Развитие гиперандрогении яичников у женщин

Гиперандрогения яичникового генеза — важная медицинская проблема для женщин репродуктивного возраста. Это состояние, связанное с повышенным уровнем андрогенов, проявляется нарушениями менструального цикла, акне и избыточным ростом волос, что негативно сказывается на качестве жизни. В статье рассмотрим проявления слабовыраженной формы гиперандрогении, методы диагностики и современные подходы к лечению. Это поможет повысить осведомленность о патологии и подчеркнуть важность своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения серьезных последствий, таких как бесплодие.

Разновидности гиперандрогении у женщин

Согласно статистическим данным, гиперандрогения выявляется у 5-7% женщин в репродуктивном возрасте, и около 20% из них сталкиваются с трудностями при зачатии. Это связано с тем, что избыток андрогенов мешает нормальному созреванию фолликулов. Яичники начинают покрываться плотной оболочкой, что затрудняет выход яйцеклетки из фолликула в процессе менструального цикла. Кроме того, некоторые женщины испытывают сложности не только с зачатием, но и с вынашиванием беременности.
Это заболевание может возникать по различным причинам, однако чаще всего его причиной становится сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В зависимости от фактора, вызвавшего развитие патологии, выделяют следующие формы заболевания:

• центральная – возникает из-за нарушений в функционировании гипоталамуса и наличия опухоли гипофиза;
• надпочечниковая – причиной служит опухоль надпочечников;
• яичниковая – связана с развитием поликистоза и гипертекоза яичников, а также включает андрогенопродуцирующие опухоли яичников;
• смешанная – характеризуется наличием нескольких нарушений (сбои в работе надпочечников, отклонения в функционировании яичников и т. д.);
• периферическая – возникает на фоне сахарного диабета и нарушений обмена веществ (жиров).

Специалисты подчеркивают, что наиболее часто встречаются надпочечниковая и яичниковая формы гиперандрогении.

Эксперты в области эндокринологии и репродуктивного здоровья подчеркивают, что развитие гиперандрогении яичников у женщин является сложным и многогранным процессом. Это состояние, характеризующееся повышенным уровнем андрогенов, может приводить к различным клиническим проявлениям, таким как акне, гирсутизм и нарушения менструального цикла. Специалисты отмечают, что генетические факторы, а также влияние окружающей среды играют ключевую роль в патогенезе гиперандрогении. Важно учитывать, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациенток. Эксперты рекомендуют проводить регулярные обследования и индивидуализировать терапию, чтобы минимизировать риски развития сопутствующих заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые расстройства.

Синдром гиперандрогении у женщин: причины, диагностика, лечение

Яичниковая

Наиболее часто яичниковая гиперандрогения возникает в результате синдрома поликистозных яичников, который характеризуется недостатком ферментов в этих органах. Это заболевание имеет наследственный характер. Поликистоз яичников мешает превращению андрогенов в женские гормоны.

Кроме того, эксперты подчеркивают, что данная форма гиперандрогении может быть вызвана нарушениями в работе гипофиза и гипоталамуса. Эти расстройства приводят к увеличению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и изменению соотношения ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Повышенный уровень ЛГ способствует гиперплазии наружного слоя фолликулов, что, в свою очередь, ведет к увеличению продукции андрогенов и появлению первых признаков маскулинизации. Недостаток ФСГ, в свою очередь, негативно сказывается на процессе созревания фолликулов.

ЛГ является одним из гормонов, вырабатываемых гипофизом. В человеческом организме он отвечает за нормальное функционирование половых желез и способствует образованию репродуктивных клеток. У мужчин ЛГ контролирует уровень тестостерона и способствует естественному созреванию сперматозоидов, а у женщин регулирует процесс созревания фолликулов.

Еще одним фактором, способствующим развитию яичниковой формы этой патологии, являются андрогенопродуцирующие опухоли. Эти новообразования вызывают повышенную продукцию мужских гормонов и способствуют дальнейшему развитию гиперандрогении.

Специалисты также отмечают, что яичниковая форма патологии может быть связана с центральной. Такие случаи возникают под воздействием определенных факторов, таких как травмы или интоксикация мозга, а также опухоли гипофиза. Это заболевание сопровождается повышением уровня пролактина в крови.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гиперандрогении яичников у женщин:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Гиперандрогения часто связана с СПКЯ, который является одной из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Это состояние может вызывать не только повышенный уровень андрогенов, но и различные метаболические проблемы, такие как инсулинорезистентность.

2. Влияние на репродуктивное здоровье: Повышенный уровень андрогенов может приводить к нарушениям менструального цикла, бесплодию и другим проблемам с репродуктивным здоровьем. Это связано с тем, что андрогены могут влиять на овуляцию и качество яйцеклеток.

3. Психоэмоциональные аспекты: Женщины с гиперандрогенией могут испытывать не только физические симптомы, такие как акне и избыточный рост волос, но и психоэмоциональные проблемы, включая тревожность и депрессию. Это связано с социальными и культурными стереотипами о женской внешности и здоровье.

Эти факты подчеркивают сложность и многообразие аспектов гиперандрогении и ее влияние на жизнь женщин.

Надпочечниковая

По мнению экспертов, надпочечниковая гиперандрогения является наследственным заболеванием, так как вероятность его возникновения значительно увеличивается при наличии сложного генетического фона. Эта патология может проявиться даже в детском возрасте.
К основным причинам развития надпочечниковой формы заболевания относится андрогенитальный синдром, который характеризуется недостаточной выработкой ферментов, отвечающих за синтез гормонов в коре надпочечников. В медицинской практике эти ферменты известны как глюкокортикоиды.
При нехватке необходимых ферментов организм начинает использовать другие вещества, которые обычно перерабатываются, для производства андрогенов. В результате этого, избыток андрогенов может возникнуть даже у детей.
Симптомы надпочечниковой формы заболевания, как правило, проявляются на ранних стадиях. Менструации начинаются с задержкой, а затем становятся скудными или могут полностью исчезнуть. У женщин наблюдается мужская фигура, при которой таз становится более узким, а плечи, наоборот, широкими. Также могут проявляться и другие признаки патологии:

• недоразвитие молочных желез;
• изменение пигментации кожи;
• угревые высыпания, локализующиеся на спине и груди;
• небольшая гипертрофия клитора и уменьшение размеров матки.

При наличии надпочечниковой гиперандрогении пациентам назначается лечение с использованием глюкокортикоидных препаратов.

Женское здоровье. Чем опасна надпочечниковая гиперандрогения для женщин?

Причины появления патологии

Гиперандрогения проявляется в двух основных формах: абсолютной, когда наблюдается повышенное содержание андрогенов в крови, и относительной, при которой уровень андрогенов остается в пределах нормы, но происходит усиленный обмен веществ с другими гормонами, что негативно сказывается на органах-мишенях, таких как эпителий, сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.
Согласно статистическим данным, количество случаев овариальной гиперандрогении (яичникового происхождения) увеличивается с каждым годом. В настоящее время это заболевание диагностируется у каждой женщины репродуктивного возраста. Для успешного лечения важно определить причину, вызвавшую его развитие. К основным факторам, способствующим гиперандрогении у женщин, можно отнести:

• андреногенитальный синдром – недостаток ферментов в надпочечниках, необходимых для переработки андрогенов, приводит к их накоплению в организме;
• опухоли надпочечников и яичников – новообразования могут вызвать гормональный дисбаланс, что приводит к повышенной выработке андрогенов;
• поликистоз – это состояние, при котором яичники покрыты кистами;
• синдром Кушинга – нарушение функции надпочечников, сопровождающееся избыточной продукцией глюкокортикоидов;
• заболевания щитовидной железы – такие как гипотиреоз, который может вызвать гормональные сбои у женщин;
• избыточный вес – ожирение может стать причиной гормонального дисбаланса, особенно опасно это в детском возрасте;
• длительное применение гормональных контрацептивов и стероидов;
• нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса – такие сбои приводят к увеличению выработки ЛГ, что нарушает соотношение ЛГ/ФСГ;
• гиперплазия яичников – чаще всего наблюдается у женщин в пожилом возрасте;
• сахарный диабет – при нарушении обмена веществ может происходить избыточная выработка определенных гормонов, что приводит к гиперандрогении;
• беременность – в этот период в организме женщины происходят гормональные изменения, способные повысить уровень андрогенов;
• врожденные заболевания надпочечников и яичников – этот фактор встречается у 50% пациентов с гиперандрогенией. При наличии сложного генетического фона, лечение патологии становится практически невозможным.

При нарушении функции яичников, гиперандрогения может развиться и в детском возрасте. В случае врожденной гиперандрогении могут возникнуть трудности с определением пола ребенка. У девочек наблюдаются увеличенные половые губы и клитор, который может быть сопоставим по размеру с пенисом. Внутренние половые органы остаются без изменений и имеют нормальные размеры. При развитии гиперандрогении в более старшем возрасте, у девочек отмечается избыточный рост волос на теле.

Важно отметить, что даже при нормальном уровне андрогенов, у 70-85% женщин наблюдаются признаки гиперандрогении.

Большинство пациенток страдают от угревой сыпи на коже. Кроме того, некоторые женщины сообщают о выпадении волос на голове. В 40-80% случаев это связано с повышенной выработкой андрогенов, а в остальных случаях – с усиленной конверсией тестостерона в более активные гормоны, способствующие избыточному росту волос.

Симптомы гиперандрогении

Симптоматика яичниковой гиперандрогении у женщин в репродуктивном возрасте делится на два основных типа: первичные и вторичные. Клинические проявления данного состояния зависят от степени его запущенности и причин, способствующих развитию патологии.
К числу первичных признаков, указывающих на избыток андрогенов у женщин, относятся:

• усиленный рост волос на конечностях и других участках тела (грудь, живот, спина). В более тяжелых случаях может наблюдаться рост волос на лице;
• появление залысин на голове;
• образование угрей и комедонов на коже лица;
• прекращение развития молочных желез, форма тела начинает напоминать мужскую;
• атрофия мышечной ткани.

Врачи также выделяют вторичные признаки, которые могут возникать в зависимости от причин, вызвавших патологию:

• повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
• резкое увеличение массы тела;
• повышенное либидо;
• активный рост мышечной массы;
• нарушения менструального цикла или аменорея;
• бесплодие или проблемы с вынашиванием беременности.

Среди половых признаков гиперандрогении можно отметить развитие репродуктивных органов женщины по промежуточному типу и сбои в менструальном цикле (в некоторых случаях может наблюдаться аменорея).
Избыточная активность андрогенов может привести к развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемия, сахарный диабет 2 типа), ишемической болезни сердца, атеросклерозу и артериальной гипертензии.
Специалисты подчеркивают, что эти нарушения могут способствовать повышенной заболеваемости простудными инфекциями у пациенток. Это связано с ухудшением работы иммунной системы на фоне гиперандрогении. Многие женщины, страдающие от данного состояния, также подвержены депрессиям.

Диагностика патологии

Слабовыраженная гиперандрогения яичникового происхождения обычно протекает без явных симптомов, что затрудняет ее диагностику. В большинстве случаев уровень андрогенов при данной форме гиперандрогении остается в пределах нормы.

Если у женщины проявляются один или несколько признаков гиперандрогении, ей следует незамедлительно обратиться к врачу. Обычно диагностику данной проблемы проводит гинеколог, а также может потребоваться консультация эндокринолога. Специалист назначит ряд исследований:

• сбор анамнеза (для выяснения истории болезни);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
• внешний осмотр кожи;
• гинекологический осмотр;
• тесты с дексаметазоном (для определения источника повышенной выработки андрогенов);
• анализ на генетические аномалии;
• определение уровня глобулина;
• измерение концентрации тестостерона и 17 ОП в моче;
• тест на хорионический гонадотропин (ХГ), если уровень андрогенов в норме.

При подозрении на наличие опухолей яичников пациенток направляют на ультразвуковое исследование половых органов. Все перечисленные методы диагностики помогут составить полную картину заболевания и выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

Применяемая терапия

При обнаружении яичниковой формы заболевания пациенткам назначается комплексное лечение, включающее несколько подходов:

• медикаментозное лечение (основанное на гормональной терапии с использованием препаратов, содержащих гормон ТТГ);
• использование средств народной медицины;
• диетическое питание.

Если у женщин диагностирована опухоль яичников или надпочечников, то в таких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Пациенток ожидает операция по удалению опухоли, а в случае злокачественного новообразования — последующая химиотерапия.

Консервативные методы лечения

Лечение гиперандрогении зависит от причины, которая привела к возникновению этого состояния. При выборе терапевтических мероприятий врач должен учитывать цели лечения: устранение симптомов гирсутизма, восстановление репродуктивной функции и другие аспекты.
Если избыток андрогенов связан с избыточным весом, пациенткам рекомендуется диетическое питание и физическая активность для снижения массы тела.
Также женщинам может быть назначена медикаментозная терапия с использованием препаратов определенных групп:

• Для уменьшения роста волос применяется Медроксипрогестерон;
• Для снижения уровня стероидных гормонов назначаются комбинированные контрацептивы, но только в том случае, если женщина не планирует беременность;
• Выработку стероидов можно подавить с помощью Кетонозола;
• При проявлениях гирсутизма назначается Спиронолактон. Продолжительность курса лечения может составлять до 6 месяцев.

Если на яичниках обнаруживается опухоль, то консервативное лечение гиперандрогении становится невозможным. В таких ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Народные средства

Специалисты считают, что медикаментозное лечение яичниковой гиперандрогении следует сочетать с использованием средств народной медицины. Хотя такая терапия может быть весьма эффективной, важно помнить, что длительное применение лекарственных настоев может привести к нежелательным последствиям. Поэтому травяные сборы рекомендуется принимать только по рекомендации врача.

1. Матка Боровая – это растение обладает умеренным терапевтическим действием при гиперандрогении, поэтому его следует использовать в комбинации с другими травами. Для достижения наилучших результатов курс приема Матки боровой должен составлять не менее 6 месяцев. Приготовление настоя довольно простое: в стакан кипящей воды добавьте 1 столовую ложку сухой травы и дайте настояться в течение 60 минут. Полученный настой следует выпить в течение суток небольшими порциями. Не забывайте, что срок хранения этого настоя очень короткий.

2. Корень солодки – помогает снизить уровень тестостерона в организме женщины и оказывает успокаивающее действие. Для повышения эффективности лечения рекомендуется сочетать корень солодки с Марьиным корнем. Эти компоненты нужно смешать в равных пропорциях (по 1 столовой ложке). Полученную смесь залейте тремя стаканами кипятка и настаивайте 10-12 часов. Принимайте по 1 столовой ложке отвара трижды в день.

3. Корень одуванчика – активно используется не только для лечения гиперандрогении, но и для очищения организма от шлаков и токсинов. Измельчите корень одуванчика, затем 4-5 столовых ложек залейте 1 литром горячей воды. Кипятите на медленном огне в течение 30-40 минут. После этого дайте отвару настояться в течение часа, а затем тщательно процедите. Принимайте по 1 столовой ложке средства 3-4 раза в день.

4. Мята – снижает уровень андрогенов и обладает расслабляющим эффектом. Добавляйте по 1 чайной ложке мяты в чай. Она прекрасно сочетается с любыми его видами.

5. Лекарственные отвары могут быть полезны при гиперандрогении, однако они не являются универсальным решением. Обычно эффект от такой терапии становится заметным не сразу, а лишь через 3-4 месяца после начала приема.

Гиперандрогения при беременности

Множество экспертов утверждают, что гиперандрогения и беременность — это два несовместимых состояния. Это связано с тем, что женщины, страдающие данным заболеванием, часто сталкиваются с трудностями в зачатии. Многие из них прибегают к стимуляции овуляции с помощью Кломифена в дозировке 50 мг. Также для восстановления менструального цикла назначается Дюфастон. Однако даже если оплодотворение произошло, вероятность успешной беременности остается крайне низкой.

На ранних сроках беременности, из-за увеличения уровня андрогенов, плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки, что часто приводит к прерыванию беременности (внутриутробной смерти плода) или самопроизвольному выкидышу. У женщин могут наблюдаться такие симптомы, как кровянистые выделения и тянущие боли в области живота.

На 12-14 неделе влияние гиперандрогении несколько ослабевает: желтое тело возвращается к нормальному состоянию, и выработка прогестерона увеличивается. Теперь за синтез этого гормона отвечает плацента, которая уже полностью сформирована. Как только она начинает функционировать в полном объеме, улучшается выработка не только прогестерона, но и эстрогена. В результате уровень андрогенов временно снижается, что уменьшает риск преждевременных родов.

На 18-20 неделе риск прерывания беременности вновь возрастает. Это связано с тем, что надпочечники плода начинают вырабатывать андрогены, что приводит к резкому увеличению уровня этого гормона в организме женщины. Для поддержания беременности пациенткам с гиперандрогенией назначают Дексаметазон, который помогает снизить уровень андрогенов.

На поздних сроках беременности гиперандрогения представляет наибольшую опасность. При высоком уровне андрогенов шейка матки теряет способность удерживать плод, что может привести к ее самопроизвольному раскрытию и излитию околоплодных вод, что, в свою очередь, вызывает преждевременные роды.

Для продолжения лечения гиперандрогении женщине следует пройти осмотр у гинеколога и сдать необходимые анализы на третий день после родов. На основе полученных результатов врач сможет подобрать наиболее подходящий метод терапии. В противном случае могут возникнуть проблемы с лактацией.

Гиперандрогения — это заболевание, которое приносит не только эстетические неудобства, но и может негативно сказаться на качестве жизни женщины. Более того, многие пациентки из-за этого недуга лишены возможности стать матерями. К счастью, существует множество медикаментов, которые помогают нормализовать работу внутренних органов (яичников, надпочечников) и снизить уровень андрогенов.

Резников А.Г. Гиперандрогения и беременность

Профилактика гиперандрогении

Яичников у женщин является важной задачей, направленной на снижение риска развития этого состояния и его негативных последствий для здоровья. Гиперандрогения характеризуется повышенным уровнем андрогенов, что может привести к различным клиническим проявлениям, таким как акне, гирсутизм, нарушения менструального цикла и бесплодие. Эффективная профилактика включает в себя несколько ключевых аспектов.

1. Регулярные медицинские осмотры: Важно проходить регулярные медицинские осмотры, особенно для женщин с предрасположенностью к эндокринным нарушениям. Это позволит своевременно выявить изменения в гормональном фоне и принять необходимые меры.

2. Здоровый образ жизни: Поддержание здорового образа жизни играет ключевую роль в профилактике гиперандрогении. Это включает в себя сбалансированное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек. Употребление пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами, может помочь в регулировании гормонального фона.

3. Контроль веса: Избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска для развития гиперандрогении. Поддержание нормального веса через диету и физическую активность может помочь снизить уровень андрогенов и улучшить общее состояние здоровья.

4. Управление стрессом: Хронический стресс может негативно влиять на гормональный баланс. Практики релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь в снижении уровня стресса и, соответственно, уровня андрогенов.

5. Избежание эндокринных разрушителей: Некоторые химические вещества, содержащиеся в продуктах, косметике и окружающей среде, могут нарушать эндокринную систему. Изучение состава продуктов и выбор натуральной косметики могут помочь минимизировать воздействие этих веществ.

6. Консультации с эндокринологом: Женщинам, у которых есть семейная предрасположенность к гиперандрогении или другим эндокринным расстройствам, рекомендуется регулярно консультироваться с эндокринологом. Специалист может предложить индивидуальные рекомендации по профилактике и контролю состояния.

7. Образование и осведомленность: Повышение уровня осведомленности о гиперандрогении и ее симптомах может помочь женщинам вовремя обратиться за медицинской помощью. Образовательные программы и информационные кампании могут сыграть важную роль в профилактике данного состояния.

Таким образом, профилактика яичников у женщин требует комплексного подхода, включающего медицинское наблюдение, здоровый образ жизни, управление стрессом и осведомленность о состоянии здоровья. Эти меры могут существенно снизить риск развития гиперандрогении и улучшить качество жизни женщин.

Вопрос-ответ

Что такое гиперандрогения и как она проявляется у женщин?

Гиперандрогения — это состояние, характеризующееся повышенным уровнем андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины. Она может проявляться различными симптомами, такими как акне, избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), нарушения менструального цикла и увеличение массы тела. Эти проявления могут значительно влиять на качество жизни и психоэмоциональное состояние женщин.

Каковы основные причины развития гиперандрогении яичников?

Основные причины гиперандрогении яичников включают поликистоз яичников (ПКЯ), нарушения в работе надпочечников, а также генетические факторы. Поликистоз яичников является наиболее распространенной причиной, при которой наблюдается дисбаланс гормонов, что приводит к повышенному уровню андрогенов. Также возможны случаи, когда гиперандрогения возникает в результате приема определенных медикаментов или избыточного веса.

Какие методы диагностики используются для выявления гиперандрогении?

Для диагностики гиперандрогении используются различные методы, включая анализы крови для определения уровня андрогенов, ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния яичников, а также оценка клинических симптомов. Врач может также рекомендовать дополнительные исследования для исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы подозреваете у себя симптомы гиперандрогении, такие как избыточный рост волос, акне или нерегулярные менструации, важно пройти медицинское обследование и получить точный диагноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь в управлении симптомами гиперандрогении. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также уменьшите потребление сахара и насыщенных жиров.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить обмен веществ и могут снизить уровень андрогенов в организме. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, чтобы поддерживать мотивацию.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от степени выраженности гиперандрогении, могут быть предложены различные варианты лечения, включая гормональную терапию или медикаменты для контроля симптомов.