Какие зубные протезы лучше поставить на жевательные зубы?

Потеря зубов – это всегда проблема. Нет передних – прощай красивая улыбка. Не удалось сохранить «пятерку» или «шестерку» – будут сложности с жеванием. Даже если не хватает одного-единственного зуба, картина будет нелицеприятной: соседние начнут расшатываться и «расходиться», пытаясь занять место своего выбывшего собрата.

Выход в этой ситуации один: чтобы вернуть здоровую и эстетичную улыбку, нужно вставить зубы. Протезирование, кроме того, – самое эффективное «лекарство» от психологического дискомфорта, который люди испытывают из-за явных дефектов зубного ряда.

Как выбрать и какие вставные зубы лучше вставлять?

В протезировании наблюдается чёткая закономерность — чем привлекательнее и натуральнее выглядит протез, тем выше финансовые затраты на его установку. Поэтому перед принятием решения о том, какие зубы лучше вставить, следует принять во внимание такие факторы:

• состояние здоровья пациента, наличие у него инфекций и аллергии;
• расположение зубов перед установкой протезов;
• уровень финансового благосостояния пациента.

Лишь после учёта всех этих аспектов можно принимать решение в пользу того или иного метода.

Вам пришлось удалить зуб. Что дальше?

Из предыдущей статьи вы уже знаете, что после удаления зуба начинаются процессы изменения — зубы начинают перемещаться, вытягиваться в высоту, изменяется прикус, появляются десневые «карманы» и воспаления.

В первую очередь страдает эстетика, появляться без зубов сейчас не принято.

Все это не только малоприятно само по себе, но и может существенно затруднить протезирование в будущем.

Что делать, чтобы свести последствия удаления зуба к минимуму?

Из предыдущей статьи вы уже знаете, что после удаления зуба начинаются процессы изменения — зубы начинают перемещаться, вытягиваться в высоту, изменяется прикус, появляются десневые «карманы» и воспаления.

Основные критерии выбора

Финансовые возможности имеют, безусловно, серьёзное значение, но отталкиваться всё же нужно от состояния зубов. После исследования ротовой полости специалист вместе с пациентом останавливается на определённой методике, опираясь, прежде всего, на эти аспекты:

• состояние слизистой и наличие или отсутствие заболеваний;
• расположение коронок во рту, их разворот и степень скученности;
• степень устойчивости корневой системы зубов;
• масштаб разрушения коронки;
• объём разрушения;
• месторасположение дефектных участков.

В каких случаях применяют альтернативные методы?

Не всем пациентам подходит имплантация. Стоматологами выделены абсолютные и относительные противопоказания к этой процедуре.

Абсолютные противопоказания:

• болезни крови (в том числе несвертываемость);
• онкология;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• психические расстройства (или проблемы с нервной системой);
• болезни, связанные с восстановлением соединительной ткани (например, красная волчанка, склеродермия, ревматические болезни);
• проблемы с иммунитетом;
• проблемы с жевательными мышцами;
• болезни слизистой оболочки ротовой полости.

Относительные противопоказания:

• воспалительные процессы (например, гингивит);
• дефекты костной ткани в челюсти;
• кариес;
• лечение заболеваний нервной системы;
• неправильный прикус;
• плохая гигиена ротовой полости;
• алкоголизм; наркомания;
• курение;
• беременность и период лактации.

Материалы для изготовления коронок

Материалы для изготовления коронок имеют огромное значение, по сути, правильный их выбор определяет, сколько долго будет служить протез и каким будет уровень его функциональности. Немаловажно также принимать во внимание и эстетический фактор, для многих он вообще имеет решающее значение. В силу этих соображений какие-то материалы применимы только для определённых областей ротовой полости, например, лишь для жевательных зубов или только для переднего ряда.

Для переднего ряда эстетика играет огромную роль, поэтому здесь при установке нового протеза вместо удалённого зуба применяют:

• металлокерамику (отличается стойкостью к износу и доступностью цены);
• фарфор (максимально приближенный к настоящему зубу вид, отсутствие аллергии, но довольно высокая стоимость);
• пластмасса (самый недолговечный материал, менее всего устойчив к внешним воздействиям, но стоит дешевле всех остальных).

Относительно жевательных зубов следует сказать, что на них выпадает самая серьёзная нагрузка, поэтому фактор механической устойчивости здесь гораздо важнее внешнего вида протеза. На такие зубы ставятся металлокерамические протезы, изделия из диоксида циркония, которые внешне неотличимы от натуральных зубов, из металла и металлокомпозита. Металлические протезы с позиции эстетики не подходят для передних зубов, а вот для жевательных они вполне годятся. Стоят не очень дорого, надёжны и прочны, что и объясняет их довольно высокую популярность. В плане стоимости металлокомпозит сопоставим с металлическими протезами, а вот в остальном всё выглядит не так радужно. Служат они недолго, обычно не более полугода, поэтому для постоянного ношения их использовать не стоит, они подходят только как временная мера.

Цены

В среднем расценки на протезы и услуги по их установке в частных клиниках Москвы такие:

• накладки – 12 200 рублей за один винир;
• вкладки – 5 300 рублей за один микропротез;
• коронки – 3 750 рублей за металлическую конструкцию, 8 590 рублей за металлокерамику и от 13 000 рублей за керамику;
• мосты – 25 200 рублей;
• полные протезы – 26 700 рублей;
• частичные протезы – от 4 000 рублей за протез на один-два зуба и от 20 000 рублей за протез с большим количеством искусственных зубов;
• импланты – 51 300 рублей за один.

Имплантация зубов

Способы восстановления зоны улыбки

Качественное восстановление переднего зубного ряда является весьма не простой задачей, успешно справиться с которой могут далеко не все специалисты. Тут ещё важно всё сделать максимально быстро, поэтому рационально сделать выбор в пользу несъёмных конструкций. Объясняется это тем, что этот вариант протезирования позволяет восстановить и функционал зубов, и добиться устойчивости коронок.

При решении подобной задачи применяются такие методики:

1. Коррекция цветовых характеристик и формы зубов. В этом случае применяются либо виниры, либо люминиры. Ставятся они на поверхность зубов, если это виниры, то нужно обточить зуб, если люминиры, то этого делать не требуется.
2. Восстановление какой-либо части зуба. Такая методика применяется тогда, когда разрушено более половины зуба и на оставшуюся его часть надевается коронка. Стоимость сильно варьируется в зависимости от большого числа факторов.
3. Отсутствие элемента в ряду. Решением становится установка моста или импланта: первый вариант более дешёвый. Имплантация становится практически безальтернативной, если нет корня или отсутствует резец.

Ключевая особенность процедуры восстановления жевательных зубов заключается в том, что установка протезов должна обеспечить устойчивость конструкции к высоким нагрузкам механического свойства. В число наиболее рекомендуемых стоматологами способов восстановления входят:

• имплантация (идеальный вариант, но очень долгий по времени и дорогостоящий);
• установка бюгельного протеза (имитирующая десну основа с установленными на неё коронками, используется в тех случаях, когда нет жевательных зубов с обеих сторон, стоит дешевле имплантов, но ненамного);
• съёмные протезы (очень подвижны, дают высокую нагрузку на десну, но стоят меньше всего).

Где вставить зубы недорого?

Самый бюджетный вариант протезирования – коронки и мосты из металлокерамики, относительно недорого стоит имплантация с имплантами «Альфа Био» и «Астра Тек».

В государственных стоматологических клиниках протезирование обойдется в среднем 7 000 рублей за металлокерамические коронки, 21 000 рублей за металлокерамический мост из трех единиц. Работа по вживлению импланта оценивается примерно в 16 000 рублей (без стоимости импланта).

По государственной страховке вставить зубы бесплатно нельзя, так как услуги протезирования в ОМС не включены.

Имплантация зубов

Имплантация представляет собой дентальную методику реставрации зубного ряда, когда выполняется установка искусственного аналога зубов. Процедура эта не относится к числу дешёвых, но зато установленные импланты прослужат пациенту практически всю его жизнь.

Помимо этого, существуют и другие преимущества у имплантации, среди которых следует выделить такие:

• внешне импланты неотличимы от настоящих зубов;
• нет необходимости иметь дело со съёмными конструкциями;
• можно сохранить зубы, которые находятся рядом с имплантами;
• процедура протезирования выполняется быстро и без боли;
• импланты отличаются превосходной приживаемостью;
• протезы служат человеку на протяжении всей его жизни.

Имеются также и недостатки, хоть их и меньше, чем достоинств, в частности, это высокая стоимость протезирования и довольно долгий период ожидания приживаемости установленного протеза. Но необходимо понимать, что если зуба уже нет, поставить протез — это единственный рациональный выбор для человека. Относительно же того, кто вставляет. Врач и только он должен выполнять такую процедуру, альтернативы тут нет и быть не может. Только специалист, если выпал или разрушился полностью зуб, знает, как правильно сделать так, чтобы и функциональные, и эстетические свойства зуба были сохранены.

Впрочем, сегодня существуют такие методики имплантации, которые позволяют восстановить вообще все зубы в ряду в предельно короткие сроки – всего за несколько дней. Это протоколы с немедленной нагрузкой: all-on-6, all-on-3 (Trefoil), базальная имплантация или all-on-4 – протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость такого лечения, причем, в разы ниже, чем ставить под каждый зуб отдельный имплант или ждать их долгого приживления.

Имплантаты

Имплантаты (или импланты) относятся к условно-съемным протезам. В костную ткань вживляется имплант (искусственный корень), на который крепится коронка. Сам имплант – конструкция постоянная, а коронка – временная. Как и обычные коронки, ее периодически нужно менять.

Импланты изготавливают из биосовместимых материалов, способных прижиться в костной ткани и образовать с ней единое целое.

Такой метод протезирования позволяет эффективно восстановить зубной ряд независимо от количества отсутствующих зубов – будь это единичный дефект или же целиком беззубая челюсть.

Протезирование

Выбор варианта протезирования делается с учётом особенностей ротовой полости пациента и его медицинских показателей. Здесь важно принимать во внимание сложность создавшейся проблемы, число потерянных зубов и их расположение. Последнее слово, естественно, остаётся за пациентом, но чтобы он смог сделать правильный выбор, врач должен предоставить ему максимально полную информацию о существующих вариантах.

На заметку: Стоит ещё учесть, что в подавляющем большинстве случаев, для протезирования достаточно местной анестезии, но в иногда приходится выполнять данную процедуру под общим наркозом, например, когда выполняется одновременная установка большого числа зубов.

Это сомнительное удовольствие имеет массу нюансов и особенностей, стоит дорого и может иметь негативные последствия для пациента, поэтому прибегают к нему лишь в исключительных случаях.

Подробнее о протезирование зубов, вы можете узнать в этой статье.

Съёмное протезирование, как альтернативный метод в стоматологии

Съемное протезирование — лидер среди самых простых способов восстановления зубов (при утрате 1-го, нескольких или всех зубов) и одно из самых востребованных направлений в стоматологии.

Съемные протезы могут крепиться на медицинских «присосках» (удержание за счет материала, обволакивающего десну) и фиксируются с помощью специального крема (клея). Изделия могут быть единичные, частичные и полные.

Внимание! Важнейшими качествами для зубных протезов являются гипоаллергенность, «дружелюбность» к деснам, невосприимчивость к окрашиванию (стойкость цвета) и высокая прочность.

Что относится к съёмным протезам?

Существуют следующие виды:

• Бюгельные. Фиксация происходит при помощи металлической дуги, нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти, что делает этот вид одним из самых надежных и удобных. Они подходят пациентам страдающим пародонтозом.
• Нейлоновые. Они устанавливаются на крючки, изготовленные из материала, аналогичного протезу. Высокий уровень фиксации, легкость и мягкость изделия позволяет забыть о дискомфорте при разговоре или приеме пищи. Изделия отличаются высокими эстетическими и гигиеническими показателями.
• Протезы из акрифри. Акрифри — это более модернизированный в сравнении с акрилом материал. При помощи этой съемной системы возможно восстановление любого количества зубов.
• Пластинчатые. Этот вариант рекомендован тем, у кого отсутствуют зубы (полностью или частично). Этот вид требует тщательного ухода. К минусам можно отнести то, что он неудобен для постоянного ношения и может вызывать аллергическую реакцию, а к плюсам — низкую стоимость изделия.

Как проходит процедура?

Процедура начинается с подготовки — санации полости рта. Затем делается рентгеновский снимок, снимается слепок, по которому готовится конструкция. Изготовление занимает около 14 дней, после проводится примерка.

Фиксация изделия происходит с помощью присасывания к десне и посредством выступов челюстей, иногда для надежного сцепления используется клей. Благодаря современной технологии снятия слепков и возможностям 3D-моделирования, изготавливаемые изделия получаются точными и анатомически правильными, что позволяет избежать дискомфорта и возможных нарушений прикуса.

Чем можно заменить? Насадка для зубов вместо имплантов

Для фиксации на челюсти протез должен на что-то опираться, для этого используются искусственные опоры — импланты.

Но если установка импланта невозможна? При бюгельном протезировании есть несколько вариантов крепления: кламмеры (крючки из металла, закрепляемые около опорных зубов), телескопические коронки (коронки, на которые сверху надевается протез), аттачменты (двойные крепления с замками, устанавливаемыми на протез и зуб).

При нейлоновом протезировании крепление происходит при помощи фиксирующего геля или нейлоновых крючков, обхватывающих опорные зубы.

Вид протезирования — мост

Мост является стационарным протезом, использование которого даёт возможность исправить недостатки зубного ряда в небольших масштабах. Лучше всего к этому виду протезирования прибегать в ситуациях, когда отсутствует несколько зубов подряд. Мост крепится на соседствующие с проблемным местом зубы, превращая их в опору всей конструкции.

В соответствии с используемыми материалами, мостовидные протезы могут быть:

• керамическими, которые изготавливаются из диоксида циркония на основе компьютерного моделирования;
• цельнолитыми, создаваемыми из сплава хрома и кобальта методом литья, что исключает появление изъянов в изделии;
• металлокерамическими, которые во многом схожи с керамическими, но стоят дешевле и уступают им с точки зрения эстетики.

Паяные штампованные коронки, применяемые в прошлом, сейчас себя практически изжили и применяются крайне редко.

Мосты в протезировании хороши своей долговечностью, ставятся быстро, за один день, они доступны по цене и у них отсутствуют ограничения по длине, но опорные зубы при этом варианте приходится опиливать, следовательно, здоровые зубы начинают расшатываться. Именно поэтому следует проконсультироваться с врачом, прежде чем отдавать предпочтение этому методу.

Более подробно ознакомиться с зубными мостами, вы можете здесь.

Вставные челюсти

А сейчас рассмотрим съёмное протезирование. Вставные мосты делятся на несколько групп:

съёмные полные пластинчатые пластмассовые протезы;съёмные частичные протезы (пластинчатые пластмассовые мосты и иммедиатпротезы, бюгельные челюсти, съёмные сектора зубных рядов);условно-съёмные мосты.

Пластмассовые протезы зубов делают из акрила. Они в стоматологии очень востребованы, так как их могут использовать люди разного возраста. Пластмассовые конструкции применяются при полном или частичном отсутствии зубов. Они могут быть:

съёмными и несъёмными;прессованными и литьевыми;временными и постоянными.

Коронки

Этот метод можно смело назвать самым распространённым в стоматологии. Очевидными достоинствами этой методики будут являться:

• доступность;
• возможность вставить практически любой зуб с корнем;
• возможность изменить форму.

К недостаткам можно отнести такие моменты:

• необходимость опиливания не только больного зуба, но и примыкающих к нему зубов;
• если вставка в десну имеет большое углубление, то появляется риск воспаления;
• при неправильной установке коронки произойдёт разрушение зуба, причём из-за неё заметить это будет невозможно.

Коронки тоже весьма разнообразны по своим видам, они могут быть:

• металлокерамическими (высокая надёжность и прекрасная эстетика);
• металлическими (внешне выглядят не очень привлекательно, но полностью восстанавливают жевательные зубы);
• цельнокерамическими (наиболее удачный вариант со всех точек зрения, но имеют высокую цену).

Если эстетика играет важную роль для пациента, то для коренных зубов можно использовать металлические коронки или обычную керамику, а вот на передний ряд тогда нужно ставить фарфор или металлокерамику.

Полная информация о зубных коронках находится тут.

Стальной продукт

А сейчас начнём вплотную изучать варианты замены зубов. Металлические коронки с золотым напылением или цвета полированного металла в стоматологии применяют в основном для реконструкции жевательных моляров, которые при открывании рта не видны. Их чаще всего отливают из хром-кобальтового сплава. Эти коронки имеют следующие преимущества:

длительный срок службы (минимум 12 лет);высокая надёжность и прочность;низкая стоимость;небольшая степень обточки зубов (в отличие от чистой керамики или металлокерамики), что увеличивает их долговечность.

Съемные протезы

При потере всех зубов приходится вставлять вставные протезы, без этого никак не обойтись, а если процедуру необходимо выполнить ещё и быстро, то в этом случае следует рассмотреть вариант съёмных или частично-съёмных протезов, к тому же это оправдано и при ограниченном бюджете.

Съёмные протезы хороши тем, что они:

• не имеют возрастных ограничений;
• имеют доступную цену;
• отличаются быстрым привыканием к ним;
• не требуют больших временных затрат при установке.

Однако, стоит назвать и недостатки подобных конструкций, в частности:

• они краткосрочны;
• их нельзя носить слишком долго, иначе костная ткань атрофируется;
• им необходим регулярный уход.

Почему нельзя медлить

Не все видят в потере зуба трагедию. Некоторые люди годами живут без нескольких зубов и привыкают к этому. Но это – неправильно, потому что выпавший по той или иной причине зуб является не только косметической, но и медицинской проблемой. Необходимо как можно скорее заполнить освободившееся пространство.

В ряду не хватает одного зуба

Первое, с чем сталкиваются люди, потерявшие зубы – это так называемое «скольжение зубов». Прикус смещается, человеку может быть неудобно смыкать зубы или жевать ими. В ряде случаев, когда растут зубы мудрости, зубы могут сместиться и занять освободившееся пространство – это также сказывается на состоянии прикуса.

Изменение прикуса после удаления зуба

Иногда выпавший зуб приводит к тому, что находившиеся с ним рядом зубы начинают соприкасаться друг с другом. Поскольку между ними освободилось место, они смещаются туда и могут расти неправильно. В результате зубы становятся расположены аномально, их неудобно чистить – и возможна потеря других зубов тоже.

По этим причинам стоматологи настоятельно рекомендуют заменять выпавшие зубы на новые в кратчайшие сроки.

Несъемные протезы

О несъёмных протезах частично речь уже шла выше, когда рассматривался вопрос установки и ношения коронок с мостами, но только этими вариантами дело не ограничивается, ведь существуют и другие несъёмные конструкции. Так, если зубы разрушены наполовину, то применяют вкладки, которые повторяют форму и контуры зуба совершенно незаметны окружающим и служат в течение длительного времени.

Если же необходимо скрыть имеющийся дефект на фронтальной стороне зуба, то прекрасно с подобной задачей справятся виниры. Для их установки нужно обточить поверхность зуба, правда, есть вариант обойтись без этого, но такие протезы называются люминирами, они очень тонкие и отличаются весьма приличной ценой.

Гигиенические мероприятия для ухода за ранкой

После того, как удалили зуб, многие врачи утверждают, что делать особо ничего не нужно. Достаточно лишь основные мероприятия по уходу за ротовой полостью, такие как чистка зубов, дополнить полосканиями, компрессами, примочками. Здесь следует помнить об основных правилах:

1. Не полоскать зубную ранку слишком интенсивно.
2. Применять для полосканий отвары лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, а также пищевую соду или соль.
3. 3. Раствор для полосканий не должен быть горячим.
4. Раствор для полоскания не должен быть на спиртовой основе.
5. К ранке можно прикладывать ватный тампон, смоченный эфирным маслом чайного дерева для профилактики воспаления.

Установка протезов без обточки соседних единиц

Зубные имплантаты — это зубы, которые могут выглядеть и функционировать так же, как и настоящие. Имплантация протеза включает в себя ввинчивание титанового винта в кость и прикрепление к нему протезного органа.

Имплантаты изготовлены из титанового сплава. Первый шаг заключается в помещении стерильного имплантата в кость, который будет сливаться с имплантатом в процессе, известном как «остеоинтеграция». Как только этот процесс будет успешно завершен, протез может быть размещен над поверхностью десны.

Съемные или протезы нового поколения: что выбрать, если нет всех зубов?

Кто-то боится хирургического вмешательства, кто-то старается всеми возможными способами сохранить пусть 5-6 оставшихся, но своих родных зубов. А кто-то считает, что имплантация – это чрезмерно дорогое удовольствие и переплачивать за нее не стоит. Какой бы ни была причина отказа от имплантации зубов, важно понимать, что сегодня это единственно верный способ избавиться от запущенного пародонтита, восстановить улыбку самым естественным образом, получить комфортные протезы, которые не будут выпадать, и даже защитить сердце, почки и желудок от многих заболеваний. И стоит ли говорить о том, что красивая улыбка повышает настроение?

«КП» вместе с экспертами решила разобраться, почему современные стоматологи советуют отказываться от съемных или мостовидных протезов в пользу имплантации и всем ли подойдет этот метод.

Так меняются пациенты после проведения имплантации зубов в клинике Smile-at-Once.

Но начнем немного с теории, чтобы понимать, о каких протезах идет речь. Отметим сразу, что сравнивать будем те варианты, что предназначены для восстановления всех или почти всех отсутствующих зубов. Если нет 1-2 зубов – это, конечно, тоже проблема. Но она не настолько острая, как полностью беззубая челюсть.

• мостовидные протезы или зубные мосты: выглядят как несколько соединенных между собой коронок. Используются для замещения от 1 до 3-5 подряд отсутствующих зубов. В традиционном понимании крепятся на живых зубах – на двух, которые расположены по краям. Могут фиксироваться на имплантах, благодаря чему лишаются множества недостатков (но об этом речь пойдет дальше),

• съемные протезы: также состоят из коронок, но имеют еще и пластмассовую основу – искусственную десну. Если нет нескольких зубов, то крепятся при помощи крючков на тех, что остались во рту. Если нет всех, то держатся только на деснах, фактически присасываясь к ним. На верхней челюсти в 90% случаев перекрывают небо – полностью или частично,

• протезы нового поколения – это несъемные либо условно-съемные конструкции на имплантах, которые замещают весь зубной ряд, при этом имеют опору в кости сходную с принципами работы натуральных корней. Не перекрывают небо и менее громоздкие, чем съемные.

Почему имплантация лучше любых других протезов?

Чтобы развеять сомнения об имплантации, обратимся к цифрам. Вы знали, что первый имплантат был установлен более 60-лет назад и прослужил 40 лет без нареканий? Какой протез способен простоять так долго? Съемный – 5-7 лет максимум, мостовидный – также не больше 7 лет, потому что под ним разрушаются опорные зубы. Конечно, сами протезы на имплантах тоже не вечны, но все-таки их срок службы может исчисляться десятилетиями. К тому же если вышли из строя протезы, не нужно придумывать что-то новое – импланты остаются на месте, а значит их снова можно использовать в качестве опоры.

Для начала в сравнительной таблице расскажем кратко, почему традиционные протезы считаются устаревшим вариантом, а далее объясним каждый пункт подробнее.

Вся челюстная система работает как часы

Условно наши зубы состоят из двух частей – корня и коронки. Корень находится внутри челюстной кости, а коронка находится на поверхности, то есть возвышается над десной. И если съемные или мостовидные протезы замещают только верхнюю часть, то при имплантации происходит полная замена зубов.

Имплант – это аналог зубного корня, коронка или мостовидный протез заменяют верхушку зуба. Таким образом создаются условия для нормальной работы всей челюстной системы – за счет того, что новыми зубами можно жевать (а при выборе методом имплантации с немедленной нагрузкой даже сразу), каждая клетка костной ткани получает необходимое питание изнутри, за счет чего «живет» и полноценно функционирует. Если же импланты убрать, то вся нагрузка будет приходиться только на десны. За ненадобностью костная ткань будет проседать, убывать и атрофироваться. А съемные протезы ее буквально утрамбовывают, из-за чего имплантация в будущем будет затруднена.

Если вы носите съемные или мостовидные протезы, то со временем заметите, как первые стали болтаться и неравномерно прилегать, а под вторыми стала появляться щель.

Протезы держатся надежно и не выпадают

Имплант срастается с костью, становится с нею единым целым почти как «родной» корень. Он становится надежной опорой под протезы, которые фиксируются сверху при помощи специального цемента или винтов. Такое соединение практически невозможно «разболтать» – но даже если это произошло, протез меняется без смены импланта. По аналогичной схеме – если в принципе пришло время менять протез – это зависит от материала, но минимальный срок службы постоянной конструкции не менее 10-15 лет.

Подтвержденный клинически и практически факт: съемные системы держатся плохо – они на самом деле вываливаются изо рта. У мостов такой проблемы нет – если они закреплены надежно, то и будут держаться крепко до того момента, пока живые зубы будут крепко держатся в лунках. А дальше – расшатываться сразу группой.

Вы можете питаться без боли и чувствовать вкус пищи

Елена Витальевна, 49 лет, пациентка Smile-at-Once: «У меня раньше были съемные протезы. Скажу честно, есть не могла вообще. А еще под него постоянно попадала не просто еда, но и вода – вроде мелочь, но жутко неприятные ощущения. Так что есть и пить на работе приходилось только тогда, когда никого рядом нет. А потом – сразу бежать в уборную».

И данный пример – не единственный. Почти каждый, кто носит съемные протезы, вынужден отказываться от каких-то продуктов, прикрывать рот рукой, следить за тем, чтобы они не выпали. Многие признаются, что уже давно забыли натуральный вкус еды – все-таки большой кусок пластмассы, который перекрывает небо, сильно искажает вкусовые ощущения.

При отсутствии всех или почти всех зубов протезы с опорой на имплантах состоят из коронок и небольшой части десны под ними – они располагаются строго вдоль зубного ряда и не затрагивают небо. Такая перемычка им просто не нужна – фиксация итак хорошая. Поэтому не перекрываются ни вкусовые рецепторы, ни слюнные железы. Итог – пища вкусная и нет повышенного слюноотделения.

Трансформация улыбки.

У вас наконец-то получится четко говорить

Как мы уже отмечали, съемные протезы перекрывают небо и частично – передние зубы. А при произношении многих звуков наш язык упирается в альвеолы – небольшие бугорки, которые находятся на небе рядом с передними зубами. Поэтому при съемном протезировании речь искажается, особенно если конструкция массивная. Протезы на имплантах более анатомически естественные – конечно, и к ним придется привыкнуть. Но это всего 1-2 недели и дикция будет в точности, как будто у вас свои родные зубы.

Вы сможете общаться, открыто улыбаться

Во-первых, потому что у вас наконец-то появились зубы. И они к тому же красивые если обратились к грамотному ортопеду, а тот в свою очередь в хорошую зуботехническую лабораторию. Во-вторых, теперь вы сможете есть в присутствии людей – не будет стеснения и опасения, что ваши протезы выпадут. В-третьих, у вас пропадет неприятный запах изо рта. Потому что будут удалены больные зубы, воспаленные десны восстановятся и не будет протезов, на которых или под которыми скапливаются бактерии и остатки пищи (речь о съемных и мостовидных соответственно). Конечно при условии, если за имплантами вы будете ухаживать лучше, чем за утерянными зубами. Гигиена протезов на имплантах аналогична собственным зубам, единственное, что добавится – это ирригатор. Но и он рекомендуется сейчас стоматологами повсеместно.

После проведения имплантации вы станете моложе

Опять же за счет того, что будете больше улыбаться, вы будете чувствовать себя моложе, а значит преобразитесь и внешне. К съемным протезам редко кто может полностью привыкнуть, особенно молодые и активные люди – они все равно осознают, что у них установлены «вставные челюсти» и с точки зрения психологии это сказывается не в лучшую сторону – многие ощущают себя на порядок старше своих лет.

Ирина, 62 года, пациентка клиники Smile-at-Once: «У меня не было жевательных зубов, мне предложили или имплантацию, или съемные протезы. К последнему я не была готова совершенно – в первый день я вечером дома даже разревелась… как представила, что буду как старенькая бабушка эти протезы складывать в стакан с водой… Нет, это точно не мое. Имплантация – это хирургическая операция, тоже было очень страшно, но все-таки постоянный и комфортный протез лучше, тем более врачи провели все на высочайшем уровне».

Кроме того, за счет проработки протеза с учетом формы и объема губ, улыбки и всего лица в целом, работы мимики и челюстного аппарата у стоматологов-ортопедов получается создать новые зубы так, что они вам однозначно подойдут. За счет этого подтянется кожа лица, подбородок опустится, губы станут более пухлыми. Почти все пациенты отмечают, что после восстановления зубов происходят глобальные внешние преображения. В лучшую сторону, разумеется.

Посмотрите на фото ниже – это пример того, как меняется внешний вид после потери всех зубов и уменьшения объемов костной ткани верхней и нижней челюстей: подбородок выдается вперед, губы становятся тонкими, западают внутрь. Из-за долгого отсутствия зубов произошла деформация всего контура лица.

Не будет боли и неприятных ощущений

Протез на имплантах не давит на десны, потому что не опирается на них, и не задействует живые зубы в качестве опор. При жевании вся нагрузка будет распространяться равномерно, зубы не будут перенапрягаться (как при наличии мостов, которые на них опираются), не будет давления и на десны. Если имплантация проведена качественно, а реабилитация после операции уже прошла, то и болеть попросту нечему.

Вы поправляете свое здоровье

В мягкой пище, которую вам приходится есть при наличии съемных протезов, меньше полезных веществ – в вареной моркови, например, витаминов меньше, чем в сырой, но сырую у вас уже жевать не получается. А если можно, то это происходит некачественно – лишь бы хоть как-то прожевать и проглотить. Тут уже не только организм получает меньше полезных веществ и слабеет к атаке вирусов и бактерий, но еще и возрастает риск гастрита, гастродуоденита.

При несвоевременном обращении пациента для корректировки или перебазировки протезной конструкции или при некачественном протезировании возникает такая ситуация, что становится больно жевать определенными участками зубного ряда. В это время на «здоровые» участки нагрузка усиливается, плюс ко всему нарушается работа ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Поэтому человек сначала чувствует, как в суставе что-то щелкает, потом становится трудно открывать рот, а затем и вовсе становится больно двигать челюстями.

При наличии имплантов и протезов, выполненных с учетом прикуса, процесс жевания будет идти физиологично и качественно, смыкание челюстей – правильно, что ведет к адекватному измельчению пищи и нормальной работе суставов челюсти. А это исключает раннее появление морщин на лице и нормализует работу органов ЖКТ, улучшает усвоение витаминов и минералов, повышает иммунитет.

Полезно знать! Имплантация останавливает развитие пародонтита, если одновременно были удалены больные зубы, ведь именно на них скапливается налет. А это значит, что опять же восстанавливается работа ЖКТ, снижается риск развития пиелонефрита, заболеваний сердечно-сосудистой системы (все это следствие пародонтита).

Если вам нужно восстановить только часть зубов, то вы сохраните оставшиеся

Для мостов сначала нужно удалить нервы опорных зубов и довольно сильно обточить их верхушки. Здесь при нарушении врачом каких-либо этапов может произойти перегрев дентина (это тот слой, что расположен между эмалью и пульпой), что влияет на прочность опоры в долгосрочной перспективе. Нередко корневые каналы обрабатываются некачественно или неверно пломбируются – то есть риск проникновения инфекции под коронку в глубинные слои зуба возрастает многократно.

Тут, конечно, есть нюанс – достаточно сложно сохранить оставшиеся зубы и одновременно провести имплантацию, если у вас диагностирован пародонтит. Как отмечают имплантологи, сильно повышается риск отторжения установленных имплантов – поэтому оставшиеся зубы нужно или удалять, или лечить комплексно в течение минимум полугода, но хорошая новость, что одновременно с такой терапией можно проводить имплантацию и восстанавливать зубы.

Конечно, имплантация доступна далеко не всем в нашей стране – съемные или мостовидные протезы все равно будут выбирать те, у кого нет финансовой возможности выбрать что-то иное. Но если есть возможность потратить сумму хотя бы в 200-250 тысяч рублей за восстановление всех зубов на одной челюсти, то возможность поправить здоровье и изменить жизнь к лучшему даже не должна находиться под вопросом.

Как сделать оптимальный выбор?

Прежде чем определиться с выбором метода протезирования, нужно взвесить все «за» и «против» каждого из них. Следует учесть стоимость и время, которое потребуется на все процедуры.

Больше всего времени займет процесс имплантации – до полугода со всеми перерывами, необходимыми для того, чтобы протезы зарастали живой тканью. Быстрее всего пройдет монтаж коронок, но этот способ не подойдет тем, кто полностью лишился зуба, так как их устанавливают только в случае, когда удалось сохранить хотя бы его часть.

Поможет принять решение стоматолог, который должен рассказать о плюсах и минусах того или иного протеза, детально обследовать зубы и порекомендовать оптимальный вариант протезирования. Кроме временных затрат следует учесть материальные, которые как аргумент обычно перевешивают все остальные доводы.

Как бюгель заменяет большое количество зубов

Основное преимущество бюгельной конструкции – способ крепления во рту. Протез представляет собой металлическую основу, дополняемую пластмассой, имитирующей мягкие ткани, и искусственные зубы.

При отсутствии большого их количества это оптимальный метод протезирования, который характеризуется:

• Быстрым привыканием и комфортностью использования. Небо почти полностью открыто при протезировании верхней челюсти, язык свободен при замене зубов нижней;
• Правильной нагрузкой при жевании, которая распределена на всю конструкцию. Это обеспечивает более бережное отношение к мягким и твердым тканям челюсти;
• Разнообразие методов фиксации (кламмеры, аттачменты, телескопические коронки) делают ее невидимой для чужих глаз;
• Возможность установки при бруксизме и пародонтозе;
• Долгий срок годности – до 7 лет.

Главный недостаток бюгельного протеза – высокая стоимость, доходящая до 100000 рублей. Кроме того, его невозможно использовать при полной адентии, потому что просто не за что будет закрепить конструкцию.

Противопоказания и стоимость

Прежде чем вставить зуб на место удаленного, ортопед должен выяснить, не противопоказана ли имплантация пациенту. Манипуляция не проводится, если у больного выявлена хроническая патология, низкая свертываемость крови. После инфаркта имплантация противопоказана. Операция также не проводится в следующих случаях:

• постинфарктное состояние;
• любая стадия алкоголизма и наркомании;
• беременность.

Стоимость зависит от страны-изготовителя ортопедической конструкции, какой выпал зуб, сколько единиц необходимо восстановить. Среднюю цену импланта предлагают производители из Америки и Израиля, самую низкую — из стран СНГ, а высокую — из Швейцарии и Германии. Ценовой диапазон 1 единицы составляет 15−30 тысяч рублей. За всю манипуляцию пациент заплатит около 40 тысяч рублей. В эту сумму включена работа специалиста и стоимость имплантации.

Какие условия обязательны к выполнению?

Моментальная имплантация — заманчивое предложение для пациента. Однако на операцию следует соглашаться только в том случае, если сложатся идеальные условия для ее проведения. Иначе после того как имплант вырастет и укоренится неправильно, потребуется трудоемкое вмешательство, которое может привести к неприятным последствиям. Допустим, может потребоваться внедрение обыкновенного импланта и наращивание костной ткани.

Читать также: После удаления зуба можно есть

Вначале врач должен провести обследование

Прежде чем рекомендовать пациенту проведение операции, врач должен провести необходимое обследование и выявить наличие таких условий.

1. Не должно быть какого-либо воспалительного процесса. Имплант будет невозможно установить в том случае, если остался неудаленный и воспаленный корень естественного зуба.
2. Когда зуб будет удален, ткани десны должны плотно прилегать к кости. Специалисты применяют профессиональные инструменты. Это периотомы, предназначенные для того, чтобы извлечь зуб. Периотомы тонкие и острые, поэтому возможно извлечь зуб без повреждения тканей. Это исключает травматизацию места для внедрения импланта, что делает проведение операции возможным. В некоторых случаях при проведении одномоментной операции требуются кусочки мягкой ткани, которые врач берет с других частей ротовой полости — к примеру, с неба.
3. Должен быть достаточный объем здоровой и прочной челюстной кости.

Для установки импланта должны соблюдаться определенные условия

Отзывы пациентов

Из-за дефицита кальция жевательные и передние единицы начали быстро крошиться. Обратился за помощью к стоматологу поздно. Пришлось заказывать протез на всю челюсть. Легко снимается, аллергию не вызывает. Сама процедура по санации ротовой полости была безболезненной.

Андрей, 54 года

Из-за халатного отношения потеряла в молодости 2 жевательных зуба. Пришлось вставить новые. Выбрала отечественного производителя. Система сделана из титана, поэтому хорошо прижилась. Ношу новые зубы больше месяца.

Светлана, 39 лет

Противопоказания к протезированию передних верхних единиц

Абсолютные противопоказания:

1. Активная форма рака.
2. Состояние после лучевой терапии.
3. СПИД.
4. Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
5. Тяжелое состояние пациента.

Относительные противопоказания:

1. Диабет (особенно инсулинзависимый).
2. Стенокардия.
3. Курение более 20 сигарет в день.
4. Некоторые психические заболевания.
5. Определенные автоиммунные заболевания.
6. Зависимость от наркотиков и алкоголя.
7. Беременность.
8. Возраст пациента до 18 лет.
9. Аллергическая реакция на составные части коронки.

В некоторых случаях пациенту противопоказана установка коронки из металлокерамики, так как, у него есть аллергическая реакция или гиперчувствительность на металл, который содержит изделие. Пластмассовые коронки практически не имеют противопоказания.

При аллергических реакциях на металлокерамику можно использовать конструкции, которые содержат золото или цирконий.

Основные проблемы, которые возникают после установки коронки:

1. Через некоторое время или сразу после установки в десневом крае появляется синюшность.
2. Металлокерамическая конструкция одного органа может отличаться от натуральных, если использовалось протезирование при помощи моста.

Причина 4 – чем дольше отсутствуют зубы, тем сложнее их восстановить

Как ухаживать

За временными конструкциями необходим такой же качественный гигиенический уход, как и за обычными зубами.

При плохом уходе не избежать накапливания остатков пищи и возникновения неприятных процессов в деснах (припухлость, боль).

Проблемными зонами у временных пластин являются места соединения с зубами и нижняя его часть. Бороться с накоплением налета в этих местах можно с помощью использования зубной щетки средней жесткости под углом в 45 градусов. Также необходимо полоскание рта после пищевой нагрузки и использование травяных отваров или настоев (шалфей, календула, ромашка).

Можно использовать готовые аптечные ополаскиватели, содержащие лекарственные вещества и предотвращающие воспаления десен («Лесной бальзам», «Лакалут», «Листерин» «Президент» и др.)

Если временный зубной протез снимается, то его необходимо периодически помещать в специальный раствор.

Раствор меняется после каждого использования. Также для этого используют специальные таблетки для протезов (Корега, «Протефикс», «Дентипур» и др.)

При ношении непостоянных пластин следует придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать употребления клейкой или очень твердой пищи;
• минимализировать жевательную нагрузку на участок с пластиной;
• аккуратно использовать зубную нить: не вытягивать ее резко, а оттягивать плавно вниз в направлении от лица.

Культевая штифтовая вкладка

Этот случай подразумевает, что от зуба остался только корень, причём вполне здоровый. Здесь очень многое зависит от профессиональных наклонностей доктора: если он изначально стремился к максимально щадящему отношению к остаткам зуба, а не к технологичности метода.

Эта работа требует почти ювелирной точности, кропотливого отношения и к тому же результат будет оценён далеко не сразу и может даже забыться (высшая незримая похвала доктору), а достойная оплата возникает через годы, только вместе с возросшей репутацией. Такой подход к пациентам встречается реже, чем желание быстро заработать на фирменных дорогих имплантах.

Несмотря на противное название культевая вкладка, хорошо выполненная, даёт отличный результат:

• оказывает самое щадящее воздействие;
• оставляет корень зуба в своём родном месте;
• увеличивает поверхность опоры и в итоге даёт надёжное крепление и удобство.

Для достижения надёжного результата околозубные ткани должны быть хорошо исследованы, а в случае обнаружения инфекционного очага тщательно вылечены. Не всякий врач возьмётся за кропотливую работу с неизвестным результатом – проще и быстрее удалить корень, чем добиться трудной реставрации.

Надёжность корня и уверенность в отсутствии воспалительных процессов – обязательное условие для продолжения работы, которая может затянуться.

Канал полностью очищается не менее, чем на высоту будущей коронки и расширяется до 1,5–2 мм и далее на конус. Все поднутрения в полости зуба удаляются. Для опорной вкладки однокорневого зуба делают дополнительную полость, чтобы от вращательных нагрузок конструкция не расцементировалась. Для многокорневых вкладок такая манипуляция не требуется.

Выбираем, где лечиться

Выбрать зубную клинику можно по уровню цен, только при этом нужно удостовериться, что вам там смогут помочь. Иногда случается, что кому-то плохо вставили зубы, после чего возникли осложнения или результат оказался неэстетичным. Обычно такие пациенты оставляют нелестные отзывы о медицинском учреждении или конкретном докторе. Также они пишут, куда обратились потом, и где удалось всё исправить. Однако и на эти отзывы полностью полагаться не стоит. Ведь если человек пишет и при этом не знает, что это за врач, который вставляет зубы, как он называется по специализации, то стоит ли доверять таким оценкам? Тот, кто действительно проходил лечение, точно знает, что он обращался к ортопеду или ортодонту, что протез изготавливал зубной техник – а это уже другой специалист, и что подготовительные работы делал стоматолог-терапевт. В небольших клиниках доктор может совмещать работу ортопеда и терапевта, но вот выступать ещё и зубным техником – никогда!

Так что всегда лучше положиться на выбор ваших знакомых, нежели на мнение постороннего, оставившего отзыв на сайте. Такого человека могли нанять конкуренты, чтобы он испортил репутацию стоматологической клиники.

Чем опасна потеря жевательных зубов?

Если концевой дефект есть хотя бы на одной стороне (не говоря уже о двух сразу), это сразу станет заметно. Когда человек долгое время пережевывает пищу только на одной стороне, нагрузка на нее моментально возрастает, происходит перегрузка височно-нижнечелюстного сустава. В конце концов, это приводит к:

• проблемам с пережевыванием пищи;
• вытекающим из предыдущего пункта проблемам с пищеварительным трактом;
• смещению зубов в полости рта и выпадению их из лунок – нет зубов-«антагонистов», которые распределяли бы нагрузку;
• уменьшению объемов костной ткани;
• асимметрии лица (запавшие щеки, глубокие носогубные складки, неправильный прикус);
• частым головным болям;
• быстрому износу зубов, соседствующих с жевательными, или жевательных зубов на противоположной стороне.

Как восстановить отсутствующие или сильно поврежденные зубы?

В этом случае лучше всего использовать зубные имплантаты. Имплантация — это стоматологическая процедура, при которой металлическая основа помещается в челюстную кость (обычно это винт), и этот имплантат действует как опора или якорь для нового искусственного зуба.

Зубные имплантаты используются для замены единиц, когда они сильно повреждены, и не имеют надежды на выживание. Со временем имплантат или винт приживается в челюстной кости и остается сильной опорой для искусственных протезов (процесс, известный как остеоинтеграция).

Причина 1 – проблемы с пищеварением

Процесс пищеварения начинается в ротовой полости, когда измельченные и пережеванные продукты смачиваются слюной, содержащей определенные ферменты. В результате в желудок поступает сформированный и предварительно обработанный пищевой комок. При отсутствии жевательных зубов пища измельчается недостаточно, плохо пропитывается слюной. В результате клеткам желудка приходится вырабатывать больше соляной кислоты, что повышает риск развития гастрита.

Неспособность полноценно пережевывать пищу приводит к изменению рациона питания. Человек, который не знает, стоит ли вставлять зубы, пытается приспособиться к имеющимся дефектам, он старается употреблять больше мягкой, пюреобразной или жидкой пищи. Это способствует дистрофии слизистой оболочки полости рта, нарушению функции пищеварительных желез, снижению перистальтики, изменению микробного состава кишечника.

Что такое концевой дефект?

Потерять привлекательность и целостность улыбки — для большинства людей настоящая катастрофа. Но, к сожалению, есть люди, для которых потеря зуба и даже зубов совершенно не повод обратиться к стоматологу. Особенно, если речь идет о задних коренных зубах.

Потеря задних зубов верхней или нижней челюсти называется концевым дефектом

– и это действительно одна из наиболее важных и сложных проблем в ортопедической стоматологии. В первую очередь – из-за огромной функциональной нагрузки, которую несут на себе задние (жевательные) зубы.

«Подумаешь, задние зубы выпадают! Их все равно при улыбке не видно!»

Безусловно, это заблуждение. Ведь дело далеко не в красоте улыбки, а в функциональном нарушении зубочелюстной системы, что провоцирует множество серьезных стоматологических заболеваний. Отсутствие задних зубов рано или поздно запустит процесс негативных последствий в отношении и центральных зубов, и линии улыбки.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

Современные технологии развиваются стремительно во всех областях деятельности человека, стоматология не является исключением. Регулярно разрабатываются новые методы и способы проведения лечебных процедур, появляются новые лекарственные препараты, формируются более эффективные направления медицины. Чтобы оставаться в мейнстриме, врачам приходится постоянно приобретать новые знания, совершенствовать мастерство.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Буквально несколько лет назад бытовало мнение, что нельзя устанавливать имплант сразу же после удаления зуба. Врачи опасались появления нежелательных эффектов — отторжения импланта или каких-либо других последствий. Из-за этого пациентам часто приходилось переживать неудобства после удаления зуба: другие зубы частично утрачивали жевательную функцию и теряли эстетическую привлекательность.

Показания к процедуре

В каких случаях необходима вставка зубов? Среди показаний к процедуре следует отметить:

• Снижение жевательной активности при утрате одного или нескольких элементов. Отсутствие стоматологической помощи может привести к патологиям ЖКТ и дистрофии некоторых участков челюсти, вплоть до нарушения метаболизма в организме.
• Возникновение дефекта прикуса из-за потери одного или нескольких элементов. Проблема становится причиной разрушения пародонтальной ткани.
• Возникновение проблем с дикцией.
• Изменение пропорций лица из-за выпадения зубов. Проблема приводит к психологическим проблемам и трудностям в социальной адаптации.