Удаление члена: причины, виды операций и возможные осложнения

Главная / Общество05.06.2015

Есть несколько вещей, которые ни один мужчина не хотел бы слышать в своей жизни, типа «увы, ты бездарность и уволен» или «твоя жена видела тебя!» или даже «о, какой животик, это из-за пива, да?» Но ничего из этого и близко не стояло с тем, что услышал Алекс Дьюк в 2009 году, а ужас, испытанный им от новости, и вовсе невозможно описать. Врачи провели обследование и поставили диагноз — «рак полового члена». Хорошая новость, сказали они, заключается в том, что мы нашли его достаточно рано, так что шансы на излечение высоки. Однако есть и плохая новость. Чтобы удалить опухоль, мы должны удалить ваш пенис — вот, что услышал Алекс.

Он очнулся от наркоза без рака — и без члена. Мы встретились с Алексом, чтобы поговорить об этой огромной (выражаясь метафорически) потере, и о том, что он узнал о жизни, лишившись главного признака мужественности.

Когда она необходима

Ампутация проводится при травмах или тяжелых патологиях (онкологии) пениса, а также при изменении пола у транссексуалов, самоидентифицирующихся женщиной, при модификации тела.

Также бывает необходимо удаление члена в результате:

• получения мужчиной скальпированных ран (отрыв пениса) от укуса животных;
• травмы члена от удара с последующим его размозжением – тогда некротические ткани надо срочно удалять;
• термических ожогов и обморожений;
• химических ожогов.

Факт! Рак пениса – редкое заболевание, всего 7-8 случаев на 100 тыс. мужчин. А карцинома в половине случаев связана с ВПЧ 16-го и 18-го типа.

Нет никакого способа вернуть пенис

Я скажу напрямик. Если у вас отрезали пенис, обратно он уже не вернётся. Никогда. Если вы отсекли его случайно, скажем, во время приготовления суши в голом виде, у вас есть около суток, чтобы пришить его обратно (понадобится лёд и самообладание). Но мой вид рака исключает такой позитивный исход. Если у вас в пенисе опухоль, в любой момент она может выйти из-под контроля и поразить другие органы и ткани, так что другого выхода, кроме ампутации, просто нет.

Трансплантация тоже не вариант. Даже если бы кто-то дал мне гарантию, что после пересадки члена рак не вернётся, медицине известен только один успешный случай трансплантации члена за всю историю, да и тот ещё находится в экспериментальной фазе. Протезирование никогда не даст вам прежних ощущений, а фаллопластика — это тупо дорого, да и потребовалось бы изувечить какую-то другую часть моего тела, чтобы получить необходимые ткани и кожу. И после всего этого в лучшем случае получится какой-то странный комок, ничего не чувствующий из-за отсутствия нервов и всё ещё находящийся под угрозой возвращения рака.

Так что мне пришлось сделать выбор между членом и жизнью. Это была не лучшая ситуация, но она заставила меня понять, что жизнь гораздо важнее, так что вот.

Как можно провести операцию

Эктомия может проводиться на любом уровне, быть частичной (удаление части тела фаллоса или его головки) и тотальной (полное удаление пениса + яичек+ мошонки). Операция по удалению члена на любом уровне считается калечащей, функции полового члена частично или полностью утрачиваются. К таковым относится: потеря эрогенной чувствительности головки, невозможность интима, эрегирования, мочеиспускания стоя.

Типы коррекционного вмешательства

Подкорректировать форму и увеличить детородный член хирургическим путем можно быстро и качественно, причем прирост в этом случае может составить пять и даже больше см.

Можно довольно просто совместить хирургию и нехирургические методы, надевая качественный и сертифицированный экстендер для быстрого восстановления в послеоперационный период.

При поддержке прооперированного полового члена путем ношения экстендера можно существенно сэкономить время на восстановление половой функции, причем избежав дискомфорта и осложнений.

Проведение лигаментотомии позволяет просто рассечь связки, надежно удерживающие под кожными покровами несколько дополнительных сантиметров. Положительными сторонами процедуры станет то, что:

• она продлится ровно полчаса или час;
• пациент полностью восстановится в течение четырнадцати дней;
• осложнений удастся избежать в 90% случаев;
• останется только аккуратный малозаметный шов в области мошонки;
• выписка из больницы произойдет через пару дней.

Цена лигаментотомии невысока, поскольку она зависит от месторасположения медицинского центра и составляет в среднем 80 000 российских рублей.

Липофилинг является еще одним популярным способом избавления от мужских проблем, поскольку связан с закачкой в ствол члена собственных прослоек жира, извлеченных из брюшины. Этот метод позволяет увеличить эту часть тела только в ширину и сберечь этот эффект на несколько лет полноценной половой жизни.

Пенэктомия при смене пола

Удаление члена без феминизирующей кольпопластики называют неофициально еще «нуллификацией». Если больной планирует в дальнейшем феминизирующую вагинопластику, отдельно делать пенэктомию не имеет смысла. Тканями пениса у таких пациентов создают искусственную вагину. С новым каналом уретры такой мужчина может мочиться сидя.

Сегодня корригировать пол можно, не удаляя ткани пениса, что позволяет в дальнейшем сохранить оргазм. Для этого используют ткани мошонки, из них формируют вагину и половые губы.

Виды операций

Пенэктомия проводится несколькими методами.

Метод эмаскуляции – это экстирпация пениса при онкологии на ее 4 стадии с глубокими мошоночными метастазами. Под наркозом удаляются член и яички, паховые лимфоузлы. Если в процесс вовлечены тазовые кости, их частично удаляют тоже. Прогноз зависит от количества вовлеченных лимфоузлов. Удаление члена зависит от локализации опухоли, потому что при ампутации разрез делают, на 2 см захватывая здоровую ткань.

Операция по ампутации пениса методом скальпирования применяется, когда опухоль не выходит за пределы тканей крайней плоти. Основное требование для применения такого вида операции – сохранность кавернозных тел.

Тотальная ампутация и последующая уретростомия проводятся следующим образом:

• рассекают кожу до белочной оболочки;
• пересекают пещеристые тела и накладывают на них узловые швы для остановки кровотечения;
• затем уретру вшивают в кожу промежности;
• в мочевой пузырь вставляют постоянный катетер.

Карцинома или гангрена

Карцинома или гангрена полового члена также являются показанием для пенэктомии. Фаллос обильно кровоснабжен, поэтому операция требует предварительной остановки притока крови. В данной статье мы не будем представлять фото удаления члена, но и так понятно, что процедура эта не из легких.

Вокруг корня пениса накладывают жгут, происходит пережим сосудов. Производят круговой разрез кожи в границах здоровой ткани на 2 см. Уретра обособленно отпрепаровывается и пересекается на 0,5 см ниже места ампутации. Этот кусочек кожи нужен для пришивания уретры к краям кожи. Затем пересекается пещеристое тело и вставляется катетер.

Удаление головки члена производят при небольших ее опухолях (стадия Т1 и Т2). Половина случаев рака пениса локализуется в его головке. Применяют с этой целью лазерную абляцию углекислым газом или неодимовый лазер NdiYAG. Или деструкцию тканей ZnCl2 по Мосу. Если новообразование локализовано исключительно в крайней плоти, проводят только циркумцизию (обрезание плоти), даже с учетом рецидивов.

Наращивание члена в длину

Это самая распространённая операция на пенисе, делается под общим наркозом не более часа.

Показания:

• Длина детородного органа меньше среднестатистической;
• Желание клиента;
• Врождённые и приобретённые патологии.

Методы выполнения оперативного вмешательства делятся на две группы:

• Лобковый. Недостаток: вмешательство длится дольше, остаются шрамы;
• Мошонковый. Набирает популярность по причине лёгкой реабилитации, не возникают шрамы.

Подготовка

• Врач консультирует пациента, выясняет наличие или отсутствие аллергий, возможность делать наркоз, есть ли у него противопоказания;
• Проводится обследования мужчины, проверяется работа сердца, печени и почек, берётся на анализ кровь;
• Пациента консультирует анестезиолог. В день операции больной не должен пить и есть.

Ход операции

Разрезается мошонка по срединному шву или в области лона. Длина пениса увеличивается за счёт его участка, который спрятан за костью лобка.

Реабилитация

В период реабилитации мужчине рекомендуется использовать вытяжитель. Его носят три недели для того, чтобы половой орган не вернулся на место. Если не носить, то соединительная ткань, появившаяся в области надреза, может уменьшить член.

Можно использовать экстендер. Многие хирурги предлагают надевать его сразу после операции, но большинство придерживаться мнения, что делать это нужно спустя 21–28 дней.

Результат

С помощью этой хирургической методики можно добиться увеличения члена на два — два с половиной сантиметра. Если используется экстендер, то детородный орган вытягивается до 5–6 см. Среднее время применения экстендера: три — четыре месяца. В течение месяца следует ограничивать сексуальную жизнь и проводить тщательную гигиену половых органов.

Достоинства метода:

• Мужчина не теряет возбуждение;
• Не сказывается на репродуктивной функции и мочеиспускании;
• Малое количество осложнений;
• Быстрое получение результата.

Если член будет вытягиваться только экстендером, то лучше увеличить его ношение до 9 месяцев по 9–12 часов в день – это приведёт к изменению его длины от 3 до 5 см.

Техника пенэктомии

Сначала решается вопрос об оставлении культи в 2-3 см для удобства мочеиспускания. Положение пациента — на спине с большой пеленкой между ногами для впитывания органических жидкостей при операции, чтобы она не попадала в анус.

Пенис обрабатывают йодом и надевают на него или палец от перчатки, или презерватив. Это необходимо для изоляции тканей опухоли от соседних здоровых тканей. Надрез производится немного косо, чтобы больше кожи оставалось на закрытие культи. Иссечение идет последовательно, с поверхностных тканей и вглубь.

Кстати! Если мошонка не вовлечена в патологический процесс, ее не удаляют.

Получив доступ к губчатому телу пениса, хирург пересекает в нем уретру и формирует первичную культю. После зашивания раны жгут с основания снимается полностью. Хирург кожей плоти одевает культю, оставляя место для отверстия уретры.

Осложнения после операции

Они чаще отдаленные:

1. Во время эрекции культя может кровить. В этих случаях культю перешивают.
2. Может наступить стеноз внешнего отверстия уретры и ослабление струи мочи (в таких случаях пациент должен быть обучен бужировать уретру сам). Даже если культя после операции длинновата, трагедии в этом нет – со временем она сама сократится.

Для полноценной сексуальной реабилитации применяют протезирование вновь созданного пениса современными фаллопротезами. Также существуют методики, когда используют аутокостно-кожные лоскуты, которые не отторгаются организмом и меньше инфицируются.

После лечения рака пениса необходимо наблюдаться у уролога не менее 5 лет. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 70 %. Частота рецидивов после операций составляет до 7 %. При своевременном выявлении рецидив заболевания полностью излечим.

Восстановление после операции

После любой ампутации пениса мужчина пребывает в стационаре до снятия швов. За это время ему обязательно назначают антибиотики для исключения осложнений в виде инфицирования, анальгетики при наличии болей в месте ампутации. Характерными становятся фантомные боли – они наблюдаются при ампутации любых наружных органов.

У пациента создается ощущение наличия пениса, который сильно болит. Боли эти, к счастью, временные.

Из стандартных рекомендаций:

• ограничение физической активности;
• ограничение питья в связи с болезненностью мочеиспусканий;
• ношение свободного белья;
• недопущение полового возбуждения.

Кому показано оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство по безопасному увеличению полового члена назначается только по врачебным показаниям, она займет немного времени, но будет проводиться под наркозом общего типа. Молодые люди согласны решить эту проблему хирургическим путем только в самых исключительных случаях, поскольку мало, кто способен решиться на наркоз и проведение нескольких дней в стационаре.

Разрешить проведение хирургического вмешательства имеет право только квалифицированный хирург из самостоятельно выбранного медицинского центра. На эту пикантную операцию дают разрешение при наличии некоторых достаточно веских показаний:

• аргументированное согласие самого пациента;
• минимальный размер данного органа, который просматривается только при помощи специальных средств;
• проблемы с функцией эрекции или потенцией;
• наличие дисбаланса гормонов эндокринного плана, из-за которых пенис не развился должным образом;
• наличие уменьшения пениса из-за того, что он был травмирован в паховой области;
• появление изменений мужского достоинства, связанных с преклонным возрастом.

Специалисты утверждают, что увеличивать при помощи операции следует тот орган, который в возбужденном состоянии по длине составляет десять сантиметров, а толщина его не более, чем десять сантиметров.

Однозначным показанием к оперативному вмешательству под общим наркозом станет существенная деформация члена, его уменьшение из-за аденомы предстательной железы или онкологического заболевания.

Удаление уздечки

Нередко встречается такая врожденная аномалия, как короткая уздечка крайней плоти. Она приводит к появлению резких болей во время эрекции и сгибании головки пениса.

Дело в том, что короткая уздечка при эрекции сильно натягивается, и могут появляться надрывы крайней плоти. Боли настолько резкие, что могут прерывать половой акт и эрекцию. Кроме того, в таких случаях происходит преждевременная эякуляция. Для мужчины это большой стресс, поскольку возникают проблемы с потенцией.

Крайняя плоть может страдать и воспалением (баланопостит), симптомы которого также болезненны и могут приводить к язвочкам головки и внутренней части крайней плоти. Операция по удалению уздечки члена считается самым верным решением при таких проблемах с потенцией. Сама операция длится не больше 30 минут, для нее достаточно местной анестезии. Полная реабилитация наступает через 2 недели.

Повседневные задачи

Если вы парень, вы обычно не задумываетесь о том, какое значение ваш «брат меньший» имеет для вашей несексуальной жизни. Возьмём посещение туалета, например.

Во-первых, вам придётся заново научиться писать. Какого-то единого, универсального способа не существует, так как каждая «пенисэктомия» (меня передёргивает, когда я это пишу) уникальна — в зависимости от того, сколько и по какой причине пришлось отрезать. Так что придётся поэкспериментировать. Мужская уретра расположена под углом, но в отсутствие самого «шланга» моча не течёт привычной струйкой, а разбрызгивается как спрэй из флакона. Писсуары для вас больше не вариант. Садиться на сиденье так же малоэффективно — как вы не прогибайтесь, всё летит во все стороны. Наконец я кое-как приспособился, найдя относительно безопасное положение — на полусогнутых ногах и упираясь лбом в противоположную стену.

Но не сказать, чтобы это было идеальным решением. Один раз я провозился в туалете слишком долго, и управляющий ресторана решил, что происходит что-то незаконное. Я объяснился, и он сразу же поверил мне. Странно, вообще-то, что никто обычно не сомневается в правдивости ваших слов, когда вы заявляете такое.

Мочеиспускание — не единственная проблема. Принимать душ иногда бывает довольно болезненно, особенно, если вода слишком горячая. Первые полгода я использовал частично развёрнутый презерватив в душевой для защиты не от ЗППП, а от перепадов температуры. Даже с одеждой появились трудности — остатки члена, которые я называю «заглушкой», вынуждают меня постоянно носить брюки из-за проклятой чувствительности. Никаких джинсов и слишком тесного белья.

Операция по удалению уздечки

Удаление уздечки полового члена, или френулотомия, рекомендуется при:

• зарубцевавшихся тканях уздечки;
• болях в головке при половом акте или при обнажении головки;
• натяжении уздечки при сексе;
• надрывах плоти и уздечки при этом;
• наклоне головки книзу при эрекции.

Операция на крайней плоти значительно увеличит длину уздечки и защитит ее от надрывов. Суть операции в том, что уздечку рассекают поперек, а потом кожу ушивают в продольном направлении тонкими нитями.

Показания и противопоказания

Увеличение члена рекомендовано при:

• искривлении пениса;
• недоразвитости органа;
• врожденных патологиях;
• невозможности совершать половой акт;
• уплотнении пещеристых тел, вызывающем эректильную дисфункцию;
• серьезных травмах органа;
• отсутствии положительного результата при консервативной терапии.

Нельзя проводить хирургическое вмешательство при:

• плохой свертываемости крови;
• острых воспалениях в половых органах;
• венерических болезнях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• некомпенсированном сахарном диабете;
• обострении хронических заболеваний;
• несовершеннолетнем возрасте.