Понятие овариального резерва яичников

Овариальный резерв яичников — важный показатель репродуктивной функции женщины, отражающий количество и качество яйцеклеток, доступных для оплодотворения. С возрастом и под воздействием факторов, таких как аборты, вредные привычки и инфекции, этот резерв может снижаться, что влияет на зачатие и вынашивание беременности. В статье рассмотрим понятие овариального резерва, методы его оценки и анализа, а также рекомендации по его повышению при снижении. Это поможет женщинам лучше понять свое репродуктивное здоровье и принимать обоснованные решения в планировании семьи.

Откуда берутся яйцеклетки и сколько их в женском организме

Еще в утробе матери у девочек начинается процесс формирования половых органов и закладки фолликулов, количество которых составляет примерно от 5 до 7 миллионов, способных к оплодотворению. Яичники начинают формироваться к десятой неделе беременности, а примордиальные фолликулы в них появляются к двенадцатой неделе. Эти фолликулы состоят из ооцитов — первичных половых клеток, которые активно делятся на протяжении внутриутробного развития. Поскольку часть этих клеток погибает, при рождении девочки остаются около 2 миллионов недозрелых яйцеклеток.

Овариальный резерв яичников представляет собой количество и качество яйцеклеток, доступных для оплодотворения. Эксперты подчеркивают, что этот резерв играет ключевую роль в репродуктивной функции женщины. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается, что может привести к снижению фертильности. Исследования показывают, что оценка овариального резерва, включая такие показатели, как уровень антимюллерова гормона и количество фолликулов, может помочь в планировании беременности и выборе методов лечения бесплодия. Важно, чтобы женщины были осведомлены о состоянии своего репродуктивного здоровья, так как это может повлиять на их решения о семье и родительстве. Эксперты рекомендуют регулярные обследования для мониторинга овариального резерва, особенно для тех, кто планирует беременность в более позднем возрасте.

Что такое снижение овариального резерва яичников

Овариальный резерв представляет собой определённое количество яйцеклеток, имеющихся в организме каждой женщины. Снижение овариального резерва начинается сразу после рождения, и к моменту наступления менархе количество яйцеклеток составляет от 200 до 400 тысяч. В течение жизни у женщины в среднем имеется лишь около 400 фолликулов, которые могут быть готовы к оплодотворению. Обычно только одна яйцеклетка во время овуляции проходит процесс оплодотворения, в то время как остальные либо погибают, либо развиваются.

С возрастом, начиная с 35 лет, овариальный резерв начинает уменьшаться, а с наступлением климакса происходит его полная утрата.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о понятии овариального резерва яичников:

1. Количество яйцеклеток: Женский овариальный резерв представляет собой количество яйцеклеток, доступных в яичниках. При рождении у девочки уже имеется около 1-2 миллионов яйцеклеток, но к моменту полового созревания их количество сокращается до примерно 300-400 тысяч. К 30-35 годам этот резерв продолжает уменьшаться, и к 40 годам остается всего около 10-20 тысяч яйцеклеток.

2. Качество яйцеклеток: Овариальный резерв не только определяется количеством яйцеклеток, но и их качеством. С возрастом увеличивается вероятность хромосомных аномалий в яйцеклетках, что может привести к проблемам с фертильностью и повышенному риску выкидышей или генетических заболеваний у потомства.

3. Методы оценки: Существует несколько методов оценки овариального резерва, включая ультразвуковое исследование для определения количества фолликулов (анти-Мюллеров гормон, АМГ) и анализы крови на уровень гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол. Эти тесты помогают врачам оценить фертильность женщины и планировать возможные методы лечения бесплодия.

Почему количество яйцеклеток уменьшается

Качество и количество яйцеклеток в фолликулярном резерве играют ключевую роль. Снижение овариального резерва яичников является естественным физиологическим процессом. Наилучший период для зачатия приходится на возраст от 20 до 30 лет, и после достижения 30 лет вероятность беременности уменьшается вдвое. Различные патологические состояния, воспалительные заболевания репродуктивной системы, нездоровый образ жизни, а также негативные факторы, влияющие на яичники, могут привести к уменьшению резерва.

Низкий овариальный резерв как причина неудачи ЭКО

Предрасположенность на генетическом уровне

Генетическая предрасположенность включает в себя определенные проблемы, передающиеся по женской линии. К таким нарушениям можно отнести различные расстройства менструального цикла, бесплодие, преждевременное наступление менопаузы, а также трудности с вынашиванием беременности и ее протеканием, которые имели место у матери, бабушки или сестер.

Внутриутробное снижение исходного фолликулярного запаса

Уменьшение начального запаса связано с осложнениями во время беременности:

• гестоз;
• гипоксия плода внутриутробно;
• инфекционные заболевания.

Хронические интоксикации

Интоксикация организма – это один из факторов, способствующих уменьшению яичникового резерва. Это связано с тем, что постоянное воздействие токсичных веществ приводит к развитию хронической интоксикации. К числу причин, негативно влияющих на яйцеклетки, относятся промышленные выбросы, химические вещества, используемые в сельском хозяйстве, профессиональные риски и токсичные компоненты, присутствующие в быту.

Синдром преждевременного истощения яичников

Синдром раннего истощения яичников — это состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций более 4 месяцев у женщин младше 40 лет. При этом наблюдается повышенный уровень гипофизарных гонадотропинов, особенно фолликулостимулирующего гормона (ФГС), а также снижение уровня эстрогенов в крови. Данный синдром негативно сказывается на тканях яичников, что приводит к их истощению.

Химиотерапия и лучевая терапия

Радиационные излучения оказывают негативное влияние на репродуктивную систему женщин. Существует несколько факторов, которые могут привести к нарушению функций яичников:

• возраст женщины, проходящей лечение;
• уровень радиационного облучения (доза в 4 Грей редко вызывает изменения в работе яичников, тогда как доза от 5 до 10,5 Грей у женщин старше 40 лет может привести к развитию стойкой менопаузы);
• область облучения.

Химиотерапия также может в некоторых случаях вызывать необратимую менопаузу. Основные факторы, влияющие на это:

• возраст пациентки;
• доза используемого препарата;
• тип препарата (например, антиметаболит цитарабин, мелфалан, циклофосфамид, винбластин и другие).

Воспалительные заболевания

Несвоевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы, таких как острый эндометрит, аднексит, оофорит, сальпингоофорит, эндометриоз и аденомиоз, может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Это, в свою очередь, вызывает изменения в кровоснабжении, нарушения иммунной системы и, в конечном итоге, приводит к гибели клеток.

Хирургическое повреждение

Хирургические операции на органах малого таза оказывают значительное влияние на яичниковый запас. Многие женщины в своей медицинской истории имеют операции, связанные с бесплодием, а также другими заболеваниями репродуктивной системы. Например, резекция яичника приводит к заметному снижению яичникового резерва. При значительном объеме резекции возникает гипоксия клеток из-за нарушения кровоснабжения. Критическое уменьшение количества яйцеклеток и фолликулов наблюдается при проведении аднексэктомии.

Табакокурение

Курение оказывает серьезное воздействие на здоровье человека. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, оказывают отрицательное влияние на яйцеклетки. У женщин, которые курят, наблюдается сокращение фолликулярного запаса примерно в три раза чаще, чем у тех, кто не курит. Кроме того, у курящих женщин менопауза наступает на два года раньше.

Продукты, содержащие химические соединения

Высокое содержание химически опасных веществ в пище, медикаментах, неблагоприятной экологии и даже в воде оказывает негативное воздействие на здоровье человека.

Эндометриоз

Эндометриоз третьей и четвертой стадии считается одной из основных причин бесплодия. Однако не только увеличение ткани на яичниках негативно сказывается на репродуктивной функции, но и объем резекции, проведенной во время лечения яичников от эндометриоидных кист.

Синдром поликистозных яичников

Подобно эндометриозу, синдром поликистозных яичников может возникать в результате хирургических операций, что приводит к снижению овариального резерва. При этом синдроме отмечаются изменения в показателях, характеризующих овариальный резерв, специфическая морфология, а также развитие ановуляции.

Для чего проводится оценка овариального резерва

Для оценки овариального резерва яичников необходимо подсчитать количество фолликулов. Это важно в следующих ситуациях:

1. При лечении бесплодия неясного происхождения, независимо от возраста женщины.
2. Если пациентка является курильщицей.
3. В случае, если в анамнезе имеются такие факторы, как перевязка маточной трубы, травмы яичников, вызванные хирургическими вмешательствами, воспалительные процессы или инфекционные заболевания.
4. При проведении химиотерапии или лучевой терапии.
5. Для выбора подходящего лечения при частых менструальных кровотечениях в пременопаузе.
6. При планировании беременности с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
7. Оценка овариального резерва проводится, когда женщина достигла 35-летнего возраста и старше.

Состояние фолликулов определяется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Перечень обследований для оценки овариального резерва

Для того чтобы осуществить необходимую терапию при низком овариальном резерве, важно провести оценку репродуктивных возможностей женщины. Существует несколько методов для этого.

Определение уровня ФСГ в организме женщины

Такое исследование обычно осуществляется в первую фазу менструального цикла. В норме уровень ФСГ колеблется от 3 до 8 МЕ/л. Если его значение превышает норму, то есть составляет более 10-15 МЕ/л, это может свидетельствовать о снижении яичникового резерва и уменьшении вероятности выхода яйцеклетки. Для получения более точных данных и повышения достоверности анализа, важно отслеживать уровень ФСГ в динамике. Стабильные результаты от цикла к циклу указывают на хороший запас яйцеклеток.

Не следует забывать и о значении эстрадиола. Если уровень базального эстрадиола составляет 250 пг/мл и выше, это можно рассматривать как признак снижения резерва. У женщин в возрасте от 38 до 42 лет содержание эстрадиола не должно превышать 80 пг/мл.

Овариальный резерв (резерв яичников) / Как оценить резерв яичников?

Определение уровня ингибина В в организме пациентки

Низкий уровень ингибина В не обеспечивает адекватного ответа на стимуляцию и приводит к снижению уровня ФГС. Его измеряют на третий или четвертый день менструального цикла, где его концентрация варьирует от 23 до 275 пг/мл.

Определение уровня антимюллерова гормона в крови

АМГ, или антимюллеров гормон, представляет собой белок, который вырабатывается гранулезными клетками фолликулов, в которых формируется ооцит.

Измерение уровня АМГ играет ключевую роль в диагностике заболеваний репродуктивной системы и в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Поскольку этот гормон синтезируется в фолликулах, его уровень напрямую зависит от их количества: чем меньше фолликулов, тем ниже концентрация гормона, и наоборот. Повышенные значения антимюллерова гормона могут указывать на риск гиперстимуляции или наличие определенных заболеваний, таких как:

• синдром поликистозных яичников (накопление фолликулов);
• бесплодие (ановуляция);
• опухоли, возникающие в гранулезных клетках (АМГ выше 30 нг/мл).

Снижение уровня антимюллерова гормона ниже нормы свидетельствует о недостаточном количестве фолликулов, что подразумевает, что ответ на стимуляцию будет крайне низким. Причинами такого снижения могут быть:

• возрастное уменьшение ооцитов;
• наступление менопаузы;
• избыточный вес в позднем репродуктивном возрасте;
• яичниковая недостаточность.

Оптимальный уровень АМГ у женщин составляет от 1,2 до 5 нг/мл.

Чем ближе женщина к менопаузе, тем ниже уровень антимюллерова гормона.

Антимюллеров Гормон (АМГ) | Что такое АМГ? Показатели гормона

ЭКО при низком АМГ

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить количество вторичных, или антральных, фолликулов, что имеет важное значение перед проведением экстракорпорального оплодотворения, а также для анализа реакции на стимуляцию. Антральные фолликулы в яичниках имеют диаметр от 3 до 8 мм, их количество варьируется от 12 до 25. Низкое количество и объем этих фолликулов могут свидетельствовать о «старении организма», что, в свою очередь, приводит к снижению или «бедности» ответа на стимуляцию.

Во время ультразвукового исследования также измеряются размеры яичников, включая их длину, ширину, толщину и объем.

Перед проведением ультразвукового исследования пациентке следует соблюдать следующие рекомендации:

1. В течение трех дней избегать тяжелых и интенсивных физических нагрузок.
2. Не курить за час до процедуры.
3. Острые заболевания являются противопоказанием, и процедуру лучше отложить до полного выздоровления.

Резерв яичников после 40 лет

Женщинам старше 40 лет крайне важно оценить овариальный резерв перед началом процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот метод считается более эффективным для достижения беременности в данной возрастной категории по сравнению с другими вариантами искусственного зачатия. Однако у пациенток в возрасте 40 лет и старше существует повышенный риск выкидыша и вероятность хромосомных аномалий у плода. Чтобы снизить эти риски, рекомендуется использовать донорские яйцеклетки от женщин младше 40 лет. Такой подход значительно увеличивает шансы на успешную и здоровую беременность, достигая 60-70%.

Дети будут! Овариальный резерв

Беременность при низком показателе

Высокий уровень фолликулов увеличивает вероятность зачатия, в то время как их недостаток может указывать на бесплодие. Однако не стоит терять надежду при таком диагнозе, так как существуют искусственные методы, которые могут помочь:

1. Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) позволяет женщине забеременеть, даже если яичниковый резерв не исчерпан полностью. Тем не менее, при этом методе эмбрионы могут плохо имплантироваться.
2. Донорские яйцеклетки – это вариант, при котором используются яйцеклетки от донора, что часто приводит к положительным результатам.

С учетом современных технологий и методов, любая женщина, даже в возрасте 50 лет, имеет возможность успешно забеременеть, выносить и родить ребенка.

Как повысить овариальный резерв яичников

Правильное управление яичниковым резервом способствует его сохранению и увеличению, поэтому важно следовать нескольким рекомендациям:

1. Отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.
2. Избегание профессиональных рисков (например, работа в химической промышленности или под воздействием ионизирующего излучения).
3. Профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
4. Планирование беременности до 35 лет.

При низком уровне резерва многие женщины прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Чтобы избежать недостаточного ответа, существуют специальные протоколы ЭКО, такие как Терамото.

Изучение яичникового резерва и его показателей у женщин с различным возрастом и гинекологическим анамнезом представляет собой новое направление в гинекологии. Эти исследования находятся на стадии разработки и уточнения, и в будущем они помогут врачам более точно оценивать функциональные возможности репродуктивной системы пациенток, а также диагностировать и лечить заболевания.

https://youtube.com/watch?v=9Vhd26scv5w

Влияние образа жизни на овариальный резерв яичников

Овариальный резерв яичников представляет собой количество и качество яйцеклеток, доступных для оплодотворения в определенный момент времени. Этот резерв играет ключевую роль в фертильности женщины и может значительно варьироваться в зависимости от различных факторов, включая образ жизни. Влияние образа жизни на овариальный резерв является важной темой, поскольку многие привычки и условия жизни могут оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье.

Одним из основных факторов, влияющих на овариальный резерв, является питание. Правильное и сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствует поддержанию здоровья яичников. Исследования показывают, что диеты, богатые антиоксидантами, такими как витамины C и E, могут улучшать качество яйцеклеток и замедлять процесс старения яичников. Напротив, высокое потребление трансжиров и сахара может негативно сказаться на репродуктивной функции.

Физическая активность также играет важную роль в поддержании овариального резерва. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный уровень гормонов, улучшают кровообращение и способствуют общему здоровью организма. Однако чрезмерные физические нагрузки, особенно у женщин, занимающихся спортом на профессиональном уровне, могут привести к нарушению менструального цикла и снижению фертильности.

Курение и употребление алкоголя являются еще двумя значительными факторами, оказывающими негативное влияние на овариальный резерв. Курение связано с преждевременным истощением яичников и снижением качества яйцеклеток. Алкоголь, особенно в больших количествах, может нарушать гормональный баланс и оказывать токсическое воздействие на яичники. Исследования показывают, что даже умеренное употребление алкоголя может негативно сказаться на фертильности.

Стресс также является важным фактором, который может влиять на овариальный резерв. Хронический стресс может привести к повышению уровня кортизола, что, в свою очередь, может нарушить гормональный баланс и повлиять на менструальный цикл. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога и психотерапия, могут помочь улучшить общее состояние здоровья и поддержать репродуктивную функцию.

Наконец, важно учитывать влияние окружающей среды на овариальный резерв. Воздействие токсичных веществ, таких как пестициды, тяжелые металлы и химические соединения, может негативно сказаться на здоровье яичников. Снижение контакта с такими веществами и выбор экологически чистых продуктов могут помочь сохранить репродуктивное здоровье.

Таким образом, образ жизни играет ключевую роль в поддержании овариального резерва яичников. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, управление стрессом и минимизация воздействия токсичных веществ могут значительно улучшить репродуктивное здоровье и повысить шансы на успешное зачатие.

Вопрос-ответ

Что значит овариальный резерв?

Для женщины, которая планирует беременность, крайне важно знать свой овариальный резерв яичников. Другими словами, это количество яйцеклеток, сохранившихся в женских гонадах, которые потенциально могут быть оплодотворены в будущем. Посчитать их точное количество невозможно.

Можно ли забеременеть при низком овариальном резерве?

Естественная беременность у женщины с низким овариальным резервом яичников может наступить, но только в очень редких случаях.

Можно ли на УЗИ увидеть овариальный резерв?

Овариальный резерв определяется с помощью нескольких методов – различных лабораторных исследований, а также специальной УЗИ-диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о вашем овариальном резерве. Регулярные обследования у гинеколога и анализы на гормоны помогут вам понять состояние ваших яичников и овариального резерва, что особенно важно при планировании беременности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы, влияющие на овариальный резерв. Курение, неправильное питание и стресс могут негативно сказаться на здоровье яичников. Постарайтесь вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать репродуктивное здоровье.

СОВЕТ №3

Не откладывайте планирование беременности на поздний срок. Овариальный резерв со временем уменьшается, и чем раньше вы начнете думать о детях, тем больше шансов на успешное зачатие.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с репродуктологом, если у вас есть сомнения или проблемы с фертильностью. Специалист сможет предложить индивидуальные рекомендации и методы, которые помогут вам сохранить или улучшить овариальный резерв.