороться нужно за каждый молочный зубик вашего малыша. Для того чтобы пломбирование прошло без истерик и эмоционального напряжения, предварительно с ребенком нужно все оговорить и объяснить, что пломбировать больные зубы просто необходимо. Можно придумать интересную сказку, в которой молочный зубик заболел, и помочь ему может только волшебная жужжащая машина.

Советы по уходу после пломбирования

В процессе лечения и ухода за детскими зубками далеко не все зависит от профессионализма лечащего врача — очень важно после установки пломбы правильно и регулярно соблюдать гигиену полости рта: обязательно чистить молочные и постоянные зубки правильно выбранной щеткой, а также проводить полоскание рта после каждого приема пищи.

Особую важность имеет регулярное посещение стоматолога — это поможет поддерживать здоровье детских зубов на высоком уровне.

Правильное питание с высоким содержанием витаминов и кальция (овощи, кисломолочные продукты) также будет поддерживать здоровье ребенка.

Определяем проблему по характеру боли и другим симптомам

Проблема	Симптомы
Кариес	появление сначала белых, а потом желтых, коричневых или черных пятен на эмали, образование «дырки», при кариесе боль носит временный и приступообразный характер: например, если в кариозную полость попал кусочек пищи или если на больную единицу оказывается давление. Также реакция возникает на холодное и горячее.
Пульпит	заболевание поражает нерв, из-за этого боль начинает носить постоянный характер, возникает независимо от раздражающих факторов, мучит в ночные часы. Однако нужно помнить, что пульпит у многих детей зачастую долгое время протекает бессимптомно, а боли при этом могут быть незначительными, при внимательном рассмотрении можно увидеть отечность мягких тканей, которые окружают больную единицу, зуб может изменить свой оттенок, например, почернеть.
Периодонтит	возникает при запущенных формах пульпита, на десне появляется шишка (свищ), боль интенсивная, увеличивается при прикосновении к зубу.
Свищ	выглядит, как желтый пузырек, возникает на десне преимущественно рядом с запломбированным зубом, т.к. гнойному содержимому, образовавшемуся в воспаленной области, нужен выход, а получить его через корневые каналы невозможно, если появился свищ, то боль ослабевает, т.к. через небольшой соединительный канал гнойный экссудат начинает просачиваться наружу.
Флюс	при флюсе раздуваются мягкие ткани лица (щека, губа), у ребенка поднимается как местная температура, так и температура тела, боль резкая и невыносимая.
Эрозия эмали	появление черных пятнышек на эмали, боль возникает только на раздражающие факторы.
Стоматит	помимо отказа ребенка от еды из-за того, что ему больно, нужно обратить внимание на появление язвочек или прыщиков, белого налета на слизистой.
Гингивит и пародонтит	отечность, покраснение и кровоточивость слизистой, в тяжелой стадии развития пародонтита молочный зуб шатается и болит, реагирует на любой раздражитель, что свидетельствует о том, что вокруг него начал разрушаться связочный аппарат, произошла рецессия десны и оголение корней.
Режется зуб	отечность и набухание десны, обильное слюноотделение, отказ от еды и беспокойный сон, малыш все тянет в рот, пытается кусать и грызть.

Важно! Бывает и обратная ситуация: у малыша температура и другие тревожные симптомы, например, опухла щека, а зуб при этом не болит. Тогда виной всему может быть аллергия, паротит, воспаление слюнных желез или лицевого нерва, дифтерия.

Свидетельствовать о появлении проблемы во рту может изменение настроения у ребенка, капризность, отказ от любимой еды, пережевывание пищи только на одной стороне челюсти. Малыш может начать плакать без причины, может постоянно касаться щеки с той стороны, где возникает боль.

Периостит

Данный термин предполагает воспаление надкостницы. Привычным языком, это флюс. Происходит напухание воспаленных десен, там накапливается гной. Заболевание считается опасным тем, что инфекция способна распространяться быстро и может привести к смерти. Как свидетельствуют отзывы, данный недуг проявляется болезненно.

В этом случае болят ли молочные зубы и как успокоить эту боль? Пораженный участок будет болеть, еще повышается температура, напухает щека. При периостите требуется срочное обращение к врачу. Если недуг проявился ночью, нужно позвонить в скорую помощь. Не следует полоскать рот и прикладывать компрессы. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Лечение выполняется с помощью оперативного вмешательства, приема медикаментов и физиотерапией.

Что следует делать при появлении боли в зубах у ребенка?

При появлении острой боли необходимо осмотреть полость рта и попытаться выяснить приблизительную причину появления и характер боли, а затем дать ребенку обезболивающее средство, которое одобрил врач-педиатр конкретно для вашего малыша. Ни в коем случае не прибегайте к применению средств, которые посоветовали посторонние люди, так как каждое лекарство переносится отдельными людьми по-разному и может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Далее следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу.

Не стоит откладывать лечение, так как воспалительные и гнойные процессы у детей развиваются очень быстро, распространяются на ближайшие ткани и вызывают крайне негативные последствия.

При появлении острой зубной боли у ребенка нужно обратиться к врачу-стоматологу

В случае если характер боли невыраженный, периодический, следует назначить посещение стоматолога на ближайшее время в плановом порядке. Лечение вне обострения проходит лучше и эффективнее, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу. Здоровье молочных зубов гарантирует не только спокойную жизнь малыша, но и правильное и полноценное прорезывание здоровых постоянных зубов.

Причины

Боль молочных зубов появляется из-за разных причин. На это влияет осложнение беременности, употребление сладостей, недостаточная гигиена ротовой полости.

Большинство детей употребляют много вкусностей, а чистку зубов выполняют не все. Обычно боль появляется по причине болезней, при которых нужна диагностика и лечение. Согласно отзывам стоматологов, в каждом случае метод терапии может отличаться в зависимости от состояния зубов.

Болит ли молочный зуб, когда шатается? В данном случае боль может проявляться, но ее может и не быть. Часто выпадение зубов происходит без неприятных симптомов.

Какие народные средства можно использовать

Для малышей можно использовать только полоскание отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой, мелисса.

Можно попробовать уменьшить интенсивность боли при помощи акупунктурой массажной техники. Массируйте в течение пяти минут круговыми движениями верхнюю часть уха с той стороны, где малыш чувствует боль.

От использования компрессов из масла гвоздики, прополиса, «Новокаина», «Аспирина», чеснока и перечной мяты следует отказаться, т.к. эти вещества могут не только не принести облегчения, но обжечь слизистую, вызвать аллергию, и принести еще больше проблем.

Диагностические методы

1. Визуальный осмотр врачом. Стоматолог использует для этого специальные зеркала, которые значительно расширяют видимую область, позволяют обнаружить повреждения, расположенные в труднодоступных местах.

   Прежде чем начинать осмотр, врач тщательно очищает зубы ребёнка от зубного камня (если он есть) и от мягкого налёта.

2. Зондирование. Стоматологический зонд представляет собой специальный инструмент с острым краем. При помощи него стоматолог исследует область поражения (кариозную полость), определяет её глубину, границы. Кроме того, зондирование позволяет определить характер боли и её интенсивность.
3. Окрашивание. Поверхность молочного зуба обрабатывают специальным красящим веществом, имеющим контрастный оттенок. Повреждённая эмаль имеет более пористую структуру, поэтому красители лучше проникают в её ткани, окрашивая участки поражения. Через 30 секунд его смывают, здоровые ткани эмали приобретают свой естественный оттенок, повреждённые — остаются окрашенными на непродолжительный период времени.
4. Рентгенография. При помощи рентгена можно определить глубокие повреждения твёрдых и мягких тканей. На снимке поражённые участки имеют более тёмный оттенок. Кроме того, этот метод позволяет распознать и другие стоматологические проблемы, которые невозможно заметить при визуальном осмотре. Например, гранулематоз, повреждения корней зубов или пульпы.

   

   Фото 2. Рентгенография зубной челюсти позволяет выявить не только кариес, но и другие, более сложные заболевания.

5. Лазерная диагностика заключается в просвечивании молочного зуба при помощи лазерного длинноволнового луча. Здоровые ткани хорошо пропускают излучение, в то время как больные участки остаются тёмными. Этот метод даёт преимущества, такие как безболезненность, безопасность, возможность обнаружить даже незначительные повреждения и скрытые формы кариеса.

Когда пора вызывать «скорую помощь»

Хорошо, если боль прошла, и вы имеете возможность отправиться к врачу в ближайшие часы или дни. Но бывают экстренные ситуации, когда откладывать посещение специалиста ни в коем случае нельзя. Если у ребенка присутствуют следующие признаки, то срочно вызывайте бригаду скорой помощи:

• высокая температура: она не сбивается при помощи жаропонижающих. Высокая температура может свидетельствовать о развитии острого инфекционного процесса,
• отекли мягкие ткани лица,
• у ребенка началась лихорадка или же он начинает терять сознание от боли,
• ребенок бледный, тело покрыла испарина,
• замедлился пульс.

Правила оказания первой помощи

У ребенка сильно болит молочный зуб, поэтому первое и самое естественное желание каждого заботливого родителя – облегчить состояние. Но что для этого нужно сделать?

1. Осмотрите полость рта и постарайтесь определить источник боли.
2. Предложите малышу провести гигиену полости рта помощи щетки и зубной пасты. Если причиной неприятных ощущений стал застрявший кусочек пищи в кариозной полости, то после его извлечения дискомфорт на время пройдет.
3. Приготовьте раствор для полоскания полости рта. Обычная теплая кипяченая вода, соль и сода – хороший состав для обеззараживания, облегчения воспалительного процесса и устранения патогенных микроорганизмов.
4. Не предлагайте до похода к врачу слишком горячей или холодной, а также слишком твердой и кислой пищи, чтобы не вызвать новый приступ неприятных ощущений.
5. Успокойте и постарайтесь отвлечь малыша, например, устройте просмотр интересных мультиков или вместе почитайте книгу, поиграйте.
6. В ближайшее время запишитесь на прием к детскому стоматологу. Поверьте, сегодня сделать это куда проще, чем раньше. В частную стоматологию попасть на прием можно уже в день обращения, а страха у малыша не возникнет, потому что специализированные детские клиники имеют «сказочную» обстановку, оснащены игровыми комнатами, телевизорами. Да и современные стоматологи не только хорошо знают свою работу, но и прекрасно разбираются в детской психологии, поэтому будут действовать крайне осторожно. Кроме того, если у малыша все-таки присутствует панический страх, то лечение можно безопасно и безболезненно провести под седацией.

На заметку! Если причиной болезненных ощущений стало трудное прорезывание первых молочных зубов у малышей до года или в более старшем возрасте, то обязательно запаситесь силиконовыми прорезывателями, бережно массируйте крохе десны при помощи силиконовых щеточек. И не забывайте про тщательную дезинфекцию всех окружающих предметов, которые кроха тянет в рот – это необходимо сделать, чтобы не спровоцировать присоединения инфекции и развития воспалительного процесса на слизистой.

Серебрение зубов

Ещё одним способом оказания помощи маленьким деткам при борьбе с кариесом является серебрение зубов. В ходе данной процедуры зубки малыша обрабатываются специальным раствором, в состав которого входит серебро. Данная процедура используется для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение кариеса. Обычно ее делают детям до 3 лет.

Серебрение принято проводить на начальном этапе развития кариеса. Также данная процедура является альтернативой лечению. Довольно часто детки не дают стоматологу лечить зубы. Тогда им делают серебрение. Следует знать, что данная процедура не является лечением. Действие данной процедуры направлено остановку распространения кариозной инфекции. Следует повторять данную процедуру через полгода, чтобы ее действие было эффективным. Процедура не вызывает какого-либо дискомфорта у ребёнка. Она делается довольно быстро. Стоматолог с помощью ватной палочки наносит раствор на поражённые зубы.

Существует ряд недостатков у процедуры.

Считается, что серебрение малоэффективно для жевательных зубов. Однако если не проводится других лечебных мероприятий, то желательно сделать эту процедуру. Она окажет противомикробный эффект на определённое время.

К недостаткам серебрения можно отнести тёмный цвет зубов после процедуры. Однако для детей это не имеет большого значения. Поэтому можно делать такую процедуру. Серебрение бесполезно делать, если у ребёнка присутствует глубокий кариес. Такое поражение зуба следует лечить другим способом.

Как подготовить ребёнка к посещению стоматолога?

Не каждый взрослый ходит с удовольствием к данному врачу. А дети боятся этого доктора вдвойне. Поэтому следует провести с ребёнком беседу перед посещением врача. Рассказать ему, что стоматолог посмотрит зубки, почистит их. Будет лучше посещать врача чаще.

Например, каждые 3 месяца. Дело в том, что у ребёнка все процессы в организме проходят намного быстрее, чем у взрослых. Поэтому необходимо производить осмотр как можно чаще. Чем чаще ребёнок будет приходить в стоматологический кабинет, тем меньше страха у него будет перед зубными врачами.

Можно ли просто вырвать?

Бороться с соблазном раз и навсегда избавиться от проблемного молочного зуба велик, с этим трудно спорить. Тут еще следует принимать во внимание и бытовые вопросы, родители могут быть серьезно заняты и у них не будет времени на несколько посещений стоматолога, ведь успешно вылечить молочный зуб далеко не всегда можно за один сеанс. Процесс же удаления занимает мало времени, в переделах нескольких минут, но не стоит спешить с принятием такого, казалось бы, очевидного решения. Удаление себя оправдывает, если произошла уже смена соседних с проблемным зубом и срок существования дефектного участка ротовой полости составляет меньше года. В этом случае удаление больного молочного зуба не окажет негативное влияние на прикус, во всех же остальных ситуациях рациональнее будет провести процедуру лечения, а не удаления больного зуба.

Формирование зубов

С 6 месяцев происходит прорезывание первых зубов. К 2,5 годам этот процесс завершается, но сроки индивидуальные. Есть мнение, что у молочных зубов нет корней. Но эти зубы устроены так же, как постоянные, исключая небольшие отличия в строении.

Форма молочного зуба подобна постоянной: в нем есть коронка, шейка и корень. Сначала в полость через десны прорезывается коронка, в этом помогает острая форма бугров и режущих краев, а также сильные жевательные движения, выполняемые во время приема пищи или с использованием специального силиконового прорезывателя.

Потом в течение 1,5-3,5 лет происходит формирование корня каждого зуба. После этого наступает период покоя, когда почти не меняется структура зуба. Данный период длится 3-4 года. С 5 лет корни молочных зубов рассасываются, и потом появляются постоянные зубы. Данный процесс считается естественным и безболезненным, если нет кариеса и его осложнений. Болят ли молочные зубы при кариесе у детей в 2 года? Чаще всего такое происходит при запущенном состоянии недуга.

Как правильно ухаживать за пломбами

Пломбирование молочных зубов решает проблему с разрушением эмали, но чтобы наполнитель долго прослужил, нужно придерживаться нескольких рекомендаций. Рассмотрим их:

• В первые два дня не нужно давать ребенку холодную или горячую пищу. Это может навредить процессу связывания пломбировочного материала с поверхностью молочного зубика.
• Придется отказаться от жевательных резинок, тягучих конфет и слишком твердой пищи (например, орешков, сухарей).
• После пломбирования за ротовой полостью нужно продолжать следить и обращать внимание на пломбу. Если она потемнеет или от нее отколется кусочек, значит нужно планировать визит к стоматологу.

Один раз за сезон стоит посещать стоматологическую клинику, в которой нужно будет выбрать для своего ребенка постоянного врача. Процедура лечения пройдет куда легче, если малыш будет узнавать стоматолога и доверять ему.

Появляется ли боль?

Болят ли молочные зубы? Некоторые родители удивлены, если у ребенка появляется боль в зубах. Данные ощущения наблюдаются часто. Молочные зубы тоже имеют корни, которые лишь расположены по-другому по сравнению с взрослыми – шире. Под ними прячутся зачатки постоянных зубов.

Ходить к стоматологу необходимо после прорезывания первых молочных зубов. В год ребенка должен осмотреть детский зубной врач. Потом к стоматологу надо ходить не реже 3 раз в год. Родителям нужно учитывать, что в начале разрушения молочных зубов боль может отсутствовать. Кариес проявляется, когда образуются полости. А боль может возникать из-за пульпита и периостита, когда нужно срочно обращаться к врачу.

Как проявляется кариес у новорожденных?

Кариес может развиться у новорожденных. Здесь речь идет о бутылочном кариесе. Его название говорит уже само за себя – появляется он в возрасте от 0 до 4 месяцев. Грудное вскармливание напрямую не влияет на развитие патологии.

Важно своевременно начать лечение, чтобы не довести зуб до пульпита.

Ночные кормления молоком из бутылочки или соками становятся определяющим фактором. Ситуацию усугубляют употребление грудничком сладостей и игнорирование гигиенических мер после кормления ребенка. Бутылочный кариес в запущенном виде становится причиной сильной боли.

Как проходит процесс установки пломбы?

В чем заключается смысл пломбирования? Поврежденные естественные ткани молочного зуба стоматолог удалит и заменит на искусственные. Пломбирование проходит в несколько этапов:

1. Нужно обезболить зону вокруг зуба, который дантист будет пломбировать. Для этого делают инъекцию анестетика. А чтобы ребенок не боялся укола, эту область сначала обрабатывают обезболивающим препаратом.
2. Затем нужно очистить зубную полость от поврежденных тканей. Это делается с помощью бормашины, лазера или пескоструйных инструментов.
3. После этого стоматолог проверяет состояние пульпы. Здесь два варианта: дезинфекция, если нет повреждений и удаление, если пульпа воспалена.
4. Врач должен удостовериться, что кариес удален. Полость нужно очистить от бактерий. Перед нанесением пломбировочного материала следует защитить нерв специальной прокладкой.
5. Следующий этап – непосредственно пломбирование. Выбранный для лечения материал накладывают слоями. Твердость им придают специальным светом. После установки пломбы зуб нужно отполировать и отшлифовать.

Процессс установки световой пломбы

ВНИМАНИЕ! Сомневаетесь, лечить ли больной молочный зуб или просто удалить его? Выбирайте пломбирование. Бороться нужно за каждый зубик ребенка! Иначе их отсутствие приведет к нарушению прикуса, проблемам с речью, неправильному росту основных зубов.