Когда составные мостовидные протезы – единственная возможность восполнить зубной ряд

364

В своей практике ортопеды нередко сталкиваются с ситуацией, когда опорные зубы для мостовидных протезов имеют сильный наклон в медиально-дистальном (параллельном альвеолярному гребню) направлении.

Такое положение называется конвергенцией (наклон в сторону дефекта) или дивергенцией (наклон от него).

Вот в таком случае используются составные мостовидные протезы для замещения утерянных элементов челюстной дуги, о которых и пойдет речь дальше.

Что такое мостовидный протез

Несъемная конструкция включает в себя искусственные зубы и крепежные элементы в виде вкладок или кламмеров. Данная модель ортопедической системы может состоять от одной до 4-х или даже 5-ти коронок. Изделие фиксируется на опорных зубах или имплантах и включается в себя один или несколько искусственных коронок, которые крепятся исключительно на опоры, но не на десну как съемные конструкции.

Фото мостовидного зубного протеза

Промежуточный элемент конструкции может по-разному соединяться со слизистой полости рта:

• промывное соединение: предполагает наличие свободного пространства между мостом и слизистой, что существенно облегчает поддержание гигиены,
• касательное: часть протеза соприкасается с десной, что обеспечивает его лучшее крепление и повышенную эстетику. Зачастую используется для замещения передних зубов, когда внешний вид очень важен,
• седловидное: изделие полностью соединяется со слизистой. От того, как плотно прилегает конструкция к мягким тканям, будет завесить прочность фиксации изделия. Данный вариант не отличается высокой эстетикой и функциональностью, однако в некоторых случаях выбирать не приходится.

Варианты изготовления

В основном применяются следующие варианты составных мостовидных конструкций:

• Разработка Ю. К. Курочкина.
• Внутренняя коронка.
• Анкерное (штифтовое) сочленение у опорного элемента.
• Анкерное сочленение в промежуточной части протезной конструкции.

Разработка Ю. К. Курочкина

Ю. К. Курочкину принадлежит авторство составной конструкции, соединение частей в котором производится парой «коронка-кламмер». Коронка, надеваемая на конвергированный/дивергированный элемент, имеет с вестибулярной и оральной стороны вертикальные пазы, которые параллельны оси второго опорного зуба.

Опорно-удерживающий литой металлический кламмер с выступами под пазы коронки, жестко соединен со средней частью системы. С другой стороны окклюзионной накладки расположена телескопическая коронка.

При установке протеза, коронка надевается на второй опорный элемент, а кламмер соединяется со второй телескопической коронкой при помощи своих выступов, входящих в пазы коронки.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Этот вариант предусматривает введение в конструкцию мостовидного протеза дополнительной внутренней коронки, за счет которой обеспечивается параллельность путей установки.

Наружная поверхность коронки выполнена таким образом, чтобы при установке ее на дивергированный/конвергированный зуб, она была параллельной оси 2-го (ровного) опорного элемента.

Моделировка внутренней коронки происходит в такой последовательности.

• Наклоненный элемент обрабатывается под установку внутренней коронки, второй – под установку стандартной коронки;
• Снимается слепок с опорных единиц.
• По оттиску изготавливается гипсовая модель.
• По модели отливаются внутренняя и стандартная коронки. При этом наружная поверхность внутренней коронки при установке ее на наклоненный элемент оказывается параллельной второму. Для точности моделировки используют параллелометр.
• Внутренняя коронка устанавливается на место, и снимается еще один оттиск, по которому изготавливается окончательный вариант протеза.
• Заключительным этапом является облицовка конструкции пластмассой или фарфором.

Соединение деталей у опорного зуба

В этом случае сочленение компонентов протеза производится с помощью опорных фиксаторов, один из которых является частью коронки, надеваемой на опору, второй – компонентом средней части протезной конструкции.

При установке протеза в отверстия опорных фиксаторов вводится штифт (шплинт), который соединяет две части изделия в единую конструкцию.

Сочленение деталей в области средней части тела

Этот вариант напоминает вышеописанный, с той разницей, что соединение происходит не возле опорного зуба, а посередине промежуточной части протеза.

Применяется этот способ в тех случаях, когда наклонены обе опорные единицы. Фиксаторы, припаянные коронкам или отлитые вместе с ними, соединяются между собой и с промежуточной частью с помощью штифта, продетого через отверстия в фиксаторах и срединной части протеза.

Проблемой этого варианта является покрытие места соединения. Самотвердеющая пластмасса не обеспечивает хорошего результата.

Поэтому для облицовки используются композитные составы (эвикрол, консайз) или светополимеризующийся гелиокомпозит. Последний кроме хорошей механической прочности обеспечивает и хороший эстетический эффект.

Тактика протезирования зубов под общим наркозом, плюсы и минусы метода.

В этой публикации читайте о вариантах исправления частичной адентии.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/bolit-zub-pod-chto-delat.html выясним, почему болит мертвый зуб под коронкой.

Виды мостов для замещения зубов

Существует несколько классификаций мостовидных протезов. Рассмотрим, какие бывают виды конструкций в зависимости от материала:

• металлические: сегодня применяются редко в силу достаточно низких эстетических показателей. К тому же такой протез довольно тяжелый и массивный, а потому может доставлять определенный дискомфорт. Еще один серьезный недостаток — высокий риск развития аллергии на металл. С другой стороны, это, пожалуй, самый прочный, надежный и один из наиболее бюджетных вариантов протезирования,
• металлокерамические: по прочности не уступают металлическим аналогам, однако отличаются более привлекательным внешним видом. Керамическая облицовка отлично адаптируется под натуральный оттенок зубной эмали. Однако металлический каркас, проходящий сквозь всю конструкцию, может просвечиваться через керамику, что нарушает эстетику, особенно когда речь заходит о восстановлении фронтальных зубов,

«Пару лет назад мне установили металлокерамический мост на верхний ряд. Долго думала, ставить ли, но в итоге решилась. Врач все сделал буквально за неделю. Вот только перед фиксацией протеза мне так обточили опорные зубы, что они стали походить на зубочистки! Пока готовилась постоянная конструкция, мне поставили пластмассовые коронки. Здесь многие спрашивают, как привыкнуть к мосту, и я вас прекрасно понимаю. Сама довольно долго испытывала дискомфорт, было ощущение, чтобы зубы устают. Выход здесь один – просто ждать. Еще не очень удобно, что под протез забивает еда и его приходится подолгу чистить. В остальном все устраивает».

Евгения, 45 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

• керамические: система лишена жесткого каркаса из металла, за счет чего она становится менее прочной, чем изделия из металлокерамики. Поэтому керамика в чистом виде для зубных мостов не подходит совершенно,
• пластмассовые: самый доступный в финансовом плане вариант, который характеризуется отсутствием риска развития аллергии и отличными эстетическими показателями. Однако конструкция не отличается прочностью, поэтому пластмассовые протезы обычно используют в качестве временных решений,
• металлопластмассовые: более прочные и надежные, чем пластмассовые модели, однако менее долговечные, нежели металлокерамические или цельнокерамические протезы. Сколько держится такой мост? Средний срок службы изделия из пластмассы с металлическим каркасом составляет 2 года, в то время как максимальный эксплуатационный период не превышает 5 лет. К тому же материал имеет свойство изменять цвет под влиянием красящих пищевых пигментов и слюны. В результате спустя некоторое время пластмасса станет заметно выделяться на фоне собственных зубов1.

Полезно знать! Сегодня для создания подобных конструкций все чаще используют диоксид циркония, цвет которого идеально подходит к оттенку зубной эмали. Кроме того, материал невероятно прочный, а значит из него можно создать очень продолжительный мост, который прослужит не одно десятилетие.

По методу изготовления мостовидные протезы делятся на штампованные, цельнолитые и адгезивные. Первые создаются из коронок, спаянных между собой. Другое название данной модели – паяный мост. По мнению мировых экспертов в области протезирования, данный способ создания протезов уходит в прошлое, ведь на смену ему пришел более надежный метод литья. Штампованные изделия не отличаются особой прочностью, а присутствие разнородных металлов в конструкции повышает риск развития аллергии.

Адгезивный мост показан для восстановления целостности одного зуба. Он состоит из одной коронки и крепежных элементов. Это могут быть вкладки, которые фиксируются на двух соседних опорах, но чаще всего – это «крылья», лопасти или пластины, которые располагаются сзади двух зубов. При этом требуется лишь незначительная обработка опорных зубов. Но такой вариант не очень надежный – нагрузку сильную не выдержит.

Следует заметить, что решение по поводу того, какой вариант лучше, напрямую зависит от индивидуальной клинической картины.

Общее представление

Составной мостовидный протез (СМП) – это конструкция, в которой имеется сочленение, позволяющее установить коронки под некоторым углом по отношению друг к другу.

Используются разные типы сочленений, наиболее востребованы следующие решения:

• Коронка, устанавливаемая на ровно стоящий зуб, соединяется с промежуточной частью системы с помощью шарнира. Функцию последнего играет штифт, вставленный в отверстие 2-х проушин, одна из которых крепится к промежуточной части, другая – к коронке.
• В конструкцию дополнительно вводится внутренняя коронка, надеваемая на наклоненный зуб и являющаяся базисом для установки телескопической наружной коронки.
• Шарнирное соединение 2-х коронок, осуществляемое посредине промежуточной части протеза. При этом штифт соединяет коронки и промежуточную часть в единое целое.

Элементы конструкции изготавливают обычно штамповкой или литьем из металла. Сверху конструкцию покрывают облицовкой.

СМП имеют долгую и успешную историю. Однако в последнее время в связи с появлением новых конструкций, к ним прибегают все реже. Однако говорить о полном игнорировании, пока еще рано.

Когда установка моста противопоказана

Конструкция может быть установлена на место одного жевательного зуба или с целью восстановления целостности до 2-3-х зубов подряд при условии наличия опорных элементов по бокам от дефекта, которые находятся в хорошем состоянии. Можно ли поставить зубной мост – решает лечащий врач, основываясь на общей клинической картине.

Данный метод протезирования также характеризуется перечнем противопоказаний, к которым относятся следующие явления:

• бруксизм – неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое приводит к постепенному стиранию эмали,
• аномалии прикуса, требующие ортодонтического лечения,
• запущенная форма пародонтита или пародонтоза,
• патологии костной ткани,
• воспаления в острой фазе,
• низкий уровень гигиены,
• отсутствие зубов или их плохое состояние – опорных элементов.

Показания и противопоказания

Основным показанием к использованию составных конструкций является значительный мезиальный и дистальный наклон опорных зубов. Если их оси наклонены друг к другу под углом 20 и более градусов, имеются серьезные основания для установки. Обеспечение параллельности путем препарирования в этом случае приведет к слишком сильному ослаблению опорного элемента.

В остальном показания не отличаются от стандартных ситуаций, при которых наклон опорных зубов не превышает критических значений. Это, прежде всего отсутствие 3-х и менее боковых единиц или 4-х и менее фронтальных.

К абсолютным противопоказаниям относится слишком большая протяженность альвеолярного отростка с адентией (больше 4 передних или 3 боковых единиц), а также неудовлетворительное состояние опорных единиц:

• малая длина корня;
• препятствующее обтачиванию истончение эмали и дентина.

Кроме вышеперечисленных факторов к абсолютным противопоказаниям относятся системные заболевания, препятствующие любому оперативному вмешательству из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов:

• дефицит кроветворения;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• состояние после инфаркта или инсульта;
• тяжелые психические расстройства;
• патологии сердца и сосудов и др.

Относительные противопоказания представляют собой состояния, которые могут быть устранены. К ним относятся:

• болезни зубов и слизистой ротовой полости (пародонтит, гингивит, кариес, пульпит, пародонтоз и пр.)
• нарушение функций ВНЧС;
• шаткость элементов челюстной дуги;
• бруксизм.

Процесс создания и установки конструкции

1. подготовительный этап: для начала пациент проходит полную санацию полости рта, в рамках которой осуществляется лечение кариеса и снятие зубных отложений. В отдельных случаях может понадобиться депульпирование опорных элементов и пломбирование каналов,
2. обработка опорных элементов: специалист обтачивает зубы, придает им слегка конусообразную форму для прочной фиксации протеза. При разрушенных коронках опорных элементов может потребоваться укрепление корней посредством культевых вкладок,
3. снятие слепков: врач снимает слепки с обеих челюстей для создания максимально удобной конструкции,
4. изготовление протеза: отвечая на вопрос, как делают зубные протезы, следует заметить, что этим занимаются профессиональные техники в отдельной зуботехнической лаборатории,
5. мост ставится в полость рта и крепится на опорных зубах с помощью специального стоматологического клея.

Преимущества и недостатки

Штампованно-паяные мостовидные изделия имеют на много больше недостатков чем преимуществ. К положительным качествам относится маленькая толщина стенок, а это, в первую очередь, говорит о том, что на подготовительном этапе потребуется зачистить небольшой объем зубных тканей. Соответственно стоимость, исходя из этого , будет невысокая.

К недостаткам относят следующие моменты:

1. Главным минусом считается отсутствие точности прилегания коронок к зубам, из-за особенностей изготовления. Как следствие , под ними развивается кариес, который в дальнейшем приводит к полному разрушению. Не редко мостовидный протез травмирует десну, приводя к хроническому воспалению десны. В дальнейшем воспаления могут привести к пародонтозу и утрате зубов.
2. Не только плюсом, но и минусом оказывается малая толщина стенок. Они быстрее утрачивают свою функцию из-за жевательных нагрузок, стираются и ломаются.
3. Припой изделия содержит в своём составе металлы (медь, цинк, кадмий, висмут), которые, в свою очередь вызывают побочные реакции организма: раздражение полости рта, воздействуя на слизистую рта , провоцирует заболевание пищеварительной системы и сильного дискомфорта.
4. Из-за воздействия слюны , металлы окисляются, и у человека во рту появляется неприятный привкус.
5. Прочность паяных изделий, намного ниже нежели у цельнолитых конструкций.
6. Коронки имеют плохой рельеф жевательной поверхности из-за своей не ровности. Эти недостатки нарушают измельчение пищи и приводят к проблемам с нижнечелюстными суставами.

Плюсы и минусы таких протезов

Мостовидные протезы отличаются множеством бесспорных достоинств, среди которых стоит выделить следующие характеристики:

• естественный внешний вид моделей из металлокерамики и диоксида циркония,
• возможность восстановления жевательной и речевой функции,
• быстрое привыкание,
• относительно невысокая стоимость (в зависимости от материала).

Что касается недостатков, то здесь следует обратить внимание на необходимость обточки опорных зубов, на которых фиксируется аппарат. К тому же использование съемных ортопедических конструкций неизбежно приводит к атрофии костной ткани. Со временем протез проседает, а потому возникает необходимость его перебазировки или замены. Оптимальным решением проблемы отсутствия зубов является имплантация. Данный метод позволяет остановить процесс уменьшения объемов кости и полностью восстановить функциональность зубочелюстной системы.

Атрофия кости под зубным мостом

Альтернатива

Альтернативой составным и цельным конструкциям являются бюгельные съемные протезы. Их конструкция представляет собой металлическую цельнолитую дугу, проходящую по внутренней поверхности рядов и выполняющую функцию каркаса. Концы дуги залиты в пластмассовые базисы с искусственными зубами.

Крепление бюгельной инструкции осуществляется с помощью кламмеров, аттачменов, замковых устройств.

К достоинствам бюгельных протезов относится следующее:

• возможность восстанавливать не только включенные, но и концевые дефекты рядов;
• надежная фиксация;
• хорошее распределение нагрузки;
• долговечность – до 5-7 и более лет;
• комфортность для пациента из-за малого объема металлического каркаса – быстрое привыкание, отсутствие влияния на дикцию и прием пищи;
• шинирующий эффект;
• относительно невысокая цена;
• хорошая ремонтопригодность.

Недостатки:

• заметность кламмеров во рту;
• воздействие на эмаль непокрытых коронками опорных единиц;
• возможная аллергенность для пациентов, чувствительных к металлу;
• съемность, необходимость качественного ухода.

В видео более подробно рассказывается об особенностях бюгельных протезов.

Особенности ухода

Как чистить зубы и ухаживать за полостью рта после установки моста? Специалисты рекомендуют использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Во время процедуры необходимо пройтись по каждой искусственной коронке, от десны до режущего края. Присутствие в конструкции промывного пространства существенно облегчает каждодневный уход за полостью рта. От качества гигиены напрямую зависит то, сколько прослужит зубной мост. Обязательно также нужно использовать ирригатор – именно он позволит качественно промыть промежуток между мостом и десной.

Поломки

Основные проблемы связаны с воспалением десны и появлением подвижности и/или смещением опорного зуба. Правильный выбор конструкции и хороший уход помогут избежать данной проблемы. Из неприятностей, связанных с самим устройством,чаще встречается его расцементировка – выпадение протеза с опорного зуба. В облицованных керамикой конструкциях возможны сколы – при механических травмах или неправильно принятом решении о способе протезирования относительно сложного прикуса.

Переломы консоли встречаются крайне редко – контакт «подвесного» и опорной коронки всегда очень прочный.

Подводим итог: консольный мостовидный протез можно использовать для замещения одного зуба в переднем отделе (второй верхний резец) или небольшого пространства в боковом, если получается надеть опорную коронку на мощные и крепкие соседние. Это более «косметический» протез, служащий скорее для сохранения улыбки, чем для жевания. Показания крайне узкие, и это своеобразный крайний случай при отсутствии других возможностей. Но, несмотря на большое число минусов, правильно изготовленная консоль может быть применима на современном уровне развития стоматологии.

Ваш стоматолог, Максим Орлов

Цена вопроса

Сколько будет стоить поставить мост? Ответ на этот вопрос зависит от множества важных факторов. Конечная стоимость включает в себя цену самой конструкции, а также его подгонки и установки. Что же касается стоимости, то тут все зависит от материала и количества коронок.

Так, самым недорогим вариантом является пластмассовое решение, в то время как самая дорогостоящая модель – керамический протез с каркасом из диоксида циркония. Также непосредственное влияние на общую стоимость лечения будет оказывать ценовая политика стоматологической клиники. Средняя цена за установку бюджетной пластмассовой конструкции составляет от 3-5 тысяч рублей. Изделие из металлокерамики или циркония (в том числе с фиксацией на имплантах) обойдется в сумму от 20 тысяч рублей. Отдельно придется заплатить также за установку имплантатов.

Показания к применению

Достаточно узкие. При жевании он работает как своеобразный рычаг, увеличивая боковую нагрузку на опорные. Неверно выбранная конструкция приведёт к скорому появлению их подвижности и дальнейшему выпадению. Если есть выбор, лучше применять более физиологичные, гармоничные, с точки зрения распределения жевательной нагрузки, конструкции – с опорой на дентальные имплантаты или консольные мостовидные протезы.

Могут использоваться в случаях:

1. Отсутствия второго резца (центрального) сверху (боковой или латеральный). Типичная эстетическая консольная конструкция. Устанавливаются под опорный зуб, лучше брать клык – мощный, длинный корень которого достаточно хорошо выдерживает дополнительную нагрузку «подвесного».
2. Для замещения давно удалённого малого или большого коренного (пре- или моляра) – если соседние сместились, и расстояние, где раньше был зуб, уменьшилось («феномен Годона» – со временем происходит смещение в сторону утраченного).

Что делать, если мост выпал

Со временем зубной мост приходит в негодность, может треснуть или соскочить. Если протез сломался, ни в коем случае не стоит искать варианты, как и чем его приклеить или хотя бы закрепить. Итак, что делать, если мост слетел? Для начала необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Где можно снять зубной протез? В такой ситуации вам поможет ортопед-протезист. Так как снимает протез опытный специалист, риск повреждения зубов сведен к самому минимуму.

Фото: своевременное посещение стоматолога

Важно! Что делать, если вы проглотили зубной мост? В данном случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Может понадобиться рентген-исследование, так как заостренные углы изделия способны травмировать желудок.

Многие также сталкиваются с вопросом: что делать, если мост шатается? Ответ здесь может быть только один – посетить профильного специалиста. Данное явление может быть следствием неправильной установки протеза или, например, разрушения клеящего состава. Слабая фиксация изделия дает понять, что зубной мост пора менять.

Видео-отзыв пациентки об имплантации и протезировании жевательных зубов на 4 день

Отзывы

Для подавляющего большинства пациентов, сталкивающихся со стоматологическими проблемами, цельные мостовые протезы не представляют особой тайны.

Однако составные конструкции встречаются реже. Если у вас установлен составной протезы, поделитесь с нами интересными подробностями об их конструктивных и функциональных особенностях. Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Когда оправдано восполнение недостающих зубов в ряду паяными протезами

Следующая статья

Какая связь между прикусом и осанкой человека

В чем плюсы таких конструкций

Съёмные зубные протезы характеризуются множеством безусловных преимуществ, среди которых особого внимания заслуживают следующие характеристики:

• полноценное восстановление эстетики и функциональности зубного ряда до момента готовности постоянной конструкции,
• нормализация жевательной функции и дикции,
• восстановление эстетики,
• замедление процесса сокращения объемов костной ткани,
• помощь в привыкании к постоянному изделию.

Видео: временное решение иммедиат- протез «бабочка»

Разновидности протезов по принципу фиксации

Мостовидный протез фиксируется во рту разными способами. При наличии зубов, к которым его можно прикрепить, производится их предварительная обработка. Опорные элементы протеза изготавливаются под конкретно подготовленные зубы — при здоровых опорных зубах применяется фиксация на полукоронках или на вкладках. При сильной деструкции коронки опорных зубов используются штифты, а при при отсутствии таких зубов — импланты.

Важно! Метод фиксации протеза во рту определяется врачом с учетом клинической картины и состояния зубочелюстной системы пациента. При возможности выбора метода фиксации все варианты наши специалисты обсуждают с пациентом, предоставляя ему право выбора.

Протезы на коронках и вкладках

При использовании коронок в качестве опорного элемента производится полная замена “родных” коронок опорных зубов. Этот метод подходит пациентам, у которых зубы достаточно сильно повреждены. При хорошем состоянии зубов применяются полукоронки — то есть конструкции, замещающие лишь часть (½-⅓) собственной зубной коронки.

Еще более оптимальным вариантом фиксации является использование вкладок: в этом случае отсутствует радикальная обточка зубов — врач формирует на жевательной поверхности ступенчатое углубление, в которую и помещается вкладка (фиксирующий элемент). Наши специалисты предпочитают по возможности использовать методы с минимальной деструкцией опорных зубов

Штифтовые протезы

При полном разрушении внешней части опорных зубов, но при относительной сохранности их зубов оптимальным вариантом фиксации мостовидного протеза во рту являются штифты. Под штифтом подразумевается стержневидная конструкция, вводимая в канал зуба. Изготовлена она может быть из металла, стекло- или углеволокна. Задача штифта состоит в укреплении зубных корней. В дальнейшем к штифту прикрепляется протез, причем прикрепляемая часть также изготавливается в виде коронки зуба. Это позволяет достичь такого эстетического эффекта, что протез неотличим от родных зубов..

Мостовидные протезы на имплантах

Альтернативой штифтовым протезам являются зубные мосты, размещаемые на имплантах. Эти конструкции используются при полном отсутствии опорных зубов. при краевых дефектах зубного ряда. Данная разновидность обладает весомым преимуществом — с их помощью можно протезировать дефекты почти любой протяженности. К другим плюсам стоит отнести прочность и долговечность таких протезов.

Относительным недостатком этого вида протезов считается значительно более долгий подготовительный этап, но конечный результат перевешивает этот минус. Стоимость мостовидных протезов на имплантах в сравнении с другими видами конечно выше, но качество и срок службы их отличаются в лучшую сторону.

Консольные протезы

Мостовидные протезы с консольным типом крепления являются своеобразным исключением среди всей группы: консольные протезы крепятся лишь с одной стороны — получается такой “одноопорный” мост. Этот тип протезов подходит для протезирования зубов передней группы (резцов и клыков), так как на них приходится минимальная жевательная нагрузка. Изредка с их помощью заменяют первый премоляр, для этого опора устанавливается на второй премоляр и первый моляры.

Адгезивные мостовидные протезы

Это разновидность зубных протезов, которые “приклеиваются” к опорным зубам посредством композитных составов. В стоматологии Академия Дент фиксация подобных протезов проводится посредством светоотверждаемых полимеров. Достоинство адгезивных протезов состоит в том, что их установка либо вообще не требует предварительной подготовки опорных зубов, либо эта подготовка минимальна. Поэтому адгезивный протез устанавливается за одно посещение клиники.

Преимущества адгезивных протезов:

• малозаметны со стороны;
• легко заменяются;
• опорные зубы не депульпированы;
• эластичность композитной опоры не мешает микродвижениям опорных зубов;
• легко ремонтируются.

К сожалению, применимы они для замены только одного зуба.

Мы используем лучшие материалы

Металлокерамика: «dSign»; безметалловая керамика: «IPS Empress, ADORO

Оксид циркония

Гальванокерамика

Мостовидный протез с использованием керамики IPS Empress.

• Гарантии на наши услуги Премиум класса — до 5 лет.
• Работа под увеличением, аксиография, индивидуально настраиваемый артикулятор, оптимизация окклюзии с использованием концепции.
• Протезирование зубов проходит в современных медицинских кабинетах, оборудованных для удобства пациента.

Записаться на консультацию с врачом, подобрать правильный метод лечения

Зубные мосты: какие лучше

Ниже мы сравним следующие типы мостовидных протезов –

• мосты из безметалловой керамики (диоксида циркония, E.max),
• металлокерамические мосты,
• цельнолитые мостовидные протезы,
• адгезивный мостовидный протез.

Общая стоимость

Паяные протезы классифицируются на:

• Без напыления.
• С напылением (коронки похожи на золотые).
• С пластмассовой фасеткой. Наиболее эстетичный вариант, т.к. по цвету приближен к естественным зубным тканям.

От вида протеза и от количества искусственных элементов в нём, будет зависеть окончательная стоимость.

Средняя цена в Москве 1500 руб. за 1 искусственную единицу, если протез с облицовкой, и 1000 рублей, если без пластмассовой фасетки.

Дополнительная информация для пациентов

• Возможность оставить зубы «живыми» (не удалять пульпу) определяется анатомией зуба, а не только желанием доктора;
• Депульпирование, как и удаление здоровых тканей при препарировании зуба, увы, является «меньшим злом», нежели потеря зуба. В случае замещения отсутствующего зуба мостовидным протезом, приходится удалять ткани опорных, возможно здоровых, зубов, альтернатива- имплантация;
• Соединение зуба и коронки в качественной работе «прячется» в зубодесневой борозде, но при тонких и «прозрачных» мягких тканях десны, эстетика не всегда безупречна — необходимо изготовление «десневого края», либо применение безметалловой конструкции;
• «Обточка с уступом» позволяет «маскировать» металлический каркас, предотвращать скопление зубного налета и раздражение края десны;
• «Штампованные коронки», «коронки без уступа», постоянные пластмассовые коронки- технологии, которые во всем цивилизованном мире уже давно не применяются;
• Максимальным сроком службы обладают коронки, выполненные из золотосодержащих сплавов, оксида циркония, керамики E.max;
• Срок службы искусственных коронок может достигать 10 лет и более, но надо помнить, что ситуация во рту не остается стабильной, происходят изменения тканей, окружающих коронку, поэтому правильней говорить о 5 годах – именно такие сроки указывают международные страховые компании;
• Главный фактор, от которого зависит срок службы коронок, впрочем, как и любых конструкций, выполняемых врачом, не только качество изготовления, но и регулярные профилактические визиты, адекватная гигиена, как в кресле врача, так и выполняемая самостоятельно;
• Естественная убыль цемента под коронкой (материал, на котором зафиксирована коронка) составляет до 10% от начального объема в течение 5 лет.

В Южной Корее выявлен птичий грипп

Ранее на этой неделе министерство сельского хозяйства страны заподозрило, что внезапная массовая гибель около 6.000 цыплят на одной из ферм, расположенных на юго-западе страны, связана с птичьим гриппом. Пострадавшее хозяйство находится на пути миграции перелетных птиц.

Россия: погода и ваше здоровье на 27.11.2006

NK-клетки ассоциируются с выраженностью депрессивных симптомов

Уровень NK-клеток (натуральных киллеров), предположительно, ассоциируется с тяжестью депрессивных симптомов у пациентов с большим депрессивными расстройством, сообщают корейские ученые. В предварительном исследовании, было обнаружено, что, уровни CD56-клеток, также известных как натуральные киллеры, в целом не различались у пациентов без, и с большим депрессивным расстройством, однако, были ниже у пациентов с выраженными депрессивными симптомами.

Авторы отмечают, что в дополнение к нейроэндокринным изменениям при депрессивных заболеваниях, есть сообщения о широком разнообразии расстройств в иммунологических параметрах, предположительно через изменения цитокинопосредованного иммунного ответа, возможно, вирусного или аутоиммунного происхождения.

Продолжая исследование иммунных ответов, ученые оценили клинический статус у 62 пациентов с большим депрессивным расстройством, используя шкалы для оценки депрессии HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) и беспокойства HAM-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety).

У пациентов с депрессией и психически здоровых людей были взяты образцы крови для определения уровня адренокортикотропного гормона и кортизола, и оценки базового иммунологического статуса по уровню CD4-клеток (Т-хелперы), CD8-клеток (T-супрессоры), и CD56-клеток.

Различия в уровнях адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола, CD4, CD8, и CD56-клеток не были существенными у пациентов из обеих групп.

Однако, когда выраженность депрессивных симптомов была принята во внимание, отмечалась существенная отрицательная корреляция между оценкой по шкале HAM-D и числом CD56-клеток у пациентов с большим депрессивным расстройством. И напротив, беспокойство, как сопутствующий патологический симптом, не влияло на подмножество периферических лимфоцитов, включая число CD56-клеток.

Уменьшение CD56-клеток (натуральных киллеров) у пациентов с большим депрессивным расстройством может отразить тяжесть депрессивных симптомов, заключают авторы.

56% больных гриппом и ОРВИ москвичей — дети

Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве пока ниже эпидемических пороговых величин по разным возрастным группам от 8,4 до 79%. 56% больных гриппом и ОРВИ москвичей — дети. Столичные медики продолжают вести мониторинг эпидемической ситуации в Москве в период обострения заболеваемости ОРВИ и гриппом. По данным, полученным корреспондентом ИА Regnum от пресс-службы территориального управления Роспотребнадзора по г. Москве, в период 13 по 19 ноября 2006 года в Москве выявлено 58941 человек заболевших гриппом и ОРВИ (показатель — 566,8 на 100 тыс человек). 33571 из заболевших — дети (показатель — 2787,2 на 100 тыс). Удельный вес детей в структуре общей заболеваемости — 56%. Показатели заболеваемости ниже эпидемических пороговых величин по разным возрастам от 8,4 до 79%.

По состоянию на 19 ноября в Москве привито от гриппа 656 тыс 231 человек, в том числе 603169 — в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Отбеливание зубов станет полезным

Похоже, приближается новая эра в технологии отбеливания зубов. Профессионалы этого модного направления стоматологии утверждают, что скоро они будут использовать в работе отбеливающие гели и полоски совершенно нового уровня. Как сообщил Фредерик Айхмиллер, доктор наук и директор исследовательского центра им. Паффенбаргера (PRC), входящего в Американскую стоматологическую ассоциацию, ученые разработали средство для отбеливания зубов, основанное на новой формуле, в которую входят реминерализирующие зубы компоненты. По словам доктора Айхмиллера, это большое достижение, так как даже самые последние технологии отбеливания не могли предотвратить оголения пор внутри зубов, что вело к сверхчувствительности к воздуху, а также к холодной и горячей еде и напиткам. Теперь этих неприятных последствий можно будет избежать.

Хоть природа и позаботилась о том, чтобы зубы сами себя лечили с помощью слюны, в которой содержатся необходимые минералы, закрывающие поры, но процесс этот происходит медленно, и при постороннем вмешательстве в строение зуба (в данном случае отбеливании) его не достаточно для нормализации состояния зубов после операции. В новой же формуле содержатся эти самые минералы, только в большем количестве, благодаря чему клиенты смогут отбеливать свои зубы без вредных последствий. Доктор Айхмиллер уверяет, что проведенные на людях испытания новой технологии показали, что процедура оказалась не только очень эффективной, но и приятной.

Понятие составной конструкции

Протез для замены нескольких зубов стандартного типа для установки при имеющемся наклоне соседних зубов не используется. Устранить непараллельное положение опорных зубов стачиванием не получится. Появляется возможность задеть не только дентин, но и открыть каналы пульпы.

Проблему можно решить составными мостовидными системами, которые имеют сочленение. Такое соединение позволяет установить протез на не параллельные единицы зубного ряда. Изготавливаются такие виды конструкций из стоматологического металла.

Содержит подобный вариант промежуточную часть, которая выглядит в виде окклюзионной накладки над местом утерянных зубов. Так же в мостовидных составных накладках присутствуют крепления различного вида. Присутствуют и составные части механизма, соединяющего детали моста.

Москва: погода и ваше здоровье на 27.11.2006