Воспаление костной ткани
В результате нарушения целостности костей, инфицирования или при осложнении после операций развивается такая патология, как остит. Это состояние характеризует воспаление костной ткани, возникающее также при туберкулезе в период, когда недуг предшествует туберкулезному артриту. Вовремя начатое лечение дает большую вероятность успешной терапии.
Воспаление костной ткани челюсти
Остит является начальной стадией заболевания кости, быстро переходящей в периостит, в свою очередь формирующийся на фоне осложненного периодонтита. Последний может иметь гнойное и фиброзное течение.
Наиболее распространенным заболеванием челюстно-лицевой области является остеомиелит. Предшественники гнойно-некротических состояний – патологии тканей зуба и пародонта.
Опасность такого состояния заключается в том, что заражение может перейти на череп и головной мозг. Поэтому при обнаружении воспаления челюсти стоит немедленно показаться доктору.
Воспаление костной ткани ноги
Кости в здоровом организме хорошо защищены от воздействия бактерий. Однако проникнуть инфекции могут чрез кровоток, соседствующие ткани или через рану.
Проникать в кость возбудители могут через рану при оперативном вмешательстве или открытых переломах. Нередко воспаление зарождается на суставном импланте и после охватывает суставные кости.
Зараженная кровь может проникать в конечности из других органов. Обычно процесс формируется еще в ногах, позже воспаление костной ткани передается и на позвоночник. Передача вируса на позвоночник характерна для лиц, проходящих диализ почек, а также для
наркоманов. Кроме того, позвонки становятся уязвимы при туберкулезе.
Антибиотики при воспалении костной ткани
Для борьбы с вирусом применяют препараты широко спектра действия. Как правило, пациент на протяжении трех-четырех недель пьет такие лекарства, как:
От чего зависит эффективность лечения
Только специалист может определить, как лечить остеомиелит правильно в каждом конкретном случае. Поэтому эффективность лечения зависит прежде всего от своевременного обращения пациента за медицинской помощью. На основании осмотра и жалоб больного врач может поставить предварительный диагноз. Особенно просто это сделать при посттравматическом остеомиелите, когда внешне видны признаки поражения тканей и наличие гноя. Но для подтверждения диагноза очень важно провести обследование. Оно включает в себя анализы крови и мочи, а также инструментальные методы.
Современное оборудование для аппаратной диагностики позволяет определить степень разрушения кости, наличие гнойных ходов, их расположение. Для этого назначают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, денситометрию, УЗИ и другие методы. Чтобы правильно выбрать антибактериальный препарат, необходимо обследовать гнойное содержимое на возбудителей.
Показания к назначению
Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.
Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.
Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.
Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.
Какое антибактериальное средство лучше
Спектр бактерицидных средств, разрешенных к применению в стоматологии, очень широк. В основном используются макролиды и препараты пенициллинового ряда. При назначении лекарства врач учитывает возраст пациента, наличие хронических болезней почек, печени и сердца, тяжесть воспалительного процесса.
Поскольку любые таблетки имеют противопоказания и побочные эффекты, решать, какой антибиотик лучше при зубном воспалении, может только врач. Самостоятельный прием антибактериальных медикаментов может оказаться не только безрезультатным, но и осложняющим дальнейшее лечение.
При неправильном подборе антибиотика бактерии вырабатывают устойчивость к его действующему веществу. Впоследствии врачам приходится задействовать еще более сильные средства.
Какие антибактериальные препараты часто назначают врачи при различных воспалительных стоматологических заболеваниях, смотрите в таблице:
| Причина боли | Медикаментозные средства |
| Пародонтит |
|
| Альвеолит |
|
| Флюс и киста |
|
| Пульпит |
|
| Гингивит |
|
| Периодонтит |
|
Антибиотик при боли в зубе не является медикаментом первой необходимости. До визита в стоматологическую поликлинику лучше обойтись обычным обезболивающим: Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.
Назначение в профилактических целях
В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.
Читайте также:
Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.
Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.
Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.
К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.
Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.
Разновидности применяемых в стоматологии препаратов
Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.
В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:
- Линкомицин;
- Клиндамицин;
- Оксациллин.
Физиотерапевтическое лечение
После стабилизации состояния больного, снижения температуры и стихания болей назначают физиотерапевтические методы. Они предназначены для стимуляции кровообращения и процессов регенерации тканей, предотвращения развития контрактур и восстановления подвижности конечности. Прежде всего это лечебная физкультура.
Наиболее эффективным сейчас считается терапия воспалительного процесса в кости лазером. При этом в кровь вводятся специальные вещества, которые быстро проникают в гнойный очаг и задерживаются там. После этого они лазерным излучением выжигаются вместе с клетками, пораженными инфекцией. Часто такой метод применяется при остеомиелите пяточной кости.
Эффективны для лечения также лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, грязевые аппликации, парафинолечение, озокерит и другие методы.
Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи
Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.
Ципрофлоксацин
Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).
Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.
Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:
- тошнота;
- рвота;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- боль в животе;
- бессонница;
- головная боль;
- чувство недомогания и беспокойства.
Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.
В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.
Метронидазол (Трихопол)
Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие.
При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.
Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.
-
Читайте также:
Из возможных побочных эффектов следует выделить:
- головную боль;
- чувство сухости во рту;
- головокружение;
- периферический неврит;
- металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.
При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.
Линкомицин
Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.
Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.
Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.
Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.
В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.
Побочные действия у описываемого препарата следующие:
- тошнота;
- рвота;
- эзофагит;
- боли в животе;
- проблемы со стулом;
- сыпь;
- кожный зуд;
- нейтропения;
- панцитопения;
- анафилактический шок;
- головные боли;
- головокружение.
Общие правила приема и меры предосторожности
Антибактериальные средства при зубной боли являются одним из аспектов оказания неотложной помощи.
Существуют правила приема антибиотиков, которые необходимо выполнять для быстрейшего достижения терапевтического эффекта:
- Подбор антибиотиков определяет дантист.
- Не проводить самостоятельно замену медикамента на его аналоги.
- Строго придерживаться назначенной дозировки.
- Употреблять лекарство в одно и тоже время суток.
- Не следует повышать дозировку антибиотика в случае пропуска приема или сбоя во времени.
- Продолжать прием лекарственного средства согласно плану, составленному специалистом.
- Если препарат привязан к приему пищу, следует обязательно выполнять это условие.
- Категорически запрещается запивать таблетки сладкими, газированными напитками, кофе.
- В период лечения нельзя употреблять алкоголь
- Самыми оптимальными жидкостями для запивания антибиотиков считается не газированная минеральная вода и охлажденный кипяток.
- Параллельно с антибактериальной терапией при зубных болях обязательно проводить курс противогистаминных медикаментов, при помощи которых снимается отечность десен и снижается вероятность развития побочных проявлений.
- Нельзя прерывать курс антибиотикотерапии ранее указанного срока. Длительность курса устанавливает врач.
Используя в лечении зубной боли антибиотики, следует не игнорировать мерами предосторожности:
- Не принимать препарат с прошедшим сроком годности.
- Соблюдать температурный режим при хранении.
- Сохранять лекарство в оригинальной упаковке.
- Не выбрасывать инструкцию по применению до окончания лечения.
Важно! Строгое выполнение всех рекомендаций по применению антибиотиков поможет эффективно ликвидировать зубную боль и минимизировать вероятность развития осложнений.
Эффективность противомикробных средств
Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.
Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.
Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).
По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.
Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.
Задачи лечения остеомиелита
Для более эффективной остановки воспалительного процесса необходимо иммобилизовать инфицированную конечность. Особенно это важно при поражении большой берцовой кости, которая часто подвергается деформации. Для этого используются корсеты, шины или гипсовая лонгета. Пациенту нужно соблюдать постельный режим, это поможет ему сохранить силы для борьбы с болезнью, а также убережет ноги от перегрузок и деформаций кости.
При любой форме заболевания очень важно удалить гной из кости, чтобы он не распространялся по организму. Делается это с помощью хирургического вскрытия кости, очистки ее и промывания антисептиками. Если этого не сделать вовремя, возможно заражение крови, сепсис и летальный исход. Особенно часто такие осложнения бывают при инфицировании костей рядом с плечевым суставом.
Поэтому при тяжелом течении острого инфекционного воспаления очень важна дезинтоксикационная терапия для очистки крови от токсинов. Это, например, переливание плазмы, гипербарическая оксигенация или гемосорбция, ультрафиолетовое облучение или лазерная терапия.
Во время всего лечения необходимо поддерживать силы пациента для борьбы с болезнью. Для этого используются различные иммуномодулирующие препараты, средства для улучшения обменных процессов, витаминные комплексы, биологически активные добавки и народные средства.
Для успешного лечения очень важно вовремя вскрывать гнойные очаги и удалять гной
Антибиотики, применяемые в стоматологии
В стоматологической отрасли антибиотики применяются для лечения воспалительных процессов зубов и десен, при пародонтозе, после проведения операции по удалению зуба, а также в профилактических целях. В зависимости от показаний, различается выбор используемых антибиотиков.
При воспалении зубов и десен
Воспалительные процессы, развивающиеся в области зубов и десен, требуют комплексной терапии. Одно из важных условий скорейшего выздоровления ― прием правильно подобранных антибиотиков.
Данный вид лекарственных средств назначается после того, как будет проведена санация ротовой полости.
Для того чтобы эффект от антибиотиков был максимальным, необходимо предварительно выполнить ряд процедур:
Для лечения воспалительных болезней рекомендуется применять антибиотические препараты в форме таблеток, суспензий, а также внутривенных или внутримышечных инъекций.
Метод введения инъекций непосредственно в десны в настоящее время практически не применяется, так как считается опасным. В результате такого укола состояние пациента облегчается благодаря уничтожению бактерий, выведению токсических веществ и снятию воспаления. Однако спустя некоторое время, могут начать разрушаться связки, а зубы утратят подвижность.
В терапии воспалительных процессов зубов и десен применяются антибиотики из двух основных групп:
Гликозамиды являются наиболее щадящим видом и назначаются на начальных стадиях заболеваний. Представителями данной категории являются Клиндамицин и Линкомицин.
Линкомицин ― препарат, оказывающий выраженное бактериостатическое действие на большинство грамположительных бактерий. Он представлен в трех лекарственных формах ― таблетки, мазь и инъекционные растворы.
При самостоятельном использовании он не эффективен для уничтожения грамотрицательных бактерий, поэтому в таких случаях рекомендуется сочетать его с антибиотическими препаратами, принадлежащими к группам аминогликозидов или фторхинолонов.
Клиндамицин также является бактериостатиком, однако по сравнению с Линкомицином обладает усиленным антимикробным эффектом.
Выпускается в виде капсул и раствора для инъекций.
После удаления зуба
После удаления зубов прием антибиотиков назначают не всегда, а только в тех случаях, когда имеется риск серьезного воспаления.
Показаниями к применению антибиотических препаратов после удаления зуба являются:
- сложная экстракция зуба (в том числе, зуба мудрости), которая сопровождается операцией и наложением швов;
- возникновение воспаления костной ткани, сопровождающегося отечностью лицевых тканей ― периостита;
- появление сильного кровотечения после экстракции зуба;
- индивидуальная восприимчивость к бактериальным инфекциям;
- наличие флюса, кисты зуба, а также других заболеваний пародонта и костных тканей;
- возникновение болезненных ощущений в области лунки зуба, повышение температуры тела после удаления;
- склонность к появлению воспалительных процессов, поражающих ротовую полость.
После процедуры удаления зуба доктора преимущественно назначают следующие виды препаратов:
- Линкомицин ― высокоэффективное средство для лечения различных стоматологических осложнений;
- Аугментин ― антибиотик, применяемый в терапии периостита, альвеолита, раневых и костных инфекций, а также патогенных процессов мягких тканей;
- Флемоксин ― антибиотический препарат, характеризующийся широким спектром действия.
При пародонтозе
При пародонтозе, представляющем собой воспалительный процесс, развивающийся в околозубных тканях пародонта, назначают применение антибиотиков в различных формах ―пероральные капсулы и таблетки, а также мази, гели и антисептические растворы местного действия.
К наиболее эффективным антибиотикам для лечения пародонтоза относятся:
- Метронидазол, также известный как Трихопол;
- Эрициклин;
- Доксициклин;
- Азитромицин;
- Линкомицин;
- Рондомицин.
Для профилактики
В некоторых случаях перед проведением определенных стоматологических процедуры рекомендуется профилактический прием антибиотических препаратов. Принимать такие лекарства следует приблизительно за 1-3 суток до назначенной процедуры.
Основная цель профилактического применения антибиотиков в стоматологии ― предотвращение развития септического эндокардита и инфицирования тканей.
В группе риска находятся люди, у которых существенно ослаблен иммунитет, диагностирована сердечная недостаточность, эндокардиты, полиартриты, хронические инфекции ротовой полости, сахарный диабет, а также установлены искусственные клапаны, кардиостимуляторы и суставные протезы.
Какие антибактериальные средства применяют в детской стоматологии
Для лечения детских стоматологических заболеваний необходимо очень осторожно подбирать антибиотические средства, поскольку большинство из них вызывает серьезные побочные эффекты.
Одним из наиболее популярных, разрешенных для применения в детском стоматологии антибиотиков, является Аугментин, также известный как Амоксиклав. Данный препарат принадлежит к группе пенициллинов с выраженным противомикробным действием. Выпускается он в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Еще одним безопасным для детей препаратом является Сумамед.
Нежелательные последствия
Антибиотики приносят не только пользу, но и вред. С ними нужно быть осторожным, строго придерживаться дозировки и схемы лечения.
Перед терапией необходимо провести тест на чувствительность к выбранному препарату, чтобы исключить аллергическую реакцию.
Любой антибиотик, независимо от группы и названия, нарушает микрофлору кишечника. Поэтому во время терапии и 1-2 недели после нее необходимо принимать пробиотики. Подойдет Линекс. Лактобактерин, Бифидумбактерин.
Кроме нарушения микрофлоры и аллергии, во время лечения суставов возможны такие последствия:
- снижение иммунитета;
- нарушение работы пищеварительного тракта;
- изменения в системе кровообращения;
- нарушение работы центральной нервной системы;
- негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат.
Неважно, применяются антибактериальные препараты с целью лечения суставов или других органов, их воздействие распространяется на весь организм. Одним из осложнений такой терапии может стать то, что начнут болеть суставы после антибиотиков.
Применение антибиотиков в детском возрасте чревато развитием ювенильного артрита.
Если во время лечения начали болеть суставы, необходимо отменить прием медикамента и обратиться к ортопеду или ревматологу. Врач скорректирует схему и назначит витаминные препараты.
Список наиболее часто используемых препаратов при воспалительном процессе
Для выбора наиболее подходящего антибиотика для лечения воспаления зубов и десен стоматолог обязательно должен выявить тип патологического возбудителя и проанализировать анамнез пациента. Это позволит предотвратить побочные реакции и обеспечит максимальный терапевтический эффект.
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный лекарственный препарат, принадлежащий к группе фторхинолонов второго поколения. Основными показаниями к его применению являются:
Выпускается лекарство в виде таблеток по 0,5 и 0,25 г. Его дозировка назначается доктором в индивидуальном порядке. Побочные эффекты встречаются нечасто. В редких случаях может возникать отечность лица и голосовых связок, а также аллергическая сыпь и кожный зуд.
Во время употребления Ципрофлоксацина рекомендуется избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей, так как это может привести к повышению чувствительности кожных покровов к солнечному свету.
Метронидазол (Трихопол)
Трихопол или Метронидазол применяется в терапии широкого ряда воспалительных болезней зубов и десен. Выпускается в таблетированной форме. Обычно назначают принимать по одной таблетке три раза в сутки на протяжении десяти дней.
Взаимодействуя с ДНК опасных микроорганизмов, данное лекарственное средство оказывает сильный бактерицидный эффект. Препарат концентрируется в десневой жидкости и очень благоприятно воздействует на расположенную под десной зубную бляшку.
Линкомицин
Одно из самых популярных в стоматологической отрасли антибиотическое средство ― это Линкомицин. Он эффективно борется со стрептококками, стафилококками и другими условно-патогенными микробами. Также лекарство способно проникать внутрь костных тканей и накапливаться в них, позволяя предотвратить распространение инфекционного процесса на кости челюсти.
Аугментин является одним из самых безопасных антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие. Он выпускается в двух лекарственных формах ― таблетки в пленочной оболочке и порошок для приготовления суспензии. Принадлежащее к пенициллиновой группе, это средство оказывает воздействие на анаэробные бактерии, а также грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. От других типов антибиотиков Аугментин отличается минимальными побочными явлениями и подходит для людей любого возраста.
Доксициклин
Нельзя принимать данное лекарство детям младше 9 лет, а также будущим матерям, начиная со второго триместра беременности.
Антибиотик Сумамед, также известный как азитромицин, является представителем группы макролидов. Благодаря минимальной токсичности он может использоваться для лечения детей, а также при беременности и грудном вскармливании. В аптеке можно приобрести данное лекарство в форме таблеток и порошка.
Что такое остеомиелит — причины, диагностика и лечение
Остеомиелит — это воспаление костного вещества. Заболевание возникает при попадании инфекции или бактерии в кость. При ранней диагностике и соответствующем лечении можно избежать хронического течения болезни, и полностью вылечиться.
Существует несколько путей развития костной инфекции.
Воспаление вызывают следующие возбудители:
- стафилококки;
- стрептококки;
- сальмонелла;
- гемофильная палочка;
- микробактерии туберкулеза;
- кишечная палочка.
Бактерии и вирусы реже вызывают остеомиелит. Они попадают через открытую рану, но очень редко. Чаще всего заражение вирусами и бактерия происходит из-за наличия сопутствующего заболевания, такого как сахарный диабет, периферическая нейропатия. При открытом переломе увеличивается риск заражения в два раза.
К группе риска относят личностей со слабым иммунитетом, который ослабляют лекарства, плохая экология, плохой образ жизни.
Недавно проведенное хирургическое вмешательство или инъекция также позволяют бактериям попасть внутрь, вызвав остеомиелит.
К факторам риска относят рак, употребление стероидов, серповидноклеточную анемию, вирус иммунодефицита человека, гемодиализ, инъекционные наркотики, алкоголь, заболевания печени, нарушения почек, старость, злокачественные опухоли, атеросклероз.
Различные типы бактерий, как правило, влияют на различные возрастные группы. Врачи выделяют несколько видов остеомиелита в зависимости от характера возникновения:
- Гематогенный (эндогенный). В данном случае бактерия попадает через кровь, вызывая воспаление костного мозга. Чаще его обнаруживают у маленьких детей и подростков;
- Посттравматический (экзогенный). Этому виду остеомиелита характерно проникновение через раны, порезы, открытые переломы. То есть патогенные микроорганизмы попадают извне.
Остеомиелит может возникать в грудине у младенцев, детей и взрослых. У детей остеомиелит чаще всего возникает на концах пальцев рук и ног, влияет на бедра, колени, плечи и запястья. У взрослых болезнь локализуется в позвоночнике, ногах или малом тазу.
Симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У детей, остеомиелит чаще всего быстро проявляется. Ребенок жалуется на сильную боль в пораженной кости, испытывает трудности при передвижении. У детей появляется лихорадка, озноб, гиперемия.
У взрослых симптомы острого остеомиелита развиваются постепенно и включают:
- повышенную температуру;
- раздражительностью;
- отеком;
- покраснением кожи над пораженной костью;
- скованностью;
- тошнотой.
У людей с диабетом, периферической невропатией лихорадка и боль могут не появиться. Единственным симптомом может быть покраснение кожи.
Симптоматика хронического остеомиелита несколько иная. Несмотря на многократные курсы антибиотиков, болезнь может вернуться. Протекает она медленно.
Хронический остеомиелит имеет такие же признаки, как и острый, также могут наблюдаться гнойные выделения в месте инфицирования, абсцессы.
| Путь проникновения | Причины | Какие бактерии чаще встречаются? |
| Гематогенно (через ток крови) | Любой хронический бактериальный очаг в организме:
|
|
| При инфекции окружающих тканей |
|
|
| Посттравматический (при наличии повреждения костей) |
|
Смешанная флора из микробов окружающей среды и кожи (больше стафилококков) |
| Осложнение оперативного вмешательства |
|
Как правило, это устойчивые к терапии госпитальные микробы (полирезистентные кокки, протеи, редко – синегнойная палочка) |
Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.
Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.
Область вокруг пораженной кости -отек, покраснение и болезненность тканей.
Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.
Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.
Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.
В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.
Противопоказания к применению
Важно учитывать, что в определенных случаях прием антибиотических препаратов недопустим. Данная группа лекарств противопоказана при:
- индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов препарата;
- печеночной недостаточности в тяжелой форме;
- хронических заболеваниях сердца и крови;
- атеросклерозе сосудов головного мозга.
Антибиотические препараты применяются в терапии многих стоматологических заболеваний благодаря способности подавлять воспалительные и инфекционные процессы. Однако прием данной категории лекарственных средств требует индивидуального подхода, а также строгого соблюдения дозировок и курса лечения.
Возможные побочные действия антибиотикотерапии
Прием антибиотических средств может привести к ряду негативных последствий, среди которых:
- аллергические реакции;
- тошнота и рвота;
- головные боли и головокружение;
- тахикардия;
- диарея;
- нарушение почечной и печеночной функции.
Предотвратить побочные явления можно, осуществляя первый прием после пробной дозы.
Кроме того, в первые сутки терапии рекомендуется сочетать антибиотики и антигистаминными препаратами, подобранными в индивидуальном порядке ― это снизит риск тяжелых аллергических реакций.
Отзывы о Ципролет А
Всегда пользуюсь для этих целей Нимесилом. Быстро действует и его часто назначает мой стоматолог. Но все равно стараюсь как можно раньше попасть на прием к специалисту, так как понимаю, что нужно устранять причину боли, а не сам симптом.
Зубы беспокоят часто, так как они у меня от природы слабые. Всегда ношу с собой зубные капли, чтобы справиться с болезненными приступами, пока жду записи к врачу.
С давних пор стоматолог назначал при серьезных воспалительных процессах Линкомицин. И по сегодняшний день я им пользуюсь, так как в короткие сроки помогает справиться с заболеванием и снимает зубную боль.
В процентном соотношении отзывы о эффективности/безопасности Ципролета А составляют примерно 90.30%, то есть из десяти принимающих его пациентов девять полностью излечились от своих недугов, а трое при этом ощущали у себя те или иные побочные эффекты, как правило легкого или умеренного характера.
Общая оценка препарата от врачей и пациентов – «хорошо», а довольно доступная стоимость, в сравнении со многими аналогичными препаратами, зачастую превалирует над относительно малой потерей в эффективности.
Симптомы
Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической.
Хроническое воспаление корня зуба – лечение антибиотиками тут не всегда уместно. Его практически всегда трудно обнаружить, так как пациент не чувствует острой боли или испытывает кратковременные неприятные ощущения лишь при оказании давления на зуб. Тем не менее процесс воспаления продолжается, рано или поздно он выйдет наружу путем образования гнойного свища, который нарывает и болит. В этом случае периодонтит уже можно диагностировать и начать лечение, которое уместно при данном заболевании.
Такая форма воспаления опасна тем, что лечение может уже не помочь, и зуб придется удалять. Вместе с этим, пока воспаление развивалось в кости, могли пострадать соседние участки, поэтому нередко хроническое воспаление заканчивается удалением нескольких зубов.
При острой форме воспаления у пациента наблюдается жгучая боль не только при нажатии на зуб, а практически все время. Такое течение периодонтита также может сопровождаться повышенной температурой, флюсом, слабостью.
Воспаление челюсти лечение и симптомы
Нечасто во врачебной практике встречается такое заболевание, хотя данное воспаление может послужить причиной серьезных осложнений. Воспаление челюсти может быть локализованными или просто сопровождать какое-либо другое заболевание. В любом случае первопричиной болезни является попадание инфекции в организм.
Заболевание принято называть остеомиелитом, т.к. в любом случае это поражение костной ткани и костного мозга. Воспаление челюстного сустава предполагает нарушение подвижности сустава, боль в мышцах лица, часто у пациента возникает ощущение щелчка челюсти. Это самые первые и распространенные симптомы болезни, на которые нельзя закрывать глаза.
Так же принято выделять острый остеомиелит, подострый и хронический.
Острое воспаление – ощущается в конкретном месте. Чаще всего болит зуб, возникает ощущения «постукивания» по нему. На инфекцию организм реагирует довольно резко: повышается температура, ухудшается сон, пациента тревожит головная боль и слабость.
Подострая форма болезни – своеобразное продолжение острого остеомиелита. Мало кто замечает этот вид воспаления челюсти сразу, т.к. болевые ощущения пропадает. Воспаление никуда не уходит, просто происходит прорыв гноя и боль чувствуется не так сильно.
Хроническое воспаление – возникает по причине долгого существования предыдущих видов воспаления. У пациента появляется полное ощущение выздоровления, но если не приступить к лечению воспаления вовремя, можно получить серьезный урон организму.
Лечение любых суставов – процесс не однодневный. Даже если вовремя выявить данное воспаление, лечиться нужно комплексно и систематично. При этом важно не только определить первопричину воспаления, но и правильно подобрать лечение для пациента, учитывая особенности заболевания и инфекцию, которая попала в организм.
Лечение предполагает удаление больного зуба. Вместе с этим назначаются антибиотики для удаления попавшей инфекции, так же могут назначаться препараты для снятия симптоматической боли. В запущенных формах есть необходимость хирургического вмешательства для удаления воспаленных и поврежденных костных тканей.
Лечение воспаления производится в комплексе. Далеко не в каждом случае есть необходимость в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, назначение антибиотиков является практически неизбежным, т.к. довольно часто первопричиной воспаления является инфекция. Так же пациенту предлагается ряд физиотерапевтических процедур, которые предполагают УВЧ и гальванизацию для разгрузки сустава.
Челюстной сустав являет собой прочное соединение нижней и верхней челюсти. Заболевание может быть вызвано рядом причин, тем не менее, серьезные воспаления практически всегда обусловлены наличием инфекции, которую важно вовремя диагностировать и вылечить.
Если говорить об инфекциях, нельзя не сказать о том, что воспаление челюстного сустава может быть вызван не только общими инфекционными заболеваниями, но и детскими болезнями, которые впоследствии могут давать подобные осложнения. При распространении инфекции по челюсти есть вероятность гибели хряща – если вовремя не прибегнуть к лечению.
Одонтогенный – осложнение запущенного кариеса. Через поврежденный зуб инфекция попадает в костную ткань, при этом есть риск того, что могут быть повреждены лимфатические узлы. Чаще всего воспалению предшествуют стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии.
Гематогенный – первопричиной является заражение через кровь. При пораженном участке тела кости, при воспалительном процессе инфекция быстро проникает в кровь и вызывает воспаление челюсти. Это наиболее актуально во время ослабления иммунитета и переноса вирусных заболеваний.
Травматическое воспаление – этот вид болезни берет свое начало из физического повреждения челюсти. При переломах или ранениях повышается вероятность попадания инфекции в кровь и в костную ткань в частности.
Классификация стоматологических антибиотиков
Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:
1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий. Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты — амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав. Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.
2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.
Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).
3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.
4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.
5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло. Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.
6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент — ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.
7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.
В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.
Назначение антибиотических медикаментов
Назначение адекватного лечение остеомиелита требует своевременного диагностирования, суть которого заключается на проведении посевов и проверке гипальгезии самого возбудителя к антимикробным препаратам.
Для определения результатов посева используются такие антибиотики, как:
- Оксациллин;
- Нафциллин;
- Бензиллпенициллин.
При выделении возбудителя в крови, следует назначать как минимум двухнедельный курс внутривенной микробной терапии, которая в особых случаях может длиться до шести недель.
- При негематогенном остеомиелите кости назначаются антибактериальные препараты массового спектра функционирования, которые активно влияют на грамположительные кокки и анаэробные бактерии. Лечение по современным схемам допускает последовательный переход с инъекций на употребление таблетированных форм. Это стало возможным благодаря Ципрофлоксацину и Офлоксацину. Данные препараты эффективно проникают в кости и динамично действуют на большую часть возбудителей остеомиелита.
- Больным, которые находятся в удовлетворительном состоянии, назначается амбулаторное лечение, с применением Ванкомицина и Цефтриаксона. При остром остеомиелите у детей, на протяжении первых десяти дней вводится внутривенные антибактериальные медикаменты. Если со временем признаки воспаления исчезают, то можно переходить на прием внутрь. Если источники болезни, чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам, то антимикробные средства этой группы лучше всего назначать в виде инъекций, так как взрослые очень плохо переносят пероральное употребление этих препаратов.
- При остеомиелите кости, вызванном бактериями вида Bacteroides spp, назначается только Клиндамицин и Метронидазол (прием внутрь), так как они способны достичь высокой сывороточной концентрации. Тяжелое протекание остеомиелита позволяет использовать одновременно несколько антимикробных препаратов. При этом обязательно нужно учитывать их совместимость и наличие побочных эффектов.
Побочные эффекты
При лечении перечисленными препаратами возможно возникновение побочных реакций.
- Пенициллины. Антибактериальные препараты этой группы способны вызвать тошноту (иногда рвоту), диарею и повышение возбудимости. Кроме того, лечение этими препаратами при неправильном употреблении может вызвать аллергические реакции, проявляющиеся кожной сыпью, повышением температуры и болью в кости и суставах.
- Оксациллин. При остеомиелите данный препарат вводится внутривенно, поэтому он может вызвать тромбофлебит (закупоривание просвета вен). При передозировке медикаментом, возникает гепатотоксическое действие (желтушность кожи, гипертермия, тошнота).
- Ципрофлоксацин. Лечение остеомиелита этим средством очень часто вызывает такие побочные эффекты, как:
- боль в животе;
- головная боль;
- проявление психотических реакций;
- нарушения зрения и понижение слуха;
- аллергические реакции: волдыри, крапивница, васкулит и отек лица.
Ванкомицин. Лечение при остеомиелите (применение внутривенно) в редких случаях приводит к тромбоцитопении (уменьшение тромбоцитов в крови). Одним из самых опасных побочных эффектов является почечная недостаточность, в результате которой возможна и потеря слуха.
Возможно возникновение нейтропении в результате передозировки. В результате быстрого введения препарата, может появиться излияние крови в слизистые рта и воспаление стенки вены. Реже отмечается озноб, тошнота и дерматит.
Какие антибиотики самые эффективные?
Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.
Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.
Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями — заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.
Антибиотики при костно-гнойной инфекции
Отрасль антибиотикотерапии, в частности костно-гнойной инфекции, постоянно развивается на основе достижений науки и практического применения препаратов. Ряд антибиотиков применяют в травматологии и ортопедии благодаря определенным их свойствам — остеотропности, биодоступности, соответствующего главным возбудителям спектра действия, пролонгирования, иммуномодулирующих возможностей.
Многочисленная группа – бета-лактамные антибиотики, на которых и основывается современная терапия костно-гнойной инфекции.
Из пенициллинов особый интерес вызывают «защищенные» пенициллины в сочетании с необратимыми ингибиторами бета-лактамаз: амоксициллин-клавуланат, ампициллин/сульбактам натрия, тикарцилин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам. Они активны против пенициллин-резистентных бактерий, обладают пролонгированным действием, расширенным спектром.
Вторую группу бета-лактамов составляют цефалоспорины 4-го поколения: особенно цефазолин (I генерация), цефуроксим и цефуроксим аксетил (II генерация) — чаще всего применяются для предоперационной профилактики и последовательной парентерально-энтеральной антибиотикотерапии; пролонгированного действия цефтриаксон. Активен против синегнойной палочки цефтазидим (Фортум) — цефемы III генерации. Перспективны также цефалоспорины IV генерации: цефепим, цефметазол, цефпиром — стойкие к бета-лактамаз, спектра широкого действия, последние два эффективны также против всех анаэробов. Благодаря этому данные препараты можно применять при тяжелом течении остеомиелита или артрита для эмпирической терапии, до идентификации возбудителя.
К третьей группе бета-лактамов принадлежат карбапенемы (имипенем, меропенем) и монобактамы (азтреонам). Первые имеют спектр широкого действия — против грамотрицательных и грамположительных анаэробных и аэробных микроорганизмов. Азтреонам — с узким спектром действия на грамотрицательные аэробы, в том числе резистентные к аминогликозидам и цефалоспоринам.
Аминогликозиды II в генерации (гентамицин, тобрамицин) применяют преимущественно при тяжелых инфекциях, обусловленных стафилококками и грамотрицательными бактериями. Наиболее важным является амикацин — полусинтетический препарат III генерации — активен против микобактерий, энтеробактерий, псевдомонад и метициллин-резистентных стафилококков, но не действует, как и все аминогликозиды, в кислой среде.
Из тетрациклинов благодаря значительной биодоступности и способности накапливаться в очаге воспаления распространенным остается использование травматологами доксициклина.
К гликопептидам принадлежат ванкомицин и тейкопланин, они эффективны против грамположительных анаэробных и аэробных бактерий, в том числе против пенициллин- и метициллин стафилококков (MRSA). Они являются препаратами выбора при тяжелых инфекциях, вызванных MRSA и энтерококками, устойчивыми к ампициллину и аминогликозидам.
Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин) — высокоэффективные антибиотики против грамположительных аэробных и анаэробных микробов, в частности в лечении остеомиелита, септических артритов, особенно у детей. Имеют иммуномодулирующие свойства, длительно поддерживают концентрацию в костях и костном мозге, не действуют на MRSA.
Особое место в антибиотикотерапии занимают современные фторхинолоны — ципрофлоксацин, левофлоксацин и др. Они обладают бактерицидным действием, высокой активностью против грамотрицательных бактерий и псевдомонад, высокой биодоступностью, в том числе в кости и иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому могут применяться у взрослых долго и без негативных эффектов, потому что почти не влияют на анаэробную флору и не вызывают дисбактериоз.
Из других антибиотиков заслуживают внимания анзамицины (рифампицин) — с бактерицидным действием против грамположительных кокков и кислотоустойчивых микобактерий. Действуют также на MRSA. Перспективными являются новые препараты анзамицинов — полусинтетический рифабутин и комбинированный с триметопримом рифаметоприм — активнее, чем рифампицин.
Из стероидов известным является фузидин натрия, он обладает сильным действием против грамположительных кокков, долго циркулирует в крови и накапливается в хрящевой и костной ткани, благодаря чему широко используется для лечения гематогенного стафилококкового остеомиелита.
Против анаэробной флоры и при комбинированной антибиотикотерапии широко используют метронидазол.
Комплексный подход к терапии ревматоидного артрита
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обязательная составляющая симптоматического лечения ревматоидного артрита. У препаратов данной группы есть свои плюсы и минусы. Они отлично снимают воспаления и болевые ощущения, но вместе с тем имеют ульцерогенное действие. НПВС ингибируют медиатор воспаления – циклооксигеназу (ЦОГ), вследствие чего снижается синтез белков, которые отвечают за воспалительный процесс. Вместе с ЦОГ ингибируется и выработка простагландинов, которые участвуют в формировании слизистых оболочек. Во всем организме слизистая оболочка, которая подвергается максимальным нагрузкам, находится в желудке и двенадцатиперстной кишке. В связи с этим длительный прием НПВС способствует возникновению или обострению язвенной болезни.
Глюкокортикостероиды (ГКС) – это гормоны надпочечников. Применяются, когда никакие другие лекарства не помогают. Из всех медикаментов они наиболее эффективно снимают воспалительный процесс, где бы он ни развивался. ГКС нужно принимать строго по инструкции, ибо можно вызвать нежелательный эффект. При резкой отмене может возникнуть синдром отмены — симптомы болезни возвращаются с еще большей интенсивностью, чем до приема ГКС. Длительный прием гормонов надпочечников приводит к атрофии последних. В таком случае после прекращения курса лечения может наблюдаться недостаточность надпочечников.
Лечение одонтогенного остеомиелита
Одной из самых распространенных форм заболевания является воспаление костей челюсти. Часто оно развивается у детей до 12 лет. При неправильном лечении это приводит к деформации лица, потере зубов и другим опасным последствия. Поэтому очень важно выбрать самые эффективные методы терапии одонтогенного остеомиелита.
Лечение должно проводиться в стационаре. Основной метод – хирургическое удаление пораженных тканей и зубов, промывание очага инфекции. Нужно создать условия для оттока гноя и предотвратить дальнейшее размножение патогенной флоры. Для этого используется антибиотикотерапия, промывание антисептиками, облучение лазером.
Порядок назначения антибиотиков
Антибиотики при остеомиелите у детей и взрослых назначаются только лечащим врачом. Чтобы подобрать действенный медикамент, проводятся лабораторные исследования.
Врач должен выяснить, какая именно бактерия вызвала развитие заболевания в кости. Перед выбором вида антибиотика, стоит учесть возможное развитие аллергических реакций у пациента и чувствительность микроорганизмов к основному действующему веществу.
Чаще всего остеомиелит развивается под воздействие стафилококков или стрептококков. Однако перед назначением препарата потребуется лабораторный анализ.
После получения результатов посева назначается препарат. Лечение начинается с максимальных доз.
Курс лечения обычно составляет 4-6 недель в зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии. В первые дни при остром процессе инъекции проводятся каждые 4 часа. После завершения внутривенного приема средства еще 2 недели нужно пить антибиотик в таблетках.
Иногда врач может назначить антибиотик в таблетках. Это возможно при условии выбора средств, которые хорошо проникают внутрь кости и способны остановить инфекционный процесс.
Избежать внутривенного введения антибактериальных средств можно, если проведено иссечение всех пораженных остеомиелитом тканей, гнойные очаги в кости отсутствуют, а чувствительность бактерии к применяемому антибиотику известна. Если возбудитель так и остался невыясненным, применяются антибиотики широкого спектра действия.
Внутривенное введение антибиотиков при остеомиелите предпочтительнее применения вовнутрь, в таком случае токсическое воздействие препарата на ЖКТ минимально. При лечении остеомиелита дозировки антибиотика всегда выше, чем при других болезнях.
Если болезнь продолжается более 45 дней, хирургическое вмешательство становится обязательным.
Инфекция ноги
Патология большого пальца ноги встречается редко. Провоцирует процесс подагра, травматические повреждения этой зоны. Остеомиелит протекает по типу хронического поражения с периодическими обострениями и формированием гнойного свища. Это связано с недостаточным кровоснабжением зоны, особенно у лиц старшей возрастной группы.
Так на рентгене может выглядеть инфекционное осложнение.
С целью предупреждения распространения инфекции одним из методов лечения является радикальное удаление пораженной фаланги. Такой подход обусловлен низким эффектом антибиотикотерапии даже на фоне применения препаратов, улучшающих кровоснабжение конечности. Вышележащие отделы ноги характеризуются более качественным кровотоком, поэтому лечение назначают согласно стандартному протоколу ведения больных.
Виды артритов
Артрит имеет несколько форм:
- Ревматоидный артрит. Заболевание носит аутоиммунный характер. То есть вместо защиты иммунитет атакует организм. Иммунная система вырабатывает уникальные химические вещества и клетки. Они в свою очередь проникают в кровь и начинают разрушать ткани организма. В результате в организме аномальным образом начинает расти синовиальная сумка. В результате воспаления синовиальной сумки возникает заболевание под названием синовит. Он является главным фактором разрушающим сустав. В основном удар приходит на мелкие суставы. При этом человеку становится трудно выполнять некоторые действия (ходить, убираться, готовить и другие подобные действия). Если состояние ухудшается, человек может потерять свою работоспособность. Ухудшение состояния происходит обычно не скоро, пройдет около 10 лет с постановки первичного диагноза. Болезнь характерна людям среднего возраста 40-50 лет.
- Остеоартроз. Является достаточно популярным заболеванием среди пожилых людей. Почти у каждого человека старше 60 присутствует это заболевание. Заболевание также может возникнуть вследствие травмы. Болезнь характеризуется болями в бедрах, коленях, пальцах руки, позвоночнике.
- Серонегативный артрит. Он обычно бывает у людей с псориазом, болезнями иммунной системы, расстройствами кишечника.
- Инфекционный артрит. Такая форма артрита возникает вследствие травмы или ранения. Инфекция через рану попадает в кровь и поражает суставы. Помимо этого заболевание может быть осложнением ветрянки и паротита.
- Подагра. Заболевание вызвано повышением уровня мочевины в крови. Это очень распространённая болезнь, которая чаще всего поражает мужское население.
- Ювенильный ревматоидный артрит. Также известна как болезнь Стилла. При такой форме артрита наблюдается ежедневная повышенная температура тела, выраженная анемия. Возникает в результате иммунодефицита. Вызывает такие осложнения, как нарушение деятельности сердца, легких, нервной системы, глаз. Болезнь может передать по наследству.
- Септический артрит. Возникает в результате проникновения бактерий или грибка в кровь. Это может произойти из-за заражения раны или же вследствие операции. Чаще все развивается на колене или бедре.
Основные причины воспаления корней зубов
Чаще всего стоматологические заболевания возникают по двум причинам: инфекционные бактерии, занесенные извне, и травмирование зуба.
Периодонтит, вызванный инфекционным процессом, могут провоцировать такие факторы:
- не до конца вылеченный пульпит, когда зубные каналы не были подвергнуты чистке, и инфекция продолжила заражать зубную ткань под пломбой;
- несвоевременное обращение к врачу, когда начался уже необратимый процесс заражения.
Травматический периодонтит бывает вызван следующими причинами:
- перелом корня зуба;
- неправильно сделанная пломбировка, из-за которой корню зуба постоянно наносится травма;
- вывих зуба травматическим способом (например, ударом).
Как принимать?
При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.
Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП. Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.
Когда для лечения флюса назначаются антибиотики?
Флюс развивается при инфицировании воспаленного зуба или поврежденного участка челюсти. Антибиотики способны полностью уничтожить все виды патогенных бактерий, в том числе опасные стафилококки и стрептококки.
Антибиотики назначаются после удаления зубов, особенно, когда применялось хирургическое вмешательство. Если при запущенном кариесе, пульпите, периодонтите или пародонтозе началось обширное воспаление, стоматолог должен прописать курс антибактериальных средств — это поможет избежать гнойный и некротический процесс в ротовой полости.
Профилактика остеомиелита
Это тяжелое заболевание вылечить очень сложно. Поэтому нужно сделать все возможное, чтобы не допустить инфицирования кости. Для этого необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Ведь бактерии лучше всего размножаются в ослабленном организме.
Нужно вовремя лечить все хронические заболевания, а также устранять очаги инфекции: кариес, гайморит, синусит, ангину, гнойные раны.При получении повреждения кожи или травмы необходимо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода или Хлоргексидином. В случае перелома необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Остеомиелит – это опасное инфекционное заболевание, которое способно нанести немалый вред здоровью человека. При неправильном лечении оно часто приводит к потере работоспособности и инвалидности, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом из-за поражения почек, печени или других органов. Грамотно подобранная терапия является основным способом быстро восстановить функции пораженной конечности.
Причины возникновения флюса
- заболевания зубов и/или десен;
- удаление зуба;
- затянувшееся и осложненное прорезывание «восьмерки»;
- повреждения слизистой оболочки;
- травмы или переломы лицевых, челюстных костей.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение необходимо при остеомиелите для очистки костных тканей от гноя. Легче всего это сделать при поражении всех частей кости. А при развитии инфекции изнутри необходимо вскрытие надкостницы и обнажение костного мозга. После удаления гнойного очага и промывания полости антисептиками в кость вставляется дренажная трубка для оттока жидкости и гноя.
При хроническом остеомиелите часто возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Это случается, если консервативное лечение неэффективно, возникают частые рецидивы, образуется много свищей и секвестров, возникло гнойное поражение мягких тканей. В таких случаях операции бывают более травматичными.
Например, секвестрнекрэктомия проводится для удаления всех отмерших и некротизированных участков. Иногда также требуется сделать резекцию – полное удаление пораженного участка кости и соединение оставшихся ее концов трансплантатами. Для этого используются искусственные материалы или собственные ткани пациента.
