Опоясывающий лишай у детей (старше 10 лет) и у взрослых развивается на фоне перенесенной ветряной оспы в прошлом. Болевший ветрянкой ребенок — прямой источник вируса, до поры до времени находящегося в организме в латентной (скрытой) форме. Причина — проникновение в организм с ослабленной иммунной системой вируса герпеса. Обострение начинается в осенне-весенний отрезок времени, когда процент простудных заболеваний от всего числа достигает своего пика.
Обострение начинается в осенне-весенний отрезок времени, когда процент простудных заболеваний от всего числа достигает своего пика.
Опоясывающий герпес у детей является наиболее тяжелой формой из всех существующих видов лишая. Его лечение затягивается на долгое время, болезнь может не сходить годами. После него могут развиться достаточно серьезные осложнения. Например, с ослабленным иммунитетом дети могут иметь осложнения опоясывающего герпеса в виде энцефалита, менингита, миелита. Могут сопутствовать заболеванию и другие патологии: конъюнктивит, стоматит, иридоциклит, кератит. Немного успокаивает тот факт, что опоясывающий лишай у детей встречается не так часто.
Симптоматике кожной сыпи, свойственной опоясывающему лишаю, у ребенка предшествует состояние, подобное гриппу, при котором ощущается слабость, озноб, повышение температуры тела, чувство жжения, покалывания или онемения по пути расположения чувствительных нервов на участках высыпаний в последующем.
По прошествии одних или пары суток начинают выступать на эритематозно-отечном фоне плеяды пузырьков (с размерами 0,3-0,5 см), наполненные прозрачным жидким содержимым. Сыпь размещается линейно в соответствии с крупными нервными стволами и нервными ветвями.
Вирусом опоясывающего лишая первыми повреждаются межпозвоночные ганглии, после чего к вирусному ганглиониту присоединяется заболевание регионарных либо близрасположенных кожных зон вкупе со слизистыми оболочками.
Природа возникновения: заболевание порождается вирусом герпеса 3-го типа, носящего медицинское название по латыни Varicella zoster. Сначала вирус в организме рождает ветрянку, которую у уже переболевших ею людей временами сменяет рецидивирующий опоясывающий лишай.
Сначала вирус в организме рождает ветрянку, которую у уже переболевших ею людей временами сменяет рецидивирующий опоясывающий лишай.
Причины и патогенез
Рецидив в форме опоясывающего лишая у ребенка имеет выраженную неврологическую симптоматику, помимо специфической сыпи.
Ветрянка – это широко распространенная вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста.
В возрасте от 2 месяцев до 13 лет заболевание протекает чаще всего в легкой форме, а в старшем возрасте описывается более тяжелым течением.
Выздоровление от ветряной оспы означает переход вируса Варицелла Зостер в «спящий режим». Вирус находится в неактивном состоянии в нервных волокнах.
Обострение вирусной инфекции сопровождается активной репликацией вируса в нервных клетках, в результате чего он оказывается в кожных покровах.
Высыпания при опоясывающем лишае анатомически соответствуют пораженному нерву, то есть локализуются в области иннервации, опоясывая определенный участок тела, не переходя на область иннервации другого нерва.
Причины рецидива инфекции заключаются в снижении активности клеточного иммунитета. Провоцирующими факторами считают:
- физические перегрузки;
- нервное истощение;
- переохлаждение;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- избыточная инсоляция;
- недостаточное питание;
- гормональные перестройки.
Опоясывающий лишай у детей – явление редкое. Рецидив зостер-инфекции после перенесенной ветрянки наступает чаще всего через много лет.
Зачастую опоясывающий герпес у ребенка появляется при стрессах, связанных с эмоциональными перегрузками, а также в переходном возрасте.
При заражении беременной женщины, у которой отсутствуют антитела к вирусу герпеса 3 типа, патоген беспрепятственно проникает к плоду.
Если инфицирование произошло на поздних сроках, плод переносит ветрянку внутриутробно, а через определенное время после рождения может заболеть опоясывающим лишаем. Заражение на ранних сроках может привести к порокам развития и мертворождению.
Герпес у детей до года должен стать поводом для изучения анамнеза беременности матери, так как опоясывающий лишай у младенцев может быть ошибочно принят за простой герпес или другие заболевания.
Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к тяжелым последствиям.
Симптоматика
Симптомы развиваются на 10-30 день с момента проникновения вируса в кровеносное русло. Первые проявления включают в себя:
- Подъем температуры тела до субфебрильных-фебрильных значений (уровень в 37,5-38,5 градусов Цельсия). В случае тяжелого поражения у младенцев возможны и более высокие показатели. Это опасно.
- Признаки общей интоксикации. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота и другие проявления весьма характерны для течения болезни именно у молодых пациентов.
- Спустя несколько дней наступает острая фаза течения заболевания. Ягодицы, поясница, область спины и живота симметрично покрываются красными пятнами. Еще через 24-48 часов пятна трансформируются в папулы. Они имеют небольшие размеры и выглядят как куполообразные прыщики или пузырьки желтого или зеленоватого оттенка, заполненные экссудатом. Как и следует из названия, лишай опоясывает пациента, выстраиваясь по одной линии. При этом возможны массивные поражения с большой шириной очага и мелким «шагом» папул, когда они располагаются друг за другом плотно.
- Через неделю, если не начато специфическое лечение, к симптомам добавляются проблемы с пищеварением. Дети перестают нормально есть, отмечаются боли в желудке, тошнота, поносы. У пациентов младенческого возраста — частые срыгивания фонтаном.
- Развивается вторичный лимфаденит. Разрастаются подчелюстные лимфоузлы. Возможен генерализованный лимфаденит.
- Тяжелый процесс дополнительно характеризуется нарушениями мочеиспускания.
При несвоевременной терапии возможно развитие более тяжелых проявлений: нарушений психики, потери сознания и других соответствующих симптомов менингита.
Новорожденные и пациенты младшего возраста ведут себя капризно, часто и на первый взгляд беспричинно плачут. Важно своевременно распознать опоясывающий лишай на ранних этапах и не спутать проявления болезни с признаками банальной простуды. Сделать это не так просто. Требуются диагностические мероприятия.
Заразен ли опоясывающий лишай для детей
Вопрос, заразен или нет для детей опоясывающий лишай, волнует всех родителей и ответ на него неоднозначен. В первую очередь, опасность опоясывающего герпеса определяется иммунологическим статусом: болел или не болел ребенок ветряной оспой.
инфицирование плода при беременности
Перенесенная ветрянка обеспечивает циркуляцию защитного титра антител, поэтому человек, больной опоясывающим лишаем, не представляет опасности для ребенка.
В то же время ребенок, имеющий клинику опоясывающего герпеса, представляет опасность для тех, кто не болел ветрянкой.
Особое внимание при выявлении перечня контактных уделяют беременным женщинам, новорожденным детям, младенцам до года.
Если беременная не болела ветряной оспой, то заболевшие опоясывающим лишаем лица должны быть изолированы (госпитализированы).
Новорожденные дети и дети до года имеют титр антител против вируса, переданный от матери во время беременности, однако, их наличие и напряженность иммунитета доподлинно неизвестны. Поэтому больной опоясывающим лишаем должен быть изолирован.
Группы риска
Основным фактором заболевания опоясывающим лишаем является снижение специфического иммунитета на фоне иммунодефицитных состояний. В связи с этим в группу риска входят люди с такими проблемами и состояниями:
- длительный прием глюкокортикоидов,
- злокачественные опухоли,
- внутриутробное инфицирование от больной ветряной оспой матери,
- заболевание ветрянкой до полутора лет,
- тяжелые анемии,
- пересадка ребенку органов с применением супрессоров.
Симптомы
По форме течения инфекции выделяют:
- скрытое (без высыпаний);
- локализованное (поражение одного участка — дерматома);
- распространенная (переход на различные анатомические области иннервации кожи);
- генерализованная (сочетание высыпаний и поражения внутренних органов и нервной системы).
Места высыпаний и поражений:
- кожа (грудная клетка, голова, шея, спина, конечность, живот);
- слизистые оболочки рта, носа, половых органов;
- ушная раковина, слуховой проход;
- глазное яблоко и зрительный нерв;
- отделы позвоночника — нижнешейный, верхнегрудной и пояснично-крестцовый;
- головной мозг;
- легкие;
- печень.
Заболевание начинается остро. Температура при герпесе у детей может повышаться до 38-40°С, но может оставаться и на невысоких значениях, особенно при отсутствии высыпаний. Увеличиваются лимфатические узлы.
Главным признаком опоясывающего лишая являются сильные боли в местах будущих высыпаний.
Боль может быть стреляющей, пронизывающей, приступообразной, постоянной, а также появляться в ответ на прикосновение, трение одежды. Маленькие дети становятся капризными, сон нарушается, снижается аппетит, возможна тошнота и рвота.
Как выглядит герпес (опоясывающий лишай) у детей?
Это заболевание имеет характерную черту: сыпь появляется только на одной стороне тела, линейно или группами, но не переходит из одной анатомической области на другую, например, из грудной клетки на живот, с шеи на грудь и т.п.
Спустя 2-3 дня после появления боли (реже 10-12 дней) появляются характерные высыпания, которые имеют вид гирлянды, линейно опоясывая определенный участок тела. Чаще поражается кожа туловища, герпес на руке у ребенка или на ноге появляется очень редко.
В зависимости от пораженного нерва у ребенка сыпь появляется в разных местах.
- При кожной форме герпес на теле у ребенка появляется в области межреберий, на спине, животе, ягодице, пояснице, шее, волосистой части головы. Герпес на ноге у ребенка, а также на руке появляется на одной конечности.
- Глазная форма описывается поражением роговицы, радужки и других отделов глазного яблока, а также зрительного нерва. Последствиями становятся полная слепота, атрофия зрительного нерва.
- Поражение тройничного нерва описывается сыпью в носу, на конъюнктиве глаз, коже лица. В результате может развиваться невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва.
- Ушная форма характеризуется вовлечением в процесс коленчатого узла нерва, что проявляется высыпаниями вокруг ушной раковины и на ней, в наружном слуховом проходе, а также на барабанной перепонке. Наблюдается нарушение функций вестибулярного аппарата, лицевого и слухового нерва.
Высыпания герпеса на теле у детей похожи на ветряночные. На фоне покраснения кожных покровов образуются небольшие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которое вскоре мутнеет. Везикулы подсыхают и образуют корочки.
При классическом течении новые высыпания наблюдаются на протяжении недели. Каждые 2-3 дня появляются новые группы пузырьков, что сопровождается подъемом температуры.
По окончании возникновения новых элементов можно ожидать выздоровления в ближайшее время.
Через сколько пройдет детский герпес?
В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут длиться 2-4 недели, до 3 месяцев и до полугода. Период заразности заканчивается после прекращения появления новых элементов сыпи.
Содержимое пузырьков сосредотачивает в себе максимум возбудителя. Как только отпадут все корочки, ребенок становится незаразным и выздоравливает.
Регистрируются и атипичные формы течения опоясывающего герпеса. Абортивная форма описывается болью без высыпаний.
Геморрагическая разновидность характеризуется кровянистым содержимым пузырьков и более глубоким поражением кожи. При некротической форме патологический процесс распространяется на дерму и вызывает образование глубоких язв.
Легкие формы опоясывающего лишая у детей не сопровождаются формированием рубцов на коже.
Энцефалит на фоне герпеса протекает тяжело и в 60% случаев заканчивается летальным исходом, зачастую наблюдается у детей до года.
Поражение легких и печени также не является традиционным в течении заболевания, чаще всего регистрируется у маленьких детей или при иммунодефиците.
Диагностика и лечение
- анализ крови на антитела к вирусу герпеса 3 типа: IgM станут положительными спустя 7-10 дней от начала обострения заболевания, параллельно начнет повышаться и уровень клеток памяти – IgG (маркеров перенесенной ветрянки);
- мазки-отпечатки высыпаний на определение вирусного антигена (ПЦР и НРИФ);
- культуральный метод.
Симптомы и лечение у детей тесно взаимосвязаны, определяются зависимостью выраженности клинических проявлений, перечнем назначаемых медикаментов, длительностью их приема.
Лечение опоясывающего лишая у детей сопровождается обязательным назначением противовирусных средств вне зависимости от тяжести процесса.
Тяжелые формы заболевания сопровождаются использованием не только противовирусных препаратов, а также глюкокортикоидов, антибиотиков, иммуностимуляторов.
Через сколько пройдет опоясывающий герпес? Раннее, своевременное начало приема противовирусных средств позволит сократить длительность заболевания и предотвратить осложнения. Антигерпетические таблетки уменьшают продолжительность болезни в два раза.
Детский герпес на теле лечится препаратами:
- Ацикловира;
- Пенцикловира;
- Валацикловира.
Используют таблетированные формы и инъекции. Препараты Ацикловира применяют с рождения. Таблетки детям от 3 лет назначают в дозировках как у взрослых.
Иммуномодуляторы назначают к моменту выздоровления, используют препараты интерферона, так как у детей снижена выработка собственного. Из иммуностимуляторов используют Полиоксидоний, Ликопид, Имунофан, Продигиозан и прочие.
За сколько дней пройдет герпес, если использовать в лечении иммунокорректоры?
Следует иметь в виду, что данная группа средств предназначена для профилактики осложнений и повышения сопротивляемости организма. Препараты применяются длительно, курсами и имеют отсроченный эффект.
Помимо перечисленного, в перечень лечения входят обезболивающие средства и местная терапия.
Купирование боли проводится нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен), я тяжелых случаях выполняют новокаиновые блокады, вводят анальгетики, в том числе и наркотические.
С целью купирования зуда используют антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин и пр).
Лечение опоясывающего герпеса у детей проводится в стационаре.
Местное лечение подразумевает:
- обработку высыпаний антисептиками (фукорцин, зеленка, метиленовый синий, Покс-спрей, Каламин);
- нанесение противовирусных мазей с ацикловиром;
- при наличии нагноений элементов сыпи применяют перекись водорода.
Терапия высыпаний при разной локализации процесса одинакова. Чем лечить герпес у ребенка на ноге, туловище, голове — не имеет существенных отличий. Поражение глаз сопровождается применением только глазной мази с ацикловиром.
Для поддержания иммунитета и функций нервной системы используют витамины группы В.
Народная медицина
Большинство людей страдают этим недугом, поэтому не стоит отчаиваться. Опоясывающий лишай можно вылечить, используя средства народной медицины.
В борьбе с опоясывающим лишаем отлично помогают народные средства. Уничтожить вирус поможет полынь горькая. Ее рекомендуется использовать в виде настойки.
Необходимо смочить кусочек салфетки или марли, сделать компресс и прикладывать на 20 минут несколько раз в день к больным местам. После этого рекомендуется втереть в кожу касторовое масло.
В случае возникновения отечной сыпи следует применять лечение с использованием содово-солевой смеси. В количестве 1 ст. ложки соду и соль следует перемешать до консистенции сметаны и смазывать больные места 3 раза в день.
Хорошо зарекомендовала себя настойка чеснока на касторовом масле. Для ее приготовления нужно залить стаканом касторки 100 г измельченного чеснока, 3 часа при 50-70ᵒ греть в духовке. Затем остудить и процедить. Наносить в виде мази несколько раз в день на области, пораженные опоясывающим лишаем.
Хорошо утром смазывать участки высыпаний дегтем или соком чеснока. Эффективно побороть опоясывающий лишай поможет мазь с листьев ивы. Чтобы ее приготовить, необходимо сжечь сухие листья, смешать пепел с 9% уксусом до консистенции сметаны. Мазать больные места 3 раза в день.
Избавиться от вируса, вызывающего опоясывающий лишай, поможет репейниковый чай. 1 ч. ложка обыкновенного репейника заливается 100 г кипятка, настаивается в течение часа и пьется по ¼ стакана 4 раза в день.
Дополнительно при лечении опоясывающего лишая рекомендуются соленые йодированные и крахмальные ванны. Принимать их следует, чередуя через день.
Хорошие отзывы получила мазь «Герпевир», которой рекомендуется смазывать поврежденную кожу. Воспаленные пузырьки необходимо постоянно мазать 5%-ным раствором перекиси водорода, а шелушащуюся корочку – эритромициновой мазью.
В случае возникновения болевых ощущений кожи, к ней на несколько минут можно прикладывать лед. Дополнительный прием при болезни витамина С, цинка и других поливитаминов позволит улучшить состояние иммунной системы.
При тяжелой форме на фоне повышенной температуры, герпетической инфекции и ухудшения общего состояния здоровья заболевание распространяется на другие системы и органы.
Профилактика
Герпес у маленьких детей не всегда протекает в легкой форме, поэтому специалисты рекомендуют вакцинацию, как надежный способ избежать таких последствий, как энцефалит, полиневрит, невралгии.
Однако некоторые врачи отмечают нецелесообразность вакцинации, так как поголовная иммунопрофилактика приведет к смещению высоких уровней заболеваемости на взрослых людей, у которых ветрянка и ее обострение протекают тяжелее.
Поэтому проводить вакцинацию советуют детям из группы риска по тяжелому течению инфекций, обусловленных вирусом герпеса 3 типа.
В первую очередь, прививают детей, которые потенциально могут перенести зостер-инфекции тяжело:
- наличие хронических заболеваний (эндокринные расстройства, болезни обмена веществ, заболевания легких и сердца, муковисцидоз, нервно-мышечная патология);
- дети с лейкозом;
- прием лекарств, снижающих иммунитет.
Выполнение прививки осуществляют в благополучное для ребенка время: вне обострений и приема специальных лекарств.
Дети от 12 месяцев до 13 лет вакцинируются одной дозой, старшие – двумя с интервалом в 6-10 недель.
Умение диагностировать опоясывающий лишай, определять причину иммунодефицита, назначить адекватное состоянию лечение позволяет избежать осложнений, которые могут приводить к тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации.
